普通高中重組家庭強迫癥心理學生的個案研究

鄧燕君

【摘 要】在當今社會，由于離婚率的攀升，在普通高中的班級中出現了很多重組家庭孩子的心理問題。本文是一例普通高中重組家庭高二男生強迫癥的心理咨詢記錄和分析，從學生的成長過程和學習、生活事件來了解學生的性格和心理障礙原因和過程。我采用支持性心理治療疏導療法和家庭人際關系治療的原理進行輔導，根據學生的學習、生活狀態和本人的回訪證明本案例是有效輔導。

【關鍵詞】強迫癥；支持性心理治療；疏導療法；家庭人際關系治療；有效輔導

一、發現問題

在當今社會，離婚率不斷攀升，普通高中里也出現了很多重組家庭的學生，據我對班里54名學生的統計，重組家庭的學生有6人，占了全班人數的11.11%，通過我的觀察發現，重組家庭的孩子出現心理問題的可能性更高，和正常家庭的孩子相比更內向，更不自信，其中也出現了2例強迫癥狀的學生。

強迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病，其特點為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活。患者雖體驗到這些想法或沖動是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學習工作、人際交往甚至生活起居。

據報道，近日從上海一些心理咨詢機構和醫院的心理門診了解到，在所有前來求診的患者中，強迫癥或有強迫行為的患者占20%，其中白領占20%-25%，而大學生所占比例竟高達60%！離婚家庭的孩子心理問題居多已是不爭的事實，據研究表明，家庭教育方式的不得當最易導致孩子出現強迫癥心理問題。高中生強迫癥心理問題在抽查的一個班里占的比例如此之高，假如能夠早發現早治療，對學生以后的求學和工作都有很大的幫助。

二、重組家庭強迫癥心理學生的個案剖析

學生身份：小金，18歲男孩，農村普通高中二年級學生。

家庭情況：父親為司機，親生母親在生下他一個月就和他父親離異，父親再婚，后媽生下一兒子。家庭經濟情況一般，家族內沒有發現精神病史。

學生情況：該學生在高一學習成績尚可，高二后，學習成績下降。我找他談話，他支支吾吾很久，告訴我主要原因是上課時或做作業時思想不能集中，老是想著兩件事：第一件事情：同班有幾個男同學運動會期間爬圍墻到網吧通宵，回來被學校抓獲，他們爬圍墻出去他事前是知道的，他擔心這些同學認為是他向老師告密的，因而恨他。第二件事情：中午在寢室里午睡的時候，他和另外一個學生沒睡覺在下棋，結果下到一半，他去廁所，寢室門開在那里，值周老師進來沒收了象棋，并批評了正在下棋的同學。事后他一直擔憂這位同學為這件事恨他。

為了更全面地了解小金的情況，我在首次咨詢之后，去學生、任課老師、家庭里去了解小金平時的行為表現，并想方法讓他用文字寫出自己成長過程中印象深刻的事，通過我自己的細心觀察，得到了以下的結果：

（1）學生反映：小金同學平時沉默寡言，在人多的時候不愛說話，平時的行為和同齡的同學不太一樣。

（2）任課老師反映：小金同學做事情比別人慢一拍，有時明明在課堂上布置了一個任務，他還停留在前一個問題上。早自修任課老師布置了任務，他卻從不按任務來，自己管自己坐在位置上看書或者發呆沉思的樣子。

（3）家庭反映：小金的父親打電話給我反映，由于是司機，早出晚歸，很少和兒子交流，以前都認為“棍棒底下出孝子”，所以兒子不聽話的時候也采用打的方式來教育，進入高中以后，總感覺兒子周末在家做作業不認真，半個月回家一次，回家以后很少和父親交流，一天到晚關在房間里，和他的后媽基本沒多少交流。

（4）成長中的事件影響：為了不露痕跡地讓他反映成長過程中的事，作為一個語文老師，我特地布置了一篇作文《爸爸，我想和你說》，看他寫上來的，就是一件讓我很震驚的事：初中里的時候到網吧去上網，爸爸找到了我，把我關在家里打，打的一身是傷，以后看到爸爸都會發抖，感覺很害怕。后來就不敢在爸爸面前大聲說話。

（5）我的觀察：小金平時的精神狀態：眉頭緊鎖，焦慮不安，注意力不是很集中，反應比平常的學生慢一拍。每次找他個人談話以后，他總是很憂郁的樣子。

在首次咨詢以后，我給小金做了份強迫癥自我篩查問卷。

小金在10個問題里，1、3、4、6、9、10題都選擇了“是”，詳細分析該學生的癥狀表現，詢問他對自身強迫癥狀的認識，為什么會覺得同學懷疑他，為什么會覺得同學記恨他，以及他在精神、身體方面的問題，同時對他進行心理評估，發現他并無精神病態，家庭中無精神病史，該學生無重大疾病史。平時的學習生活中感知正常，記憶力正常，思維清晰。該學生的強迫癥主要是心因性的，表現出的癥狀是強迫觀念、強迫情緒、強迫意向，且病程超過三個月，故診斷為神經癥中的強迫癥，可排除該學生有精神病性疾病。

三、重組家庭強迫癥心理學生的輔導對策

（一）輔導方案的理論依據

根據研究表明，強迫癥主要的心理治療可以采用支持性心理治療，還可以進行認知領悟療法、精神分析法、行為治療、森田療法、疏導療法等。

（二）輔導方案的設計

針對該學生現有的強迫癥癥狀，又是一名有一定知識基礎的高中男生，于是，我決定采用支持性心理治療和疏導療法對該學生進行輔導，一共咨詢輔導了8次，設計的方案如下：

（三）輔導方案的實施

（1）支持性心理治療。該療法指合理地采用勸導、啟發、同情、支持、消除疑慮等交談的方法，幫助學生認識問題，改善心境，緩解心理矛盾沖突，提高其信心，給予學生某種形式和某種程度的精神上的支持，從而促進學生身心康復的過程。

我一共找學生交流三次，隔天進行一次。

第一次：我采用談話的方式進行。

我耐心地傾聽學生在學習和生活中的問題，學生通過傾訴后，心里的懷疑和壓力會有所緩解，采用深入淺出的話語讓他了解強迫癥的癥狀，指導他把注意力從強迫癥狀轉移到日常學習生活中去，這有助于減輕對生活中事情的懷疑，鼓勵他：“其實很多同學在我面前說你做事很認真，同學向我反映你的人緣也很不錯呢，你所認為的同學記恨你、懷疑你的事情是沒有的。”又勸導他說：“你的強迫癥癥狀并不嚴重，只要你不要有過大的心理壓力，每天一產生強迫情緒就記下想到的一些內容以及次數，如果產生強迫癥狀，就要做放松訓練，不要過多去想，轉移注意力，就可逐漸淡化這種不良情緒。”

第二次：我采用書面交流的方式進行。

我讓學生把這段時間記下來的出現的強迫癥的內容和次數交給我，我看完后，逐條對他進行分析。他寫到的事情有：“老師叫我回答問題，我回答不夠準確，同學看我的眼光里都是嘲笑，他們一定是看不起我。”“寢室里一個同學的臺燈找不到了，我看他是在懷疑我。”“我作業全做對了，同桌不是很相信，他大概是懷疑我是抄來的。”我為了消除小金的疑慮，找了這幾個學生了解情況，他們都說沒有懷疑他，然后我把了解到的情況反饋給小金，打消他的疑慮，緩解他的心理矛盾，并表揚他，學習上很有自己的見解，同學都很佩服，他的眉頭才慢慢舒展。

第三次：我采用寫信的方式進行。

我私下讓班里每個同學寫了一封信給他，夸夸他的優點。當我把一疊贊美他的信交到他手上的時候，他激動地漲紅了臉。我這樣做，是為了用集體的力量來幫助他，讓他相信我并沒有騙他，他是優秀的，同學們都是喜歡他的，提高他的自信心。

（2）疏導療法是針對患者的具體情況，治療者用準確、鮮明、親切、適當、合理的語言，分析疾病的根源和形成過程，疾病的本質和特點，教給患者戰勝疾病的方法，激勵患者同疾病做斗爭的信心和勇氣，充分調動患者的能動性，逐步培養患者的自我認知和自我矯正的能力。

我很平和地告訴他強迫癥的一些知識，教給他戰勝疾病的方法，他也表示會積極地配合。

我耐心地詢問他是否喜歡運動，他告訴我初中的時候喜歡打籃球，但上了高中因為學習忙，很少打。為了發揮集體的力量，我在班里組建了班籃球隊，他當隊長，還用班費給班里買了個籃球，讓他每天都有運動的時間，都有和同學一起交流的機會，并私下叫幾個積極樂觀的學生多引導他，讓他敢于在同學間交流。打籃球這項他喜愛的運動，不僅成功地轉移了他的注意力，而且鍛煉了他的能力，增強了他的自信。

我讓他學會自我暗示。當產生強迫癥狀的時候，就告訴自己：“他們沒有懷疑我，我做的很好。”

我把他的病癥告訴他幾個要好的同學，請他們幫助和監督治療。在朋友和家人的幫助下，治療會更輕松更有效點。當他做完一件事情的時候，讓他的同學朋友簡單說句：“你做的真不錯。”給患者他帶來很大的滿足感和成就感，消除他對自己能力的懷疑。

（3）家庭人際關系治療.家庭人際關系治療強調人際關系的因素，避免單純研究孤立的個人行為。這種思想注重研究行為問題的整體意義，它強調在治療患者的同時，為患者的家庭成員提供咨詢。

第一次家庭人際關系治療：我特地到他家家訪了一次，他的爸爸很感激我對他兒子的關心，很配合我的工作。我讓他的爸爸不能再采取簡單粗暴的教育方式，兒子已經大了，應該轉變以前靠“打”為主的教育方式。周末回家的時候不要只問學習，多利用司機的優勢，帶孩子出去玩玩，多交流和肯定孩子，對孩子的自信增強有很好的幫助。他爸爸表示會積極配合。對他的后媽也談了談，讓她多關注這個孩子，多在她的親生孩子面前表揚這個哥哥，增強他的自信以及在家庭中的歸屬感。我告訴他的父親和后媽，小金的強迫癥心理問題的根源還是來自于家庭，希望家庭努力改善和孩子的關系，多和孩子溝通交流。家長表示會積極配合。

第二次家庭人際關系治療：我通過打電話的方式告訴他的父親，小金的支持性心理治療和疏導療法的進展，并告訴他這兩個輔導的方式，讓他的父親和后媽注意孩子在家的心理狀況，配合我的工作，對孩子進行關注、引導、鼓勵和咨詢，適時把孩子在家的表現反饋給我。

第三次家庭人際關系治療：家庭交往技能訓練。電話告訴他的父親用單獨帶兒子出去旅游的方式和孩子走近，人在旅途總是有更多的家的觀念，通過單獨和兒子出去旅游，可以消除父子之間的冷漠和無話可說的尷尬。建議他的后媽用教他的弟弟打籃球的方式和小金進行交流，不僅增強他的自信，也可以增加母子之間的交流。有了開頭，有了共同語言，家庭人際交往也就水到渠成了。他的父親幾天后打電話告訴我，帶兒子去了一趟短途旅行——爬大慈巖，旅途中打消了父子之間的隔閡。后媽也反映從沒發現運動起來，這個大兒子如此能耐，贊美之后，兒子的臉上也不再那樣冷漠。

（四）輔導效果的評估

在得到我的建議以后，學生積極主動配合治療，家庭方面也積極配合我的治療，對孩子關愛有加，看他平時的笑臉也多了很多，眉頭也不再天天緊鎖，病癥基本得到控制，學習的注意力也集中了不少。

四、重組家庭強迫癥心理學生的教育反思

這段時間的輔導工作暫時告一個段落，通過對該案例進行的詳細分析，可以得出該學生主要的心理病因是：家長教育方式不當以及家庭重組后缺少母愛引起的，也有自身的性格問題。傳統專制的家庭教育方式最易導致子女的強迫性傾向。

心理輔導和干預的關鍵是：引導學生對強迫癥的正確認識，積極主動地配合我的心理輔導和干預，才能更好地消除癥狀，成為一個樂觀自信的高中生，家庭教育方式的轉變以及對我輔導工作的配合。

一個多月后，小金的爸爸和他的后媽來到學校校訪，告訴我在家里，小金話多起來了，也會和他們說說班里的一些趣事了，還會教弟弟打籃球，他們覺得很欣慰，對我也表示了感謝。

通過我自己的觀察，小金學習時候的注意力集中了不少，在數學考試當中還考了第一名的好成績，他的自信找到了，笑臉也回來了。

這次的心理輔導是有效的，但是病情會有反復性，我也會繼續關注這個學生，讓他能夠更好地成長，更自信地面對他的人生。

參考文獻：

[1]《現代學校心理輔導》.

[2]《人際關系心理學》.