醫院財務管理現狀分析與對策研究

滕兆霞

摘要：文章針對醫院財務管理，首先簡要介紹了醫院財務管理的主要內容以及重要作用，進而分析了目前我國醫院財務管理工作中存在的一些問題，并就加強醫院財務管理工作，提出了幾項建議措施。

關鍵詞：醫院；財務管理；現狀問題；改進

財務管理在醫院內部管理中具有非常重要的作用，對于醫院的經濟效益實現以及社會公益屬性的發揮，都有著至關重要的影響。但是，目前我國很多醫院在財務管理工作開展過程中，仍然是采用傳統陳舊的財務管理方法，財務管理工作主要停留在了收款、記賬以及保障等方面，已經難以適應逐步開放的醫療服務市場對于醫院內部財務管理的新要求。因此，加強醫院的財務管理，逐步提高醫院內部財務管理工作水平，開創醫院經營管理、財務會計工作新局面，已經成為醫院管理的重點，這對于提高醫院的整體經營發展也具有重要的作用。

一、醫院財務管理工作內容及重要作用分析

醫院的財務管理工作涵蓋了醫院經營活動過程中的預算、籌資、投資、經營運作等，在我國醫療衛生市場逐步開放的外部環境下，醫院的整體管理工作已經發生了巨大的變化，同樣醫院的財務管理工作內容也有了更高的要求，只有良好的醫院財務管理體系才能確保醫院社會效益與經濟效益的共同實現。醫院財務管理工作的重要性主要體現在以下幾方面：

1. 財務管理是醫院適應新醫改實現長遠發展的基本要求。在新醫改深入推進的情況下，醫療服務市場開放程度不斷提高，同時醫院經營發展面臨的外部競爭壓力越來越大。這就要求醫院在管理過程中，必須進一步的深化財務管理制度改革，通過創新財務管理模式，在確保醫院公益性的基礎上，提高醫院的經濟利益，為醫院的長遠穩定發展提供良好基礎。

2. 財務管理是醫院內部管理中最關鍵的環節。財務管理是直接關系到醫院經濟活動的重要工作，對于醫院的整體經營管理都有著至關重要的影響。確保醫院各項業務活動的穩定有序開展，必須將財務管理工作作為醫院管理的重要內容，將財務管理與醫療管理、行政管理等工作有機結合起來，提高醫院內部管理效率。

3. 加強財務管理是防范醫院管理風險的主要途徑。在當前時期，醫院在自身的經營發展過程中，同樣也存在著較多的風險隱患問題，為了避免由于風險隱患對醫院經營管理的不利影響，必須加強財務管理，尤其是財務內部控制，防范各種財務舞弊行為的發生。

二、當前醫院財務管理現狀問題分析

1. 醫院內部的財務管理體制不夠完善?，F階段，我國很多醫院在財務管理體制方面還存在著較多的問題，最為突出的就是財務管理的責任不夠明晰，對于一些重要的財務管理活動，比如經濟運行情況監督、資金使用及效益管理、財務信息化建設、資產管理、財務審批等工作，缺少具體細化的管理規定，未能較好的指導醫院財務管理工作的開展。

2. 預算管理力度不足。預算管理是醫院財務管理的重要手段，也是規劃控制醫院經濟活動開展的主要手段。但是一些醫院的預算編制不夠科學、預算控制執行力度不足、預算考核評價不到位等等，造成了醫院的預算管理流于形式，難以真正起到規范財務管理的重要作用。

3. 醫院的內部會計控制不完善。內部會計控制是確保醫院各項經濟活動以及財務工作合法合規的主要途徑，很多醫院對于內部會計控制的重要作用還沒有充分明確的認識，內部會計控制制度也不夠科學完善，造成了內部會計控制力度不足，在財務管理工作中出現了財務管理混亂的問題。

三、改進醫院財務管理的措施

1. 規范完善醫院的財務管理工作制度。提高醫院的財務管理工作水平，首要工作就是健全完善醫院的財務管理工作體制，建立系統的財務會計工作制度。醫院財務管理部門應該按照新醫院會計制度的相關要求，在會計工作、財務管理、預算管理、財務監督、經濟活動監督等方面健全相應的財務管理工作制度，對各項具體的財務會計工作業務進行具體的指導。同時，還應該完善內部的績效考核、崗位績效工資等制度，確保財務管理工作制度在醫院內部各個醫療、行政管理等科室得到有效的執行。此外，在醫院的財務管理工作制度的設計上，還應該不斷地加大運行機制的改革，重點防治以藥補醫等問題的發生。

2. 完善醫院的全面預算管理。全面預算管理作為最為常用的一種管理手段，主要是通過按照醫院未來一段時間內的經營發展規劃來制定醫院的財務支出計劃。在醫院全面預算管理工作的開展實施過程中，應該重點做好以下幾項工作：在全面預算編制方面，應該結合醫院預算項目的實際情況，綜合采取零基預算與增量預算、彈性預算與靜態預算、滾動預算與定期預算的編制方法，在編制程序上應該把預算目標分解下達至醫院的各個醫療科室以及管理部門，形成預算草案并經過審批后作為預算計劃下達執行。在預算的執行上，應該重點確保全面預算的權威性和約束性，建立全面預算執行的審批程序及責任機制，將預算資金的控制作為重點提高全面預算管理的精細化水平。在預算的執行分析上，應該進行不定期的專項分析，對預算差異及時的總結分析原因，針對預算執行情況有針對性的提高糾正調整管理措施。同時還應注重加強對企業全面預算的考評分析，建立完善的預算考評體系，通過績效考核的導向性，確保全面預算目標的實現。

3. 提高醫院的內部會計控制管理水平。在醫院的內部會計控制管理開展過程中，應該按照醫院的實際情況，完善相關的內部會計控制管理制度，尤其是不相容職務分離、重大財務項目執行、財務授權審批等方面的相關制度，確保通過內部會計控制制度對醫院的各項經濟活動實現事前、事中以及事后的管理。同時，還應該重點加強內部監督管理，確保內部會計控制制度的實現，主要是以內部審計的方式，對醫院經營管理過程中的各項收支、預算、債務、成本、合同等方面的工作進行全面審計，通過財務監督及時發現醫院財務管理工作中的各項問題，并進行有效的整改，以保證醫院的各項管理工作符合會計基礎工作規范以及內部控制規范的要求。

4. 強化對財務風險的防范控制。財務風險防范控制也是醫院財務管理工作的重要內容。在財務風險的具體防范控制上，首先應該根據醫院的業務情況等篩選確定主要的財務風險管理指標，重點是資產負債方面、資金使用、效益狀況、發展能力等方面的財務風險指標，以便于對醫院經營管理過程中的各項財務風險情況有一個準確的衡量。此外，還應該選擇合理的財務風險預警模型，對可能發生的財務風險問題進行準確的評價分析，同時對于發生概率較大的財務風險問題，應該及時的制定風險防范應對管理措施，以免財務風險問題的發生。

5. 重點加強資金及成本管理。在資金管理方面，重點應該加強資金使用的論證審批，同時提高資金以及醫院內部資本的使用效率，確保通過科學合理的手段為醫院的發展提供資金支持；還應該重點加強應收賬款的管理，尤其是醫保費用、醫療欠費等費用的催收，同時應該規范臨床、醫技、收費處等收費管理，確保資金的使用合法合規。在醫院的成本管理方面，重點是應該完善醫院的成本費用控制管理相關制度，進一步加大對醫院的藥品、醫療成本等成本支出項目的控制管理；綜合采用預算控制、可行性論證控制、定額控制、全過程控制、財務審批控制、內部審計控制等多種控制方法，加強對醫院的成本控制管理，最大程度的減小醫院的各項成本支出。

四、結語

在醫院自身內部的經營管理過程中，應該充分重視財務管理的重要作用，將其作為關系醫院長遠發展的重要內容來抓。在醫院財務管理工作的具體開展實施過程中，醫院財務管理部門應該重點在全面預算管理、醫院會計制度規范完善、財務風險防控、財務內部控制管理等幾方面采取有效措施，不斷提高醫院的財務管理工作整體水平。

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（作者單位：青島市黃島區第二中醫醫院）