心電圖技術(shù)的常見問題與對策

唐一笑

摘 要：心電圖技術(shù)在臨床中的應(yīng)用有著悠久的歷史，但是由于缺乏統(tǒng)一的報告規(guī)則與操作規(guī)范，致使心電圖技術(shù)的應(yīng)用中出現(xiàn)了一些突出的問題。本文主要針對心電圖技術(shù)的常見問題進(jìn)行分析，并探討相關(guān)的解決策略。

關(guān)鍵詞：心電圖技術(shù)；常見問題；對策

心電圖技術(shù)是多種疾病診斷中不可或缺的重要技術(shù)，有著無創(chuàng)、簡便的優(yōu)勢，在微電子學(xué)、分子生物學(xué)與導(dǎo)管介入診斷技術(shù)的發(fā)展下，心電圖技術(shù)的應(yīng)用范圍更加廣泛。但是，在臨床用藥過程中，也存在一些問題，以下就針對幾種常見的問題進(jìn)行分析。

1 心電圖技術(shù)適用中的常見問題

1.1 定準(zhǔn)電壓標(biāo)記問題

關(guān)于定準(zhǔn)電壓的標(biāo)記，常常被操作人員忽視，在檢查時，如果沒有采用自動記錄裝置，必須要全導(dǎo)聯(lián)兩端設(shè)置電壓標(biāo)記，如果沒有做到這一點(diǎn)，很容易影響診斷的準(zhǔn)確性。

1.2 描記基線與圖片長度問題

如果心電圖基礎(chǔ)線不平，也容易影響到心電圖診斷的準(zhǔn)確性，例如室速伴1∶ 1逆?zhèn)?，可誤診為房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速伴左束支傳導(dǎo)阻滯；相反，房室結(jié)折返性心動過速伴功能左束支阻滯波形，用Brugada四步法診斷可能誤診為室速。關(guān)于這一問題，檢查人員需要再三重視，保證掃描基線可以位于同一水平。

1.3 記錄與閱圖的問題

部分檢測人員在掃描心電圖時，沒有保持記錄與閱片的同步性，僅僅關(guān)注記錄，忽視了閱片，實(shí)際上，這兩項(xiàng)工作是應(yīng)該同時進(jìn)行的，在出現(xiàn)問題時，可以及時進(jìn)行糾正。這不僅可以提升診斷準(zhǔn)確性、圖片質(zhì)量，也能夠有效避免重復(fù)操作問題的產(chǎn)生，保證診斷資料可以發(fā)揮出應(yīng)有的價值。

1.4 診斷報告的問題

部分診斷人員判斷隨意，將部分心電圖異常隨意判斷為疾病，在診斷心肌缺血的過程中，忽視了其中的年齡因素，對青年人也做出了心肌缺血的判斷。實(shí)際上，不僅僅是冠狀動脈供血不足會導(dǎo)致心電圖異常，情緒波動、飽餐、內(nèi)分泌疾病、藥物因素、體位改變等也會出現(xiàn)這一表現(xiàn)，因此，在出具診斷報告前，需要綜合考慮到患者的臨床體征、癥狀、年齡等資料，做出全面、客觀的診斷。

1.5 心電軸偏移問題

部分診斷人員在診斷時，僅僅使用目測法來判斷，沒有關(guān)注心電軸偏移度數(shù)，研究顯示，隨著受檢者年齡的增加，心電軸中度偏左也會表現(xiàn)出變異趨勢，健康人很少會出現(xiàn)這一問題，而輕度左偏可能與年齡、體型等因素相關(guān) ，為此，在診斷的過程中，需要詳細(xì)分析測算的精度，并在報告中出具相應(yīng)結(jié)論，為臨床治療提供數(shù)據(jù)支持。

2 解決心電圖應(yīng)用問題的對策

心電圖診斷準(zhǔn)確性至關(guān)重要，如果沒有采取合理的干預(yù)措施，很容易由于診斷結(jié)果的錯誤而引發(fā)醫(yī)療事故，為了提升心電圖技術(shù)的準(zhǔn)確性，可以采取以下幾種措施：

2.1 正確書寫報告文書

為了提升疾病治愈率，診斷人員必須要把握好正確的文書寫作方法，對于疾病的診斷，需要認(rèn)真記錄，做到字跡清晰、方便辨識，對于可能出現(xiàn)的發(fā)病原因，診斷人員可以綜合可能出現(xiàn)的發(fā)病原因，結(jié)合自己的想法與儀器診斷為醫(yī)生的治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參考，提高治療的有效性。

2.2 保證心電圖校對準(zhǔn)確率

在使用心電圖診斷技術(shù)的過程中，可以利用阻尼情況與電壓標(biāo)記定準(zhǔn)來分析心電圖波幅升降情況，繼而有效提升心電圖的診斷準(zhǔn)確率。因此，在使用儀器檢查前，診斷人員要及時對兩端未改變電壓進(jìn)行標(biāo)記；對于新型數(shù)字化心電圖診斷儀，可以使用數(shù)字化校對法，但是診斷人員也要定期檢查診斷結(jié)果，保證診斷的科學(xué)性。

2.3 定期對儀器進(jìn)行維護(hù)

任何儀器的使用都需要定期維護(hù)，心電圖機(jī)也不例外，一般情況下，可以采用零位擰螺絲的方式解決移動范圍小的問題。對于其他常見的故障，都可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，診斷一些在檢定過程中可能出現(xiàn)的問題做好應(yīng)急工作，采取這種多元化的措施才能夠有效提升檢測水平。

2.4 減少心電圖干擾鍵的使用

由于單獨(dú)使用或者聯(lián)合使用中，心電圖干擾鍵都會被使用，因而造成了心電圖波幅不穩(wěn)定的情況，使得心電圖的定量分析出現(xiàn)錯誤，診斷結(jié)果出現(xiàn)誤差。為了減少這種情況的發(fā)生，檢查師在進(jìn)行心電圖機(jī)的操作時，應(yīng)注意減少使用抗干擾鍵的情況。如果情況是不可避免的，要在心電圖圖形中予以標(biāo)注，并準(zhǔn)確標(biāo)注心電圖波幅的下降率，為臨床醫(yī)師的診斷提供參考。

3 結(jié)語

總而言之，心電圖技術(shù)是臨床診斷中不可獲取的重要診斷技術(shù)，但是該種技術(shù)的應(yīng)用還存在很多問題，其中既有客觀因素的影響，又有操作人員主觀因素的影響。醫(yī)院、診斷人員應(yīng)該意識到這一問題的嚴(yán)重性，加強(qiáng)對相關(guān)診斷技術(shù)的研究，降低安全隱患，完善檢測功能，力爭為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的診斷服務(wù)。

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