新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化的探討

劉曉靜

摘要：隨著我國改革開放的不斷深入，我國進行了醫(yī)療體制改革，醫(yī)院的經(jīng)營積極性提高，醫(yī)院對其經(jīng)營效益情況更重視了。因為在我國的市場經(jīng)濟下，醫(yī)院之間的競爭壓力加大，我國公立醫(yī)院的開支不僅僅只來源于政府的撥款，醫(yī)護人員的鐵飯碗也被打破。醫(yī)院為了提升其競爭力，必須提高其服務(wù)水平和質(zhì)量。醫(yī)院管理人員也不得不對自身的管理制度進行相應(yīng)的改革，規(guī)范其運營行為，使各個方面高效運行，以提高其競爭力。雖然公立醫(yī)院進行了相應(yīng)的變革，但是距離醫(yī)療體制改革目標的實現(xiàn)還很遠，醫(yī)院必須變革其資本控制方式，建立健全其資本管理體系。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務(wù)管理信息化醫(yī)療體制改革；探討

一、醫(yī)療體制改革內(nèi)涵

我國的公立醫(yī)院原來在計劃經(jīng)濟的指導下，公立醫(yī)院的開支屬于財政撥款，醫(yī)護人員捧著鐵飯碗，抱著做多做少都一樣的心態(tài)，因此工作效率低下，服務(wù)質(zhì)量不高。改革開放以后，我國也對醫(yī)療體制進行了改革，由于競爭壓力加大，公立醫(yī)院不得不對內(nèi)部的運營制度進行改革，推進其財務(wù)管理信息化的建設(shè)，也取得了一定的成效，但是依然存在一些問題。

二、新醫(yī)療制度對公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化的影響

（一）加強預(yù)算管理

新醫(yī)療制度要求公立醫(yī)院加強預(yù)算方面的管理，對醫(yī)院的收支都要做好預(yù)算管理，不能隨意改變一個項目的收支，杜絕舞弊行為，以規(guī)范公立醫(yī)院的財務(wù)管理。這也要求醫(yī)院的預(yù)算做得更加完善、細致，因此醫(yī)院必須對信息化加強研究，以保證財務(wù)管理工作的質(zhì)量。

（二）嚴格要求資產(chǎn)負債信息

新的醫(yī)療制度要求醫(yī)院嚴格管理資產(chǎn)負債信息，因此，醫(yī)院必須加強對財務(wù)信息的風險控制。新制度的這些規(guī)定要求醫(yī)院對資產(chǎn)進行全面的跟蹤，而不只是進行簡單的會計核算，醫(yī)院要對一些花費較大的設(shè)備要慎重采購，不能舞弊，不能造成浪費。

（三）完善會計科目

新的會計制度完善了醫(yī)院的會計科目，做出了更有針對性的規(guī)定，以適應(yīng)醫(yī)院的實際情況。新醫(yī)療制度下對各個科目的確認，計量都更細致明確，那么醫(yī)院制定的報表也增多，信息來源也更廣，這要求醫(yī)院財務(wù)管理的信息不能再孤立，必須實現(xiàn)資源共享，那么這對公立醫(yī)院的信息化提出了更高的要求。

三、我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理信息化存在的問題

（一）公立醫(yī)院的信息技術(shù)應(yīng)用不足

我國的信息技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)院的日常工作也必須與信息技術(shù)相結(jié)合，尤其是計算機網(wǎng)絡(luò)。但是，醫(yī)院的財務(wù)管理工作對于信息技術(shù)的應(yīng)用還是不足，比如大多數(shù)醫(yī)院都擁有會計核算軟件，解決了手工記賬浪費大量人力物力的問題，但是其信息技術(shù)系統(tǒng)的功能不完善，過于獨立，應(yīng)用領(lǐng)域比較單一，不能很好地實現(xiàn)信息共享，導致醫(yī)院財務(wù)管理工作的效率不高和質(zhì)量得不到保證。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境比較開放，外界的訪問具有隨意性，還容易受到病毒的惡意攻擊，醫(yī)院內(nèi)部的信息易產(chǎn)生泄露。一旦醫(yī)院內(nèi)部的計算機系統(tǒng)崩潰，如果數(shù)據(jù)沒有備份，將會給醫(yī)院造成不可估量的損失，影響公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（二）公立醫(yī)院在預(yù)算管理方面存在缺陷

公立醫(yī)院是非營利性的行政事業(yè)單位，政府對其投入比較大，所以在預(yù)算的要求上比較嚴格，但是目前大多數(shù)的公立醫(yī)院在預(yù)算管理方面還是過于獨立，沒能與其他系統(tǒng)連接，并實現(xiàn)采用電子表格來管理，導致醫(yī)院的預(yù)算管理存在較大的問題。

（三）醫(yī)院對信息系統(tǒng)建設(shè)存在盲目性

醫(yī)院沒有立足于自身的實際情況，盲目地借鑒其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗，沒有提出切合自身實際的實施方案，在對信息技術(shù)設(shè)備的選擇上不夠慎重，致使花費巨額建成的信息系統(tǒng)存在著許多問題和缺陷，在實踐中發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的很多功能并不能很好地使用，其僅僅是替代了原來的手工勞動，雖然在一定程度上提高了工作效率，但缺乏一些應(yīng)有的基本功能，并不能完全適用于該醫(yī)院的實際工作。醫(yī)院在與開發(fā)集成廠商簽訂合同時往往容易忽視售后服務(wù)問題，當院方根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要對系統(tǒng)進行升級時，如果所選的開發(fā)集成廠商服務(wù)不到位，將使得后續(xù)工作無法順利開展。

（四）管理決策者對信息化認識不足

醫(yī)院信息化建設(shè)特別是財務(wù)管理信息化建設(shè)工作復雜而且投入巨大，建設(shè)周期長，這就需要決策者在事前做好長遠規(guī)劃，比如風險評估等。但目前多數(shù)公立醫(yī)院往往只關(guān)注醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)需要投入多少軟、硬件設(shè)備、需要投入多少資金，卻忽視了長遠規(guī)劃，甚至把財務(wù)管理信息系統(tǒng)當作花錢就能買來的軟硬件，對財務(wù)管理信息化的認識不到位，盲目建設(shè)。公立醫(yī)院能夠得到財政支持，管理決策者往往忽視醫(yī)院財務(wù)管理信息化的建設(shè)，以為一次性投資就可以永久解決所有問題，但是我國的市場環(huán)境和國際形勢不斷變化，財務(wù)管理信息化絕不可能是一蹴而就的，將是一個很漫長的過程。

（五）公立醫(yī)院財務(wù)管理人員對信息技術(shù)的了解程度不深

財務(wù)管理人員是實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理信息化的基礎(chǔ)，醫(yī)院財務(wù)管理工作的信息化需要得到大量復合型人才的支持。但是大部分財務(wù)管理人員學習期間只掌握了基本的財務(wù)管理知識，其對網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用能力不足，又缺乏相應(yīng)的技術(shù)培訓，這大大降低了其工作效率，還增加了醫(yī)院的運營成本。我國的市場經(jīng)濟變化快，信息技術(shù)更新?lián)Q代的周期也縮短，財務(wù)管理人員的專業(yè)知識得不到及時的完善更新，就會使醫(yī)院的財務(wù)管理工作落后于市場形勢的變化，難以實現(xiàn)現(xiàn)代化和國際化。

四、對公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化存在問題的對策和建議

通過上面對公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化存在問題的分析，提出一些解決辦法，以期對公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作實現(xiàn)信息化有所幫助。

（一）公立醫(yī)院的決策管理者應(yīng)提高對財務(wù)管理信息化的認識

管理決策者必須深入認識到信息化對提高財務(wù)管理工作的重要性，科學地進行信息化建設(shè)。通過信息數(shù)據(jù)高度共享，在強大的系統(tǒng)支持下，將醫(yī)院的全面管理水平和服務(wù)質(zhì)量提升到更高層次，而醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的有機組成部分，利用信息化能夠更加科學有效的為醫(yī)院日常管理和發(fā)展提供財務(wù)決策依據(jù)，使醫(yī)院財務(wù)管理工作盡快達到規(guī)范化、制度化、科學化的要求。

（二）公立醫(yī)院要選擇符合自身實際的信息系統(tǒng)

市場上的財務(wù)軟件很多，功能也參差不齊。所以管理決策者在選擇的時候必須慎重，要綜合考察軟件的運用情況，比如軟件的功能是否完善，系統(tǒng)是否穩(wěn)定，數(shù)據(jù)是否安全，服務(wù)是否到位等，并且必須把售后服務(wù)考慮在內(nèi)。所以，決策管理者對財務(wù)管理信息系統(tǒng)的選擇必須慎重。

（三）培養(yǎng)復合型人才

信息系統(tǒng)的功能再完善，但最終能否發(fā)揮出作用，關(guān)鍵還在于使用者，人才是醫(yī)院財務(wù)管理信息化的基礎(chǔ)。作為醫(yī)院的財務(wù)人員大多是財務(wù)管理，會計專業(yè)出身，其主要掌握基本的財務(wù)會計信息，對計算機信息系統(tǒng)的了解程度不夠深。財務(wù)信息化建設(shè)除了要對現(xiàn)有的財務(wù)人員加強技術(shù)培訓，使其熟練掌握信息系統(tǒng)使用技巧，充分發(fā)揮出財務(wù)軟件的作用。還可以引進先進的復合型人才，既要了解醫(yī)院財務(wù)管理的知識，又精通信息技術(shù)，能夠在使用日常財務(wù)管理軟件過程中，自己解決遇到的信息系統(tǒng)中的小問題，節(jié)省人力成本的同時又提高了工作效率和質(zhì)量，這樣才能促進公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（四）政府要幫助推進公立醫(yī)院的財務(wù)管理信息化的建設(shè)

公立醫(yī)院是公益性的組織，屬于我國的行政事業(yè)單位，政府應(yīng)該加大對公立醫(yī)院的投入，以促進其信息化的發(fā)展，提高其對人民的服務(wù)質(zhì)量。政府的有關(guān)部門可以將財務(wù)管理信息化水平的高低作為公立醫(yī)院評級的指標之一，這樣可以促使醫(yī)院對其信息化進行專研，不斷提高其財務(wù)管理信息化水平。

（五）公立醫(yī)院應(yīng)加強對預(yù)算的管理

醫(yī)院要規(guī)范其預(yù)算管理，加強信息化在其他方面的應(yīng)用，使預(yù)算管理與其他系統(tǒng)連接，采用電子表格管理，提高預(yù)算管理方面的效率和質(zhì)量。

結(jié)語：我國市場環(huán)境和國際形勢的變化，促使我國進行了醫(yī)療體制改革。在新的醫(yī)療制度下，醫(yī)院應(yīng)做好新舊財務(wù)信息的銜接，增強財務(wù)管理的科學性。傳統(tǒng)的財務(wù)管理辦法已不足以應(yīng)對市場的變化，公立醫(yī)院必須不斷推進財務(wù)管理信息化的建設(shè)，使工作更輕松，效率更高，質(zhì)量更好。使公立醫(yī)院的信息不再獨立，實現(xiàn)信息資源共享，適應(yīng)新的醫(yī)療制度，實現(xiàn)財務(wù)管理信息化。

參考文獻：

[1]王敏芳.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化研究[J].財會通訊，2013（10）.

[2]賈秀芹.新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)研究[J].中國外資月刊，2013（07）.