殘疾人托養機構智障人士與性相關現象的研究

劉曉冰 王瑩 陳家奕

摘要：通過對廣州市某殘疾人托養機構219名智障人士進行與性相關現象進行調查，了解托養機構內智障人士目前與性相關現象的狀況，對智障人士的性行為表現、自我保護意識進行研究。結果發現：托養機構智障人士存在一定的性需求，且有不當的與性相關的行為，自我保護意識普遍較差，因此說明了對智障人士開展性教育是很有必要的。

關鍵詞：智障人士；殘疾人托養機構；與性相關現象

中圖分類號：G76 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）24-0111-02

一、引言

智力障礙（MR）又稱智力缺陷，是指智力明顯低于普通人水平并表現出適應性行為方面的障礙。智力障礙人士雖然智力落后于普通人群，但是他們在生理上的發育和身體的成熟情況幾乎與普通人群相同[1]。有研究者對培智類學校的智障學生進行調查發現，智力障礙青少年性成熟度在年齡上與普通青少年沒有很大的差異[2]。這些說明，隨著年齡的增長，智障人士也會步入青春期，隨著生理的發育會逐步出現第一性征和第二性征，直至性成熟。

智障人士的青春期生理不斷發育，其機能與功能不斷成長，他們的性沖動、對性的需求也隨著出現，很多研究發現，智力障礙人士到了青春期會表現出極大的性好奇和性需要[3]，他們會嘗試著從刺激性器官中獲得快感，會渴望與異性交往，甚至建立婚姻關系。在智障人士產生對性的需求的同時，由于智力障礙者智力發展和認知水平發展的限制，社會交往能力十分有限，加上生活環境的制約，智障人士在性心理與性社會發展上顯然遲滯于普通人，性生理和性心理發展的不平衡性[4]，導致產生了很多與性相關的問題。

隨著殘疾人事業的發展，針對殘疾人的社會化托養等機構應運而生，包括地方各級政府及殘疾人聯合會興辦的公益性殘疾人托養服務機構，其他社會組織和個人興辦的不以營利為目的的殘疾人托養服務機構。他們的服務對象以智障人士為主，生活在一個集體供養的環境下。在大環境下共同生活的智障人士，行為容易受到周圍同伴的影響，產生模仿行為，等等。隨著年齡的增長，智障人士性生理的快速發育成熟，使其產生各種對性需求的表達方式。

本研究在此前提下，旨在探討托養機構中生活的智障人士與性相關的現象，從托養機構智障人士與性相關行為與自我保護意識兩個方面展開研究，為托養機構開展智障人士性教育提供理論與數據支持。

二、智障人士與性相關現象的研究

（一）研究對象

本研究選取廣州市某托養機構內年齡為15～35歲的智障人士為研究對象。

（二）研究工具

主要參考由香港社會福利署臨床心理服務科對成年智障人士與性相關現象的調查[4]和熊利平對智障青少年性教育成效研究[5]相關問卷自編了《智障人士與性相關行為的調查問卷》，對智障人士的性行為表現、自我保護意識進行調查研究。

該問卷由兩個部分組成：行為表現（總分45分）和自我保護意識（總分39分）。

（三）研究步驟

向職工發放《智障人士與性相關行為的調查問卷》，了解智障人士的與性相關的行為表現以及自我保護意識，問卷均由熟悉智障人士的職工填答。采取當場作答，當場回收的方式。

數據采用SPSS19.0進行分析。

三、結果與討論

研究共發放230份問卷，回收222份，剔除無效問卷，最終得到219份有效問卷。

（一）問卷中研究對象的性別情況

研究對象是廣州市某托養機構，其中男153人，占總人數的69.9%；女66人，占總人數的30.1%。共219人。

（二）研究對象能否分辨男、女情況

在調查的研究對象中，不能分辨男、女的有37人，占總人數的16.9%，能夠分辨自身性別的有182人，占總人數的83.1%。其中，男性能分辨男、女的為118人，占男性總人數的77.1%；男性不能分辨男、女的為35人，占男性總人數的22.9%；女性能分辨男、女的為64人，占女性總人數的97%；女性不能分辨男、女的為2人，占女性總人數的3%。

（三）研究對象能否處理月經或夢遺情況

研究對象中，女性能處理月經的為48人，占女性總人數的72.6%；不能處理月經的為18人，占女性總人數的27.3%。男性能處理夢遺的為53人，占男性總人數的34.6%；男性不能處理夢遺的為100人，占男性總人數的65.4%。因女性經期比男性夢遺較為明顯，員工能夠根據服務對象的情況對其進行處理經期的指導；而對男性而言，夢遺是在睡眠過程中發生的，容易將夢遺當成遺尿，護理人員也容易忽略，并且夢遺具有時間的不確定性，因此較容易失去機會對男性智障人士進行處理夢遺的指導。

（四）研究對象與性相關行為表現（超半數）的情況

問卷中出現的17項與性相關的行為，均報告出研究對象出現相關的行為，其中，超過半數以上的有5個項目：在日常生活中（非幫助對方或接受對方幫助時）有意觸摸非敏感身體部位的，占總人數的78.5%；在日常生活中與異性身體過近（少于一尺）的，占總人數的81.3%；擁抱異性同學的，占總人數的60.3%；在私人地方（如宿舍、床上、廁所等）自慰的，占總人數的58.4%；凝視他人的性器官及敏感部位，占總人數的55.3%。在這5種行為之中，前兩項是在日常生活之中較為普遍常見的行為，智障人士的性別邊界界限較為模糊，較難分清異性之間的交往界限，難以分辨恰當和不恰當的身體接觸，因此通常只是按照自己的想法和意愿去交往活動，一些調查研究也有發現：智障人士存在不恰當的與性有關行為，包括自慰、與異性有身體上的不當接觸、凝視他人的性器官及敏感部位[5]。

（五）與性相關行為表現的男、女性差異情況

對與性相關行為項目進行男、女性別獨立樣本T檢驗，由結果可以看出，有4個項目在男、女性別上存在差異：在私人地方（如宿舍、床上、廁所等）觀看色情物品（P<0.001），在私人地方（如宿舍、床上、廁所等）自慰（P<0.001），在公眾地方自慰（P<0.05），故意觸摸他人的性器官、臀部或胸部（P<0.01）。由這4個項目的報告得出：均值均為男性多于女性。同非智力障礙群體表現出來的一樣，男性會比女性對性更感興趣。也有研究發現男性智力障礙個體比女性對性更有興趣。

（六）與性相關行為和自我保護意識是否能分辨男、女差異情況

對問卷中各個項目根據是否分辨男、女項進行獨立樣本T檢驗得出結果為：在行為表現方面，凝視他人的性器官、臀部或者胸部和偷窺他人身軀在分辨男、女上存在顯著差異，均報告出能夠分辨性別的智障人士發生頻率高于不能分辨性別的智障人士。存在一定男、女性別意識的智障人士，在尋求滿足自身性需求的方式時，會有意偏向于與自己不同性別的對象上面，這也就能夠解釋為什么在這兩個項目上存在是否分辨男、女的差異。自我保護意識方面，容許異性同學擁抱自己和容許異性教職員擁抱自己在分辨男、女上存在顯著差異，均報告出不能夠分辨性別的智障人士發生頻率高于能分辨性別的智障人士。智障人士不能分辨男、女性，男、女界限很不明顯，同時也因為他們欠缺與人溝通交流的技巧，存在以與人擁抱或者允許他人擁抱等身體接觸行為來表達對他人的喜愛。

四、結論與建議

（一）智障人士性教育可從日常行為來進行規范

本研究調查相關數據得出，智障人士日常生活最常出現的與性相關行為是與他人身體不當接觸，如日常生活中與異性身體過近（少于一尺，占81.3%）、在日常生活中（非幫助對方或接受對方幫助時）有意觸摸身體敏感部位的（占78.5%）等，這些都是在日常生活中較常出現也較容易被忽略的行為。因此，服務于智障人士的相關人員需要在日常生活中對其交往行為進行規范化指導，讓智障人士能夠在日常行為中形成規范的交往行為，以防更為嚴重的行為發生。

（二）智障人士性教育應根據男、女情況區別對待

同非智力障礙群體表現出來的一樣，男性會比女性對性更感興趣；也有研究發現男性智力障礙個體比女性對性更有興趣。本次研究也體現出男性在一些與性相關的行為項目的表現上比女性明顯，在對性需求的表達上面，男性比女性更為明顯、直接。因此，對于男性智障人士的性教育方面，應偏向于對他們正確表達性需求的指導上，教導他們能夠在恰當的場所進行自慰以及事后的處理技巧，也可設計豐富多彩的活動以轉移他們的注意力，引導他們正確的疏導性需求。

（三）員工需加強專業培訓以推動智障人士性教育工作的開展

智力障礙人士缺乏與性有關的正確知識，并且在青春期性心理發展的各個階段成熟水平都很低。生活在托養機構的智力障礙個體由于長期處于與外界社會相對隔離、限制和受保護的環境下，缺乏實際生活經驗、知識和學習機會，作為服務于他們的員工，要充分認識到智障人士一樣有性需求，并且更為容易出現與性相關的行為與現象。正視智障人士的性需求，盡可能地完善自身的與性相關的知識，更好地去指導智障人士與性相關的行為，引導他們朝一個正面的方向發展。

參考文獻：

[1]Monat，R.K.Sexuality and Mentally Retarded[M].San Diego：College-Hill Press，1982.

[2]王雁，張藝華.智力落后兒童家庭性教育狀況的調查研究[J].哈爾濱學院學報，2003，12（24）：23-26.

[3]孫軍玲，季成葉，何忠虎，王偉，王瑩，李勇.北京市智力落后學生青春期發育及家庭性教育情況[J].中國學校衛生，2007，28（3）：214-221.

[4]熊利平，張文京.智力障礙人士性教育原則初探[J].中國特殊教育，2004，（7）：60-63.

[5]香港社會福利署臨床心理服務科.成年智障人士性現象——康復機構職員的觀念與處理辦法研究報告[EB/OL].

http：//www.info.gov. hk/swd/download/CP_Services/books_

c.html