殘疾人托養機構員工性教育培訓研究

張云 陳家奕 王瑩

摘要：通過對殘疾人托養機構員工進行調查研究發現：（1）殘疾人托養機構員工在工作上有95.3%的人遇到過智障人士與性相關行為，主要有自慰和裸露身體部位等；員工對智障人士性教育培訓需求強烈；（2）參與培訓的員工性教育的認知水平、情感態度及行為指導變化明顯：對智障人士性教育持有更為正向的態度，也能更為積極、正確地去引導智障人士與性相關行為；（3）性教育問卷的知識水平、態度情感、行為指導具有一致的相關性。

關鍵詞：托養機構工作人員；性教育培訓；智障人士

中圖分類號：G76 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）24-0103-02

一、問題提出

智障人士雖然心智發展不完全或較為緩慢，導致認知能力和社會適應智能技巧困難，但智障者生理發展卻與一般人并無差異，會有第二性征、性沖動及性需求，同樣會經歷性發育、性成熟。不同的是，智障者缺乏的是對身體變化的認知、理解、表達自我管理能力及保護能力，缺乏的是應有的性教育支持與輔導。

近十年來，國內開始關注智障者的性教育，部分特殊教育機構也逐漸開展了青春期性教育課程，內容大多為性生理、衛生保健和自我保護等，甚至在必要時會特別開設單元課，但在大多數情況下則是機構采取隨機解決的方法，等到問題出現時才加以制止，全面的、預防性的教育與指導很少。在學校為正常中學生開展性教育或青春期教育的重要性已經得到了廣泛認同，但針對托養機構而言，由于這些智障人士終身托養在固定的環境中，托養機構的工作人員在平常的工作中會接觸到各種性現象、性行為，因此就必須承擔起相應性教育的重擔。如何借助托養機構現有員工的力量，通過培訓，提高參與培訓員工性教育的知識水平，形成對智力落后人士開展性教育的積極態度，提升進行性教育的技能，以便因地制宜地對智力落后人士開展性教育，這些正是本文研究的核心內容。

二、研究方法

（一）研究對象

廣州市某托養機構部分工作人員。

（二）研究工具

在查閱相關資料后，根據以往研究和單位實際情況自行設計《殘障人士性教育態度員工調查問卷》。該問卷由兩個部分組成：基本情況和問卷正文。基本情況包括員工性別、崗位、從事殘障人士服務年限、工作中是否遇到過院友與性行為相關的行為、遇到過院友哪些與性相關的行為等共8題。問卷正文，包含了自身情況、性教育知識水平、態度情感、行為指導4個方面的內容（共28題）。在問卷初稿完成后，請性教育核心成員討論，并結合基層員工的意見進行修改，并請相關專家對問卷內容及具體項目進行指導、修改，最終形成問卷定稿。這在很大程度上保證了問卷的內容信度。

（三）研究步驟

在開展職工性教育培訓之前使用《智障人士性教育職工調查問卷》對其進行調查，了解職工性教育能力狀況。由機構與外界專業人員合作，對選擇的職工進行培訓，培訓內容主要為智障性教育的態度認知、相關的知識水平，處理智障人士與性不當行為的相關技能等。培訓結束之后，再對參加培訓的職工進行調查，收集數據，使用SPSS19.0對前后測數據進行分析。

三、結果與討論

（一）研究對象背景

本研究是以托養機構的工作人員為群體獲取相關數據進行分析，發放問卷60份，最后獲得有效問卷58份，而后選28人做性教育相關培訓。

研究對象來自廣州市某托養機構。其中男性11人，占總人數的18.6%，女性47人，占總人數的81.6%，女性占大多數，這與殘疾人服務性質的工作有很大關系，很大一部分男性在選擇職業上面不會去選擇護理為主的工作，其與男護士稀缺的狀況相似。

年齡方面，20歲以下1人，占總人數的2.3%；20～30歲15人，占總人數的25.6%；31～40歲39人，占總人數的67.4%；40歲以上3人，占總人數的4.7%，共58人。由此看出，機構內職工20～40歲，即處于青壯年期的人群占大多數。

受教育水平上，7人為高中中專水平，占總人數的11.6%；13人為大專水平，占總人數的23.3%；34人達到本科水平，占總人數的59.3%；4人研究生水平，占總人數的5.8%，有一半以上的職工學歷在本科以上。

從事智障人士服務年限上，0～5年的有22人，占總人數的37.2%；5～10年的有17人，占總人數的29.7%；10～15年的有15人，占總人數的26.7%；15年以上的有4人，占總人數的7%。有一半以上的職工從事智障人士服務的年限超過5年。

崗位分布上，護理員38人，占總人數的65.1%；員工15人，占總人數的25.6%，康復師2人，占總人數的3.5%；社工1人，占總人數的2.3%；管理人員2人，占總人數的3.5%。由此看出，在此機構內護理崗位的人員占主要部分。

（二）研究對象工作中遇到的智障人士與性相關行為

樣本問卷項目中遇到過智障人士與性相關行為的有55人，占總人數的95.3%，所占比重非常大；具體的性行為主要表現在，遇到過自慰的52人，占總人數的94.2%。這與前人的一些相關研究結果比較接近，如在韓國有研究者對特殊學校智力障礙學生進行研究發現，12～21歲的智力障礙個體中，自慰是出現率最高的一種與性相關的行為。裸露身體敏感部位的有46人，占總人數的83.7%；喜歡接觸異性（員工、同學等）的有45人，占總人數的82.6%；早戀、追求異性的有25人，占總人數的43%；其他15人，占總人數的95.3%。結果與熊利平在智障人士性教育成效研究中提到的關于智力障礙者存在的一些不恰當的與性相關行為類似，包括裸露身體敏感部位、喜歡接觸異性等。

（三）培訓前后測得各維度的比較

根據28名職工參加性教育相關培訓前后所填問卷數據，測得各維度結果如下：知識水平上，培訓前后差異性變化不明顯（P=0.35〉0.05）；態度情感上，培訓前后差異性變化明顯（P=0.001<0.05）；行為指導上，培訓前后差異性變化明顯（P=0.002<0.05）。整體而言，本次員工培訓的效果明顯，特別是通過培訓之后，職工在智障人士性教育的態度情感和行為指導方面有很大的改善，職工能夠較為正向地去對待智障人士性教育，并且能夠較為正向地去指導智障人士與性相關的行為。

（四）部分項目培訓前后的比較

經性教育培訓前后測得問卷顯示，在以下5個方面差異較為明顯：（1）覺得很有必要對智障人士開展性教育由22人增加到27人，百分比由77.6%提高到96.4%，絕大部分員工認同性教育培訓的必要性。（2）對智障人士性教育會導致更多的性行為由培訓前的7人減少為1人，百分比減低了22.3%，這22.3%的人對性教育培訓是否會導致更多的性行為轉為結果的不確定性。（3）值得肯定的是，職工們對智障人士性教育持有更為正向的態度。（4）贊成智障人士自慰的由培訓前的16人增加到22人，占員工總數75%的人贊成障礙人士自慰。（5）在行為指導方面，職工經過培訓，有較多的人能夠坦然地去面對智障人士提出的有關性的問題，并且有較多人能夠指導智障人士在隱私場所自慰。

（五）性教育知識水平、情感態度、行為指導之間的相關性

性教育相關知識水平、情感態度、行為指導部分呈顯著正相關。認知水平與情感態度呈相關性不強，即員工具備較多的性教育知識并不一定在態度情感上支持智障人士性行為，反之亦是；認知水平與行為指導呈正相關，表示職工性教育相關知識越多，對其正確指導智障人士與性相關行為的可能性就越高，性教育的能力也越強；情感態度與行為指導呈顯著正相關，說明職工越持正向的性教育態度，則越能驅使自身更好地去指導智障人士與性相關行為。這些也較好地印證了已有的健康教育理論。

四、結論與建議

通過本次研究可以得出，對智障人士服務人員特別是托養機構內的工作人員進行性教育培訓的重要性。通過研究前后數據得出，員工通過智障人士性教育培訓，性教育知識水平有所提高；在對待智障人士性教育的情感態度上具體正向的增進效果；對員工在從事智障人士性教育工作的行為指導上有改善作用，員工在遇見智障人士與性相關的行為時能夠更加坦然地去面對，并能夠主動把握時機對其進行正確教育。

本次研究發現，占整個研究樣本的61.6%的員工在工作實踐中進行過青春期性教育培訓的工作，而占整個研究樣本的95.3%的員工在工作時間中都遇到過青春期性教育的問題。參與培訓的全部員工希望以后多舉辦類似的智障人士性教育培訓，多交流、多溝通，讓更多的員工參與這樣的培訓。現有的相關研究和實踐均已證明：只有具備良好的綜合素質尤其是專業素質的員工才能勝任性教育的職責，對員工進行專門的性教育培訓是提高專業素質的便捷手段。

參考文獻：

[1]孫軍玲，季成葉，何忠虎，王偉，王瑩，李勇.北京市智力落后學生青春期發育及家庭性教育情況[J].中國學校衛生，2007，28（3）：214-221.

[2]王雁，劉艷虹.智力落后學生的青春期性教育[M].北京：科學出版社，2006.

[3]韓小兵.基于行為矯正原理智障兒童行為矯正的案例分析[J].綏化學院學報，2013，33（1）：127-130.

[4]香港社會福利署臨床心理服務科.成年智障人士性現象一康復機構職員的觀念與處理辦法研究報告[R].

http：//www.info.gov.hk/swd/download/CP_Services/books_

c.html

[5]熊利平.智障青少年性教育教學成效研究[D].重慶師范大學碩士學位論文，2004.