“易筋經(jīng)”功法學(xué)教學(xué)在臨床課程運(yùn)用中的遷移作用

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摘 要 通過(guò)探討“易筋經(jīng)”功法練習(xí)對(duì)針灸推拿專業(yè)學(xué)生推拿手法學(xué)習(xí)以及其他臨床技能課程的影響，并結(jié)合對(duì)中醫(yī)類普通高職院校專科層次各專業(yè)畢業(yè)生從事針灸推拿臨床工作后診療情況觀察，得出學(xué)習(xí)“易筋經(jīng)”功法可以提高學(xué)生的推拿手法學(xué)習(xí)能力以及對(duì)學(xué)習(xí)其他臨床課程學(xué)習(xí)具有促進(jìn)作用，能在很大程度上提高學(xué)生今后臨床工作診療水平的結(jié)論。

關(guān)鍵詞 易筋經(jīng) 教學(xué) 臨床課程

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.08.051

Abstract Through study on effect of "Yi Jinjing" practice on the learning of the students majoring in acupuncture and moxibustion massage and other clinical skills curriculum and combining of the graduates of the traditional Chinese medicine colleges and universities college level in acupuncture and massage clinic after treatment were observed. It is concluded that "Yi Jinjing" power law learning can improve students massage learning ability and to learn from other clinical course has a role in promoting， can greatly improve the level of students in the future clinical diagnosis and treatment level of the conclusion.

Key words Yi Jinjing； teaching； clinical courses

推拿功法學(xué)在中醫(yī)類大專院校針灸推拿專業(yè)學(xué)生必修的考查課之一。而“易筋經(jīng)”功法學(xué)習(xí)是本門課程的重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生通過(guò)練功并結(jié)合正常人體解剖學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，可以提升對(duì)推拿手法以及其他臨床課程的領(lǐng)悟能力，有助于提高臨床診療水平。所以本文總結(jié)了學(xué)習(xí)“易筋經(jīng)”功法對(duì)其他專業(yè)課程的學(xué)習(xí)臨床運(yùn)用中的指導(dǎo)意義。

1 容易掌握脊柱復(fù)位旋轉(zhuǎn)“最大限度”

脊柱小關(guān)節(jié)類復(fù)位手法中醫(yī)推拿科、骨傷常用治療手段。也是治療頸、肩、腰腿、痛必不可少的臨床技能之一， 針灸推拿專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，主要在這些科室工作，在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)讓學(xué)生學(xué)習(xí)易筋經(jīng)功勢(shì)“九鬼拔馬刀”這個(gè)動(dòng)作，充分體會(huì)到頸-胸-腰這條脊柱線的左右旋轉(zhuǎn)最大活動(dòng)度，反復(fù)功法練習(xí)后，學(xué)生在進(jìn)行“脊柱定位旋轉(zhuǎn)扳法”①學(xué)習(xí)的操作過(guò)程中，就能充分理解和體會(huì)整復(fù)類手法施術(shù)過(guò)程中：術(shù)者雙手只起到一個(gè)固定患者偏移頸椎及頭部的作用，而旋轉(zhuǎn)的最大角度由施術(shù)者旋轉(zhuǎn)腰椎來(lái)確定這一關(guān)鍵的步驟，保證了整復(fù)類手法的安全性，學(xué)生在脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位練習(xí)以及臨床進(jìn)行手法復(fù)位的過(guò)程中，能做到有的放矢。此外，從我校歷年對(duì)針灸推拿、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)三個(gè)專業(yè)推拿手法課程中整復(fù)類手法技能考核的情況（表1）來(lái)看，未開設(shè)易筋經(jīng)功法教學(xué)課的中醫(yī)專業(yè)、中醫(yī)骨傷專業(yè)兩個(gè)專業(yè)，針灸推拿專業(yè)近三年成績(jī)?cè)谕颇檬址ㄕ麖?fù)類手法技能考試合格率分別為98%以及100%，真正體現(xiàn)出“易筋經(jīng)”功法練習(xí)對(duì)推拿手法具有的學(xué)習(xí)遷移作用。

2 對(duì)學(xué)生肌肉觸診方面的指導(dǎo)意義

臨床診療過(guò)程中，能夠找出病變或者痙攣緊張的肌肉組織，并且能夠準(zhǔn)確判斷肌肉運(yùn)動(dòng)是否產(chǎn)生其正確的運(yùn)動(dòng)效能對(duì)針推專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)推拿尤為重要。針對(duì)目前中醫(yī)類院校并不開設(shè)“肌肉觸診解剖學(xué)”“運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)”等課程的情況下，在教導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)易筋經(jīng)“掌托天門”功勢(shì)中，要求學(xué)生雙掌上托過(guò)頭，掌心向上，同時(shí)眼睛平視前方，腰膝腿繃直，腳跟離地練習(xí)過(guò)程，通過(guò)不斷誘導(dǎo)，學(xué)生仔細(xì)體會(huì)上肢做伸展運(yùn)動(dòng)的三角肌、前臂肌，以及背部臀部、腿部的伸肌群等張收縮，同時(shí)直接感受肌肉在過(guò)伸位時(shí)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)情況，增加了其對(duì)每塊肌肉或者關(guān)節(jié)的了解，也讓肌肉觸診的敏銳性和正確率得到提高。

3 在肢體障礙康復(fù)方面的指導(dǎo)意義

肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙這一類疾病以小兒腦癱、中風(fēng)恢復(fù)期較為常見，患者在西醫(yī)康復(fù)科、中醫(yī)針灸推拿科室較為常見，治法多以通過(guò)人為幫助患者增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，緩解筋肉關(guān)節(jié)緊張、消除不正確的肌肉代償模式為主，這種療法在西方醫(yī)學(xué)中稱之為“神經(jīng)松動(dòng)術(shù)”，而中醫(yī)手法統(tǒng)稱為“拔伸類手法”，“神經(jīng)松動(dòng)術(shù)”與中國(guó)傳統(tǒng)“拔伸類手法”，作用功能相似。在學(xué)生學(xué)習(xí)相應(yīng)治療手法時(shí)，正確掌握肌肉的牽拉程度，肌肉的有效發(fā)力形式尤為重要，而在教導(dǎo)學(xué)生練習(xí)易筋經(jīng)“打躬擊鼓”式中，要求練功中充分體會(huì)頸、胸、腰屈曲最大活動(dòng)功能位，通過(guò)日常練功，學(xué)生掌握最大功能位的基礎(chǔ)上，很容易做到肌肉關(guān)節(jié)有效牽引，在以后臨床中，能指導(dǎo)病人進(jìn)行障礙肢體肌肉的有效鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)。

4 有效增強(qiáng)“蓄力”

在推拿臨床工作中，對(duì)施術(shù)者手法要求達(dá)到“均勻、柔和、持久、有力、滲透、深透”。而剛進(jìn)入臨床工作的學(xué)生往往出現(xiàn)“后蓄力”不足的情況，即在推拿治療幾小時(shí)后往往由于自身體力不足，導(dǎo)致操作過(guò)程中手法變形，尤其是女性施術(shù)者較為常見，施術(shù)者手法力勁不足無(wú)法滿足手法治療疾病要求，直接導(dǎo)致療效降低。為了保證臨床療效，要求學(xué)生勤練、苦練功法，在易筋經(jīng)功法練習(xí)“三盤落地”勢(shì)中，站勢(shì)需要馬步配合腳尖微向內(nèi)扣，下肢內(nèi)側(cè)肌群，如股薄肌、長(zhǎng)收肌、短收肌以及大收肌、股內(nèi)側(cè)肌、趾骨肌主要做等張收縮；而功法馬步下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)做主動(dòng)屈曲運(yùn)動(dòng)時(shí)，下肢半腱肌 、半膜肌 、股二頭肌 、縫匠肌、股薄肌以及腓腸肌為主， 以其拮抗肌即股四頭肌收縮， 保持馬步姿勢(shì)過(guò)程中，重心線下移，又通過(guò)教導(dǎo)學(xué)生使其肛門括約肌上提，保證收腹提臀，全身處于靜止性發(fā)力狀態(tài)，通過(guò)不斷練習(xí)達(dá)到增強(qiáng)全身肌肉力量的目的，學(xué)生通過(guò)練習(xí)后，自身體力明顯增強(qiáng)，能滿足手法對(duì)力量的要求，從而提高臨床療效。

5 “軸性旋轉(zhuǎn)”引發(fā)了學(xué)生對(duì)脊柱常見疾病的探討和思考

由于生活習(xí)慣工作方式的改變，長(zhǎng)期伏案，低頭的人群比例正在快速增長(zhǎng)，人體在低頭過(guò)程中，上半身重心線前移，頸胸部屈肌長(zhǎng)期緊張痙攣，最終由于肌力過(guò)度代償后牽引引發(fā)脊柱的小關(guān)節(jié)紊亂。導(dǎo)致“頸—胸—腰”重心軸線偏移，伴隨著軸線的偏移產(chǎn)生上肢麻木、眩暈、惡心、牽拉痛諸多癥狀，這些癥狀在學(xué)生人群中較為常見，在教導(dǎo)“易筋經(jīng)”功法練習(xí)過(guò)程中，“倒拽九牛尾、掉尾搖頭”等功勢(shì)要求練功者保持“頸—胸—腰”中軸線盡量正直的情況下進(jìn)行其他肢體運(yùn)動(dòng)。學(xué)生通過(guò)練習(xí)，身體的不適感逐漸被消除，通過(guò)自身感受的變化，學(xué)生對(duì)“頸—胸—腰”重心軸有了新的認(rèn)識(shí)，在今后治療目前脊柱小關(guān)節(jié)紊亂綜合征相關(guān)疾病過(guò)程中，通過(guò)自我體會(huì)找到新的突破口。

6增強(qiáng)中醫(yī)“意象”思維模式

整個(gè)中醫(yī)學(xué)體系建立在陰陽(yáng)、五行、藏象學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)之上，對(duì)于初學(xué)者較于抽象不易理解，而且中醫(yī)的學(xué)習(xí)沒(méi)有固定的模式可循，學(xué)習(xí)的過(guò)程只有通過(guò)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的感悟，自我實(shí)踐才能有所提高，通過(guò)易筋經(jīng)功法教學(xué)，在易筋經(jīng)“韋陀獻(xiàn)杵、掌托天門”等功勢(shì)中要求學(xué)生“意守丹田”而在站姿過(guò)程中對(duì)頸部的要求為“下頜與地面平行后頸項(xiàng)部剛剛接觸衣領(lǐng)”這過(guò)程需要學(xué)生去體會(huì)“剛剛接觸”這個(gè)“度”的含義，通過(guò)平時(shí)練功過(guò)程中對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)功法的接觸、體會(huì)，能有效加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)抽象概念的理解。

7 展望

查閱相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，[1-8]對(duì)易筋經(jīng)功法的研究主要體現(xiàn)在功法醫(yī)學(xué)作用方面的功法練習(xí)對(duì)各類人群心理、生理、體質(zhì)、慢性疾病影響以及功法的教學(xué)方面的教學(xué)方法，教學(xué)模式的探討，而目前高職高專類教育以理實(shí)一體、技能型人才培養(yǎng)為為導(dǎo)向的今天，如何找到基礎(chǔ)性知識(shí)與專業(yè)技能緊密結(jié)合的突破口，如何通過(guò)基礎(chǔ)性知識(shí)的教授引導(dǎo)學(xué)生樹立職業(yè)意識(shí)，增加學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)顯得尤為重要，本文通過(guò)學(xué)生的功法學(xué)習(xí)對(duì)其他專業(yè)課程以及今后崗位工作需求的六個(gè)方面的介紹，得知“易筋經(jīng)”功法學(xué)教學(xué)對(duì)針灸推拿專業(yè)學(xué)生臨床運(yùn)用以及其他需要學(xué)習(xí)推拿手法專業(yè)課程的專業(yè)都起著至關(guān)重要的作用。但如何從學(xué)生理實(shí)一體的與學(xué)生未來(lái)職業(yè)發(fā)展的需求進(jìn)行教學(xué)模式的改革角度，探討課程的開發(fā)，或者如何在基礎(chǔ)性授課過(guò)程中進(jìn)行以后專業(yè)課程需求的導(dǎo)向，使學(xué)生能夠有效掌握學(xué)習(xí)的遷移能力，將易筋經(jīng)功法練習(xí)結(jié)合到手法教學(xué)以及將易筋經(jīng)功法中一些技巧運(yùn)用到臨床工作和實(shí)踐中，還有待進(jìn)一步發(fā)掘。

注釋

王國(guó)才，等.推拿手法學(xué).中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003.

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