淺談精神病人的強制醫療

蘇夢杰　楊華娟

摘 要：如今，隨著社會的發展，精神病人的強制醫療問題也得到越來越多的關注。精神病人的“強制醫療”、“被精神病”以及一些有精神病卻得不到治療情況也參差不齊的出現。為什么會有那么多精神正常的人“被精神病”？是什么造成了“被精神病人”的存在？

關鍵詞：精神病人；強制醫療；被精神病

一、精神病人強制醫療制度概覽

（一）精神病人的管控窘境

精神病人是指由于不利甚至有害的各種因素所致的大腦功能發生紊亂而導致精神活動出現異常的人。如其在感覺、知覺、思維、行為、意志以及意識等諸多方面存在不同程度的障礙。因為心理活動停滯，導致患者曲解地反應客觀現實，損失順應社會的本領，或危險本身、家庭和侵擾社會秩序者總稱為精神病人。鑒于我國國情，精神病人的絕對數目也是相稱的復雜。精神病人的管控將成為社會秩序管理的一項難題。一些精神病人由于家庭、醫療等因素得不到很好的治療和照顧，以至于做出一些危害自己、家庭、他人及社會的不力行為。

（二）“被精神病”現象

為何“被精神病”的事件屢屢發生，是什么導致其發生？“被精神病人”被送至精神病院通常有三類情況：被單位送至、被家人送至、被政府送至。更有甚者，“被精神病人”還常常被家人送至精神病醫院進行“強制醫療”，通常家人是權利的維護者，而此時家人卻充當著幫兇的角色，這不禁讓人心寒。但是我們應該更多的關注，改變這種弱勢群體的生存環境，敬畏生命。將正常人視為精神病人并將其隔離及強制就醫療，不僅僅是這些被精神病人的自由、健康、生命、人格、人權的踐踏，更是為社會所不容的。如何保障這些“被精神病人”的合法權益是值得咱們思慮的。

二、我國精神病人強制醫療制度尚存問題

（一）強制醫療的適用對象單一

根據我國刑法第十八條第一款之規定，精神病人對其行為在不能認識或者不能控制時，實施危害行為，并造成危害結果，經依法鑒定確認的，不用負擔刑事責任。即只能對無刑事責任能力的精神病人實施強制醫療。而對一些潛在的精神病人卻并沒有規定，如一些不能完全認識或控制自己行為的限制刑事責任能力人以及在實施危害社會的行為時精神處于正常狀態而在訴訟進行過程中精神病發導致其失去受審能力的人而被取保候審。

（二）強制醫療的適用條件模糊

依我國刑法第十八條第一款之規定：精神病人在不能認識或者不能控制其行為時，實施危害行為并造成危害結果，經依法鑒定，對造成了該危害結果的精神病人，以家屬或者法定監護人的看管、照顧和醫療為主，以政府強制醫療為輔”。即只有在“必要的時候”，精神病人才會被成為強制醫療措施的適用對象。但是作為適用精神病人強制醫療的前提條件，什么是“必要的時候”呢？立法及司法解釋都沒有作出明確的規定。正是由于立法的模糊與空白，才導致精神病人的強制醫療實施存在很多不足之處。

（三）強制醫療的裁決機制缺陷

我國的精神病人的強制醫療多是公法領域的強制醫療。我國強制醫療程序實施的前置程序是對精神病人進行法定鑒定，只有同法定程序依法做出科學的鑒定意見，才能較為準確的判斷行為人的刑事責任能力。然而，由于我國法律對精神病人及其近親屬或相關當事人賦予相應的鑒定程序的啟動權，則職權主義性的鑒定程序使得是否進行精神病人的精神病鑒定的決定權完全掌握在司法機關手里，被追訴人的精神病人及其親屬對鑒定程序的啟動未能施加任何影響，只能消極的等待公權力機關的處置。

（四）強制醫療的實務操作混亂

我國強制醫療措施的執行程序在新刑法中規定的極為籠統，存在執行機關不明確、執行程序模糊不清、執行地點混亂、經費保障困難等諸多問題。新刑事訴訟法規定的強制醫療對象為犯了罪的精神病人，如果將一般（ 沒有犯罪） 的精神病人和犯了罪的精神病人收押在同一醫院同一科室，這可能對一般精神病人和醫療人員的安全產生威脅，所以強制醫療過程中的安全、強制醫療的經費等問題，都有待在相應法規以及司法解釋中加以規定及完善。

三、我國精神病人強制醫療制度的進一步完善

（一）適用對象多元化

而我國目前的立法及司法層面對強制醫療的適用對象的規定卻有嚴格的規定，但過于單一。行為人在精神正常的情況下實施了犯罪行為，但訴訟時精神病發，按照我國新《刑事訴訟法》的相關規定，如果在訴訟中出現該情形的，相關訴訟審理活動就應當立即中止，這在很大程度上是為了保證涉案精神病人的訴訟權利。因此，建議將此類精神病人引入強制醫療適用對象的范圍之中是有生長沃土的。但是，必須把握好強制醫療適用范圍的“度”，以防適得其反。

（二）適用條件明確化

鑒于我國目前立法及司法對于精神病人的適用條件模糊不清帶來的實務操作困難，將其予以明確化是具有現實意義的。完善精神病人的強制醫療程序，僅僅從我國的立法、司法方面進行改善是遠遠不夠的，我們應該借鑒其他國家的有關規定。將“必要的時候”予以明確，必要的時候引入其他國家的相關制度予以借鑒、完善。筆者建議將適用條件予以明確，將法律的模糊板塊明朗化，這不僅有利于這些潛在精神病人及其家人，更多是有助于推動法治社會的完善、和諧社會的發展。

（三）裁決機制司法化

首先，強制醫療程序必須要遵循并適用正當程序原則，在對是否使用強制醫療的裁決過程中，應加入獨立的第三方提請機構；其次，對精神病人的強制醫療的決定程序要予以嚴格的規定，確保利害關系人能夠有序的參加，給予當事人必要的救濟權利，比如辯護等權利；最后，對裁決程序要依法公開，接受社會監督與法律制約。再次，我國應當對有專門知識的人參與訴訟，包括精神疾病司法鑒定的質證進行規范，從而也為我國鑒定制度的完善作出貢獻。

參考文獻：

[1]張成柱.淺析刑訴解釋中精神病人強制醫療程序[J].法制與社會.2013（26）.

[2]程雷.刑事程序中精神病鑒定基本問題研究[會議論文].第三屆證據理論與科學國際研討會.2011.

[3]張桂榮.精神病人強制醫療制度的立法完善[J].法律適用.2009（10）

作者簡介：

蘇夢杰（1990.9—），女，漢族，祖籍河北保定，碩士學歷，就讀于河北大學政法學院刑法學專業；

楊華娟（1990.7—），女，漢族，祖籍河北石家莊，碩士學歷，就讀于河北大學政法學院經濟法學專業。

（作者單位：河北大學政法學院）