取消醫(yī)生夜班費：忽然成了違規(guī)津貼？！

江源

案例：近日，一陜西醫(yī)生讀者向媒體爆料，其所在醫(yī)院的醫(yī)生護士的夜班費，很可能要被取消，因為當地有關部門認定夜班費屬“違規(guī)津貼”。這位醫(yī)生透露，當地相關部門在審查醫(yī)院經營情況時，認定醫(yī)院給醫(yī)護發(fā)放的夜班費“缺乏相關文件支持，屬于違規(guī)發(fā)放津貼”，并作通報批評。目前，該院工作人員正在積極爭取，希望能保留醫(yī)護的夜班費，“已經給上面寫了情況說明，還不知道結果?！苯浰阉靼l(fā)現，僅在2015年，就有數家醫(yī)院取消夜班費。

分析：對于取消夜班費，醫(yī)生們大多在痛訴不合理，然而翻遍《勞動法》，卻發(fā)現還真的沒有關于夜班費的明確規(guī)定。夜班費不管是發(fā)還是不發(fā)，都缺乏法律法規(guī)的支持。醫(yī)生們不禁困惑：那我們這24小時連軸轉的勞動，就算是無償奉獻了？

其實這里面有個偷換概念的問題，大部分醫(yī)護人員的夜班費說白了應該是“加班費”，大部分醫(yī)護人員的夜班本就不是單純的夜班，而是除去白天正常八小時工作制之外的“加班”。

醫(yī)生的24小時班違反勞動法嗎？

可以說，撇去“夜班費”所謂的“違規(guī)津貼”不談，大部分醫(yī)護人員可能工作幾十年，連“加班費”都沒享受過。醫(yī)生屬于一個沒有加班費的特殊職業(yè)群體，因為勞動法規(guī)基本管不到醫(yī)院。法律面前，本來人人平等，國家實行勞動者每日工作時間不超過八小時、平均每周工作時間不超過四十四小時的工時制度。只要超過這個勞動時間，就按照加班計算薪酬，規(guī)范的機構都在主動執(zhí)行這種規(guī)定。但奇怪的是，醫(yī)生卻從來沒有享受過這種待遇。

那么24小時班到底違反勞動法嗎？

廣義來說，不違反。

來看看《勞動法》的41和42條內容：

第四十一條 用人單位由于生產經營需要，經與工會和勞動者協商后可以延長工作時間，一般每日不得超過一小時；因特殊原因需要延長工作時間的，在保障勞動者身體健康的條件下延長工作時間每日不得超過三小時，但是每月不得超過三十六小時。

第四十二條 有下列情形之一的，延長工作時間不受本法第四十一條的限制：（一）發(fā)生自然災害、事故或者因其他原因，威脅勞動者生命健康和財產安全，需要緊急處理的；（二）生產設備、交通運輸線路、公共設施發(fā)生故障，影響生產和公眾利益，必須及時搶修的；（三）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

仔細揣摩一下，醫(yī)生算是把規(guī)定里的“特殊原因”、“特殊情形”給占全了。

但是“特殊原因”也是應該獲得加班費的。

按照勞動法第四十四條，有下列情形之一的，用人單位應當按照下列標準支付高于勞動者正常工作時間工資的工資報酬：

（一）安排勞動者延長時間的，支付不低于工資的百分之一百五十的工資報酬；

（二）休息日安排勞動者工作又不能安排補休的，支付不低于工資的百分之二百的工資報酬；

（三）法定休假日安排勞動者工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬。

我國的工時制度可分為標準工時，計件工時，不定時工作制和綜合計算工時工作制等四種，由于醫(yī)生工作的特殊性，似乎不能適用前兩種，也有不少人以為醫(yī)生適用的就應該是后兩種工時制。然而事實上，如果實行后兩種工時制，需要得到勞動部門的批準，大部分醫(yī)院不會進行這個批準手續(xù)，實行的其實還是標準工時?？偟膩碚f，如醫(yī)生這類工作時長顯然超出正常工作時間的，不給予額外的工資報酬明顯是違法的。

醫(yī)生不受勞動法保護？

許多醫(yī)生都聽過這么個說法：醫(yī)院是事業(yè)單位，所以不適用勞動法的規(guī)定。那么實際上是不是呢？

勞動關系、勞務關系、雇傭關系、行政委派關系、義務幫工關系等等，各類工作的法律關系非常復雜，但目前我國醫(yī)務人員與醫(yī)院肯定不是后四者的關系。如果因為勞動爭議而不得不上仲裁庭、法院，在這個范圍內，法律是否適用？

按照民事訴訟的證據規(guī)則，要說明醫(yī)務人員適用勞動法，醫(yī)務人員有必需舉出法律規(guī)定：事業(yè)單位參照勞動法等執(zhí)行，而反對方必須舉出醫(yī)務人員不參照勞動法執(zhí)行的法律依據。

按照《勞動法》第二條，在中華人民共和國境內的企業(yè)、個體經濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）和與之形成勞動關系的勞動者，適用本法。國家機關、事業(yè)組織、社會團體和與之建立勞動合同關系的勞動者，依照本法執(zhí)行。而《中華人民共和國勞動合同法》第二條規(guī)定與之類似。

2003年最高人民法院發(fā)布《關于人民法院審理事業(yè)單位人事爭議案件若干問題的規(guī)定》，其中第1條規(guī)定：“事業(yè)單位與其工作人員之間因辭職、辭退及履行聘用合同所發(fā)生的爭議，適用《勞動法》的規(guī)定處理。”2004 年《最高人民法院關于事業(yè)單位人事爭議案件適用法律等問題的答復》中，對以上“適用《勞動法》的規(guī)定處理”進一步明確為：“是指人民法院審理事業(yè)單位人事爭議案件的程序運用《勞動法》的相關規(guī)定。人民法院對事業(yè)單位人事爭議案件的實體處理應當適用人事方面的法律規(guī)定，但涉及事業(yè)單位工作人員勞動權利的內容在人事法律中沒有規(guī)定的，適用《勞動法》的有關規(guī)定?！?/p>

如此而言，從目前來說，事業(yè)單位（包括衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務人員）受勞動法律保護，是諸多高層次法律明文規(guī)定的，而醫(yī)務人員不受勞動法保護的的說法，基本舉不出現行有效法律的具體條款，大多是理論探討或者個人模糊的觀念。

由此可見，對于不合理的工時和沒有加班費，醫(yī)護人員依然可以向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁，若是對仲裁裁決不服，可以向人民法院提起訴訟。當然，大部分醫(yī)生還是有苦說不出，不會選擇與醫(yī)院死磕，這便是醫(yī)療大環(huán)境的痼疾沉疴了。