論私營非盈利體系

黃子祥

摘 要：文章將以分析美國的私營非盈利機構為切入點重新談談對改革開放和市場經濟的理解，并就其談談我們協會的動態。

關鍵詞：改革；市場；私營非盈利；互聯網

改革開放三十多年了，我們在學習鄧小平理論、贊頌改革開放政策的同時也形成了一種認知：何為改革？改革就是推動市場化。只要把政府手里的資源轉交給民營企業，市場經濟那只無形的手就會自動的配置資源從而取得可觀的結果。

2015年，隨著《行業協會商會與行政機關脫鉤總體方案》的出臺，多家協會商會與行政機關完全脫鉤。醫療、金融、教育、地產等行業都經歷了新一輪的改革，許多親身經歷改革的行政機關公務員，國家高級領導干部都選擇了脫鉤。

2016年，醫療改革作為市場化改革的一個特例出現在公眾眼前。反派觀點是這樣的：經過了這么多年，中國的民營醫院目前已有好幾萬家，而醫療是一個信息不對稱的產業，醫生有知識病人沒有，如果按照市場經濟的原則，醫院以掙取利潤為目的話，患者的權益就沒有了保障，過度宣傳、過度治療、甚至謀財害命。如此一來，企業與老百姓之間的信任就無法構建。“莆田系”丑聞就是一個典型的案例，甚至一度影響到了百度、360等做搜索引擎的互聯網企業。從而我們呼吁政府取締莆田系，醫院應該繼續國有國營。

那么，市場化改革的總方向到底對不對，各單位領導們選擇脫鉤的決策到底是不是明智的？

一、理解市場定義

1.市場經濟究竟是什么

簡單說，市場經濟是一種幫助人類協作的工具。就像環境污染靠科學技術來解決，戰爭靠軍事來解決。英國經濟學家哈耶克說：“市場經濟是人類協作的擴展秩序。”

市場經濟不是貨架、商店、收銀臺，它不是我們可以看到的任何實在的東西。它是一套秩序，是面對各式各樣問題的解決方案，是存在于我們每一個人大腦里的智慧與社會協作經驗的總和。

2.發展中的問題要靠發展來解決

有人認為市場經濟就是掙錢，就是各自組成企業在市場上掙取利潤，于是那只無形之手就會造就蓬勃的市場經濟。這個說法雖然沒有錯，但是僅僅只是對改革開放初級層次的理解。

這個說法會讓人造成誤解，以為改革開放就是私有民營掙取利潤，這是“莆田系”丑聞爆發的主要原因。其實，非盈利機構以及公益慈善機構也是改革開放的產物，是市場經濟的重要組成部分。比如世界知名的梅奧診所、霍普金斯醫院都是私有民營，中國不會特殊。

3.總方向是正確的

以中俄的市場經濟地位作對比，中國比俄羅斯聯邦啟動市場經濟改革時間差不多，但效果卻不同。截止到2015年，俄羅斯的GDP是兩萬億美元，而中國是十萬億。其主要原因在于俄羅斯聯邦在蘇聯解體后將西方市場經濟的所有要素盡數照搬。舉例說，在市場沒有成熟的會計師和律師的前提下將國企的產權很廉價的賣出去了，以達到產權私有。但事實上這些產權卻只是從政府轉到了一些巨富的手中從而造就了龐大的利益集團，恰恰制約了整個國家經濟的發展，這反而需要更長的時間來調和。這個對比一者說明市場經濟道路需要實事求是，二者則說明市場經濟的發展特點是需要長時間的堅持。顯然，中國領導人運用市場經濟所發展的總方向是正確的。

市場經濟就是用來解決問題的。在互聯網時代，數萬家民營醫院當中就一定會有醫院以創建品牌為驅使，通過與互聯網第三方機構的合作，主動地去迎合解決醫生與患者信息不對稱的問題。可以想像在將來，醫院會為某套醫療器械向患者家屬作講解，就像今天的電子產品發布會一樣。

今天仍然有很多人在講創新，殊不知堅守也是一種方向。

二、現狀和前景

1.為什么不能取締“莆田系”

在互聯網時代市場經濟的大環境下，一家企業想長足發展必須要同時解決兩個問題。第一，老百姓對行業的信任問題。第二、從業人員的主動性、積極性的問題。簡單說，只有當我們明白：這個企業給與我的服務與我所交給它們的錢是沒有關系的話，信任構建的成本便很低。因為這個企業為我服務并不是為了他的私利，但是如果沒有私利，從業人員很難為這家企業，這個行業主動地、積極地付出。

這也正是中國市場化改革面臨的兩難的地方：用私有民營的方式很難構建信任，用國有國營的方式很難解決激勵。此刻回到我們呼吁取締“莆田系”醫院話題，正好解釋市場經濟為什么會產生私立民營醫院，正是因為國有國營的醫院無法解決從業人員的激勵性問題，從而導致普遍的從醫態度、醫療手段停滯不前等現象。因此，“莆田系”是不會被取締的。

那么既然私有民營唯利是圖，國有國營又不行，是否有解決的辦法？在中國，什么時候也能有像霍普金斯醫院、梅奧診所那樣的民營醫院呢？辦法當然有，醫院在將來也一定有。它仍是市場經濟的解決方案：私營非盈利機構。

2.什么是私營非盈利機構

隨著市場經濟的發展，不單是追逐利益的民營企業會趨于完善，更會誕生私營非盈利機構。它既可以解決信任，也可以解決從業人員激勵的問題。私營非盈利機構從本質上屬于民營企業，但由于具有很強的品牌效應、影響力大，在市場上的地位也舉足輕重。哈佛大學、耶魯大學、普林斯頓大學、斯坦福大學、霍普金斯醫院、梅奧診所、長老會醫院、長庚醫院，這些都是私營非盈利機構。

私營非盈利機構的特點在于：在產權上是私有民營，但是它又不追逐利潤。即使掙了錢也是反過頭再來支持事業的發展。它在市場經濟當中與公益慈善機構類似，只是規模大小不同。截至目前中國的公益慈善機構普遍為百萬、千萬或是幾個億規模的捐款。我們很難想象捐一家現代化醫院，一所現代化大學需要多少錢。

3.私營非盈利機構的誕生

每一個私營非盈利機構都是歷史演化的產物、機緣巧合的結果。霍普金斯，是美國19世紀的鐵路大亨并金融大亨。霍普金斯沒有兒女，自己的遺囑——是將占當時美國GDP千分之一的七百萬美金捐贈了出來創建了霍普金斯醫院并霍普金斯大學。直到今天，霍普金斯醫院仍然是每年獲得美國政府科研經費最多的醫院。

斯坦福大學的創辦者老斯坦福是加州的鐵路大亨，并且是當過州長的巨富，他也是林肯總統在西部最重要的政治聯盟。在創辦當年給校方一出手便買下了8000畝的土地產權，相當于澳門那么大。當年的老斯坦福夫婦辦大學的初衷是為了紀念死去的孩子，好讓整個加州的孩子都在以自己的孩子命名的學校來學習。所以今天斯坦福大學的全稱是：小利蘭·斯坦福大學。而老斯坦福夫婦他們決不會想到今天的斯坦福會那么富有，這8000畝土地是現今硅谷的核心區，是真正意義上的寸土寸金。

這兩個例子告訴我們：私營非盈利，雖然聽起來很簡單，但它其實是社會發育到一定程度的產物。我們需要等待市場經濟的成長，伴隨它成長的是出現一批巨富，這些巨富當中有一些有特殊機緣的，他們的財富就有可能轉變為私營非盈利機構。

三、私營非盈利機構的生存要素

1.營

大型事業擁有捐贈者還只是第一步。私營非盈利機構，它的重點是在這個“營”字上，私有產權的所有者需自己承擔營運這項事業的責任。而在目前的中國社會所捐贈希望小學，只是捐一筆錢，小學真正的運營還是歸屬當地的教育部門，屬公立的。

從客觀的角度說，社會發展市場經濟還算繁榮的中國，尋求這個“營”字，要比投資難得多。以哈佛為例，美國哈佛大學最有名的校長艾略特，從1869年-1909年，當了40年的校長。哈佛，一個原來普通的，宗教色彩濃厚的學校。它是因為有了這個校長，后來才變成了今天的哈佛大學。

美國最著名的大型醫療機構叫梅奧診所。名字雖然叫“診所”，但其實是一個非常龐大的機構。它的總部在今天的明尼蘇達州的羅切斯特。2015年，整個城市10萬人口，梅奧診所占了3萬人。明尼蘇達州處在美國中部，屬于經濟不是特別發達的州。可以說整個羅切斯特是圍繞著梅奧診所而建立的。窮鄉僻壤的，怎會誕生如此有名的醫療機構？因為當年有梅奧醫生。梅奧醫生是一個軍醫，他退役之后就專門開始辦診所，他的兩個兒子大學畢業之后也過來辦診所，并且呼吁同行業優秀的醫生一起，辦一個綜合性的醫院。梅奧診所是世界上最早的綜合性大醫院，是美國最大最好的醫療系統，一直發展到今天。也就是說，沒有梅奧醫生父子，就沒有今天的梅奧診所。因此，私營非盈利機構的這個“營”字，這項事業的牽頭人和管理人才，其實是事業的首要關鍵因素。

2.錢

其次，市場經濟當中的任何生存體都是需要掙錢的。私營非盈利機構雖然在創始之初擁有巨富所捐贈的一筆錢，但機構想要永續經營，沒有收入是不行的。

不要認為私營非盈利機構就對資金沒有壓力。以斯坦福大學為例，老斯坦福的遺囑當中就有兩條是學校的致命傷：第一，不收學費。第二，不賣土地。僅靠斯坦福家族的財產和每年政府撥款來運營，效果可想而知。果不其然，在克里夫蘭總統執政期間，斯坦福家族的財產就因為經濟因素被凍結了，幸好斯坦福夫人站了出來，將作為自己生活費的每月一萬美金的保險金一度削減到300美金每月，剩余的全部捐贈給斯坦福大學，最后又找到了克里夫蘭總統相助將財產解凍，這才算度過了第一次難關。到了21世紀，斯坦福大學又因沒錢快關門了，怎么辦呢？最后是大學工學院的院長翻遍了老斯坦福的遺囑，決定出租土地。于是，像惠普等公司便紛紛來租，這才算找到了收入。當然，后來的斯坦福大學已經忍痛違背了老斯坦福的遺囑，如今的斯坦福大學也是相當富有，光每年的捐贈收入就大概有10億美金。另外，麻省理工有一年也險些被哈佛大學兼并，最后是麻省理工的一批精英校友募捐才算把學校救活。而現在的麻省理工蓋一棟教學樓，只需將整棟樓以及每個階梯教室的冠名權賣掉就足夠了。

私營非盈利機構的特點它不是不盈利，只是不以盈利為目的而已。一旦沒有錢，它的命運也會像企業一樣面臨倒閉。

3.策略

運營策略是私營非盈利機構主要負責人智慧的體現，是在漫長的實踐當中逐步摸索和積累出來的。有一種運營策略叫價格歧視，簡單說就是把富人的錢掏出來，補貼給窮人。

梅奧診所每年的營業額大概是六十億美元。但是它要掏出八到十億美元給窮人和特定群體提供免費醫療。為什么這么做呢，它的理由可不是道德理由而是一種運營策略。舉個例子，一個醫院建一座豪華裝修的病房給富人，讓富人多掏錢住好的。然后多收的錢才可以補貼給窮人提供低價的醫療。其實從本質上講窮人和富人享受的醫療服務從醫學手段上看是差不多的，這樣便可以體現私營非盈利機構的作用和口碑，也可以使醫院永續經營下去。其實這樣做從醫院和富人的角度來看也是很劃算的，醫生不可以只為出得起錢的富人服務，這也不利于醫術手段的提高，富人的醫療質量也得不到保障。

4.激勵

私營非盈利機構的激勵，指的是對從事這份事業的人的激勵，解決了激勵，也就解決了類似于民營企業的主動性、積極性問題。按常理分析，所謂激勵就是指金錢激勵。事實真的如此嗎？

不是所有的人僅靠錢就能激勵得了的。在生活當中，我們都有體會：有的人社會地位本身就很高。比如教授，醫生等。他們掙的錢或許不如一家餐館老板，那他們是靠什么獲得如此高的社會地位的呢？光榮，要讓他們這個群體感覺特別的光榮，這個時候就擺脫了人對于金錢激勵的依賴。

5.時間

臺灣的長庚醫院，是由臺灣著名企業家王永慶創辦的私營非盈利機構。它在廈門也設立分支機構，但一直都不是很成功。

首先不是因為地位，長庚醫院在亞洲的名氣也很大。也不是因為錢，它所給的薪水也很高，甚至一度高于本土的公立還有民營醫院。長庚醫院在臺灣經營得又十分優秀，顯然也不缺策略和資本。為什么還是不順利？就是缺人。從業人員，醫生們都不愿意去長庚醫院。其原因，醫生的答復是：缺乏學術交流機會。這個答案的背后有兩點顧慮：第一，我在行業的工作當中自己得長本事。第二，我在醫生這個圈子里面我得混地位。如果在長庚醫院學術交流的機會少，大家都不認可我，我當然不愿意去。

因此，想要獲得更多的醫學人才，就必須要把臺灣醫院在大陸的學術交流氛圍做起來。想要達到這個高度，至少需要十年甚至更多的時間堅持。只有這樣，優秀的領導人和從業人員才愿意留在這里。因此看似簡單的慈善公益事業，對于以上這幾點要素是缺一不可的。

四、我們在做什么

1.脫鉤

今天的中國雖沒有大型私營非盈利機構事業，但非私營非盈利機構可以在我國的私營非盈利機構出現之后少走一些類似于斯坦福大學的彎路，也可以將其應用協會商會上面。

協會商會屬民間社團非盈利組織，2016以來，各大協會商會褪去官色，實現私營非盈利。前文講梅奧診所的時候我們說過，一大批優秀醫生組成的集體成就了世界上第一家綜合性大醫院，而有協會商會存在，就能做某些企業想做，但靠單個企業做不到的事情。

脫鉤這個說法雖然新穎，但三十多年來也不乏國家高級干部成為卓越的企業家。例如幸福人壽的創辦人孟曉蘇博士，曾任國家進出口檢驗局副局長。中國民生銀行的創業董事、萬通的控股董事長馮侖就是宣傳部出身。

2.更新工作理念

在全民創業的背景下，創業這個概念就不單單是指個體經營，開家餐館或在網上開個店；也不單指創新，直到2015年底我仍然聽到有聲音自稱說他們所開發的平臺可以打敗微信，雖然這些從廣義上講都叫創業。

現今隨著各行業各崗位職能的轉變，老板花錢雇傭員工的工時，員工按月結算工資的時代也已經變了。現今老板和員工的關系是：在一套管理制度下，老板花錢聘請合格員工來打造一個優秀的團隊，而團隊里的每一個人是將為他們所做的事業負責任的。簡單說，作為員工你是和老板共進退的，你需要來思考和解決一個個具體問題，而不是他聘請你來，規定讓你八小時內做什么事情。

然而什么是創業者？在商界說法是這樣的：創業者就是發現有無窮多的事情可以做的人。因此，不要以為在企業工作你就不是在創業，梅奧診所只有梅奧醫生才算創業者，或者說只有當你占有公司股份時你才算是創業者。

脫鉤以后，要擁有發現問題的眼光和解決問題的能力，充分發揮職能，以一個創業者的心態投入工作。

3.掙錢

我們都在市場經濟當中生存，通過參考美國的私營非盈利機構，想要做到取之于民用之于民，首先就要先掙到錢，不能靠捐贈過活。在《新國十條》和《省七條》所釋放出來的政策紅利，比如鼓勵政府通過多種方式購買服務，完善財政補貼政策等，“花錢換機制”，日趨成為一種共識。也就是說，規范協會的財政關系是改革的重要體現。

增設收費項目，是從表面上解決掙錢這件事的最好辦法，但我想從市場的角度來看一看這個問題。

有從日本回來的朋友告訴我日本人是怎么做生意的。在日本每一筆交易商家有一張報價清單：進原料多少錢，加工成本多少錢，需要多少錢利潤，全都寫在這張清單里。這并不是說我們中國人比日本人狡猾，也是市場經濟成熟的體現。其實，不論在市場中買家和賣家如何勾心斗角，整個市場的總利潤率是差不多的。但是，如果掙錢這個事本身的信任成本很低，消費者看得見利潤并覺得它也合理，整個行業的總成交量就會大得多。因此，回到我們中國的各個行業和項目本身，只要交易信任和交易習慣逐漸培養，我們擁有著很大的潛力。

4.自律

自律更主要的是為了學習，為了提高認知水平以便更好地與其他人或團體進行協作。如果中止學習，別人所說的所主張的可能就無法理解。

有企業開例會說：“我們這個行業的市場很大，只要我們努力抓住其1%就可以了。”他所指的“市場”，指的是整個行業的利潤總量。但很遺憾這個觀點是錯誤的，以這個心態來發展業務僅僅能起到鼓勵團隊一時的作用。業務水平跟不上，就像去釣魚，很有可能什么都抓不著。

最近有一本雜志叫《李翔商業內參》，訂閱人數已經超過了八萬人次。這個數字是超越了很多傳統媒體的，而它的幕后僅是個三人小團隊。至于這個團隊究竟有多偉大我也就不細說了。

祝賀《李翔商業內參》訂戶突破八萬人。

5.花錢

在一個企業創始之初，由于實力還很弱小，選擇的合作對象往往是以經濟實惠為主的。通俗的講我要在報價高的里面挑便宜的，便宜的里面找不要錢的。可當事業得到了發展，我們再到市場中挑選合作對象，往往是以業務水平為要求的。資歷要挑老的，價格要挑貴的。只有這樣，才能提高我們的服務水平。

因此，在努力掙錢的同時，我們又應該大膽的花錢，與擁有更高業務水平的機構合作。

六、結語

美國總統大選特朗普獲勝，標志著互聯網自媒體時代的到來。在選舉出結果之前，美國的主流媒體是向希拉里一邊倒的，只有網絡媒體和微博在分析特朗普獲勝的可能性。要知道，特朗普可從來沒有從政經驗。美國民眾說，反正選希拉里肯定不好，還不如選特朗普。這說明，上下班等車的無聊時間玩手機所選擇的自媒體打敗了電視上的主流媒體。

主流媒體就好比是國有國營，自媒體就是私有民營。

此外，apple的產品剛開始都不是主機，比如剛開始的ipod，還有后來的ipad，其實都是外設。但隨著整個計算機的生態系統和產業鏈發展的成熟，這些外設可以自己獨立成為主體。這也是這個社會今后發展很可能出現的一種模式，一些自由插拔的外設，最后可能是最光輝的一些個體。

換種方式說，在互聯網時代，可以擺脫一切干擾創造更多協作的團隊往往是最有潛力的。民間社團非盈利組織，在將來會是一個光榮的團體。面對改革，面對市場，脫鉤不是脫管，而是與政府機關建立新型的合作關系。

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（作者單位：湖南省保險中介行業協會）