容易被誤解的醫囑

文綜

術前禁食禁水

在臨床上經常會遇到手術患者這樣說：“我沒吃飯也沒喝水，只吃了香蕉、喝了牛奶，這樣我有體力熬過手術和麻醉了，你看我做得不錯吧？”醫生只能延遲該患者的手術。

在手術前吃點東西才有體力熬過手術和麻醉，這種認識是錯誤的，吃東西或者喝水只會導致手術取消或者延遲。

麻醉狀態下，人體將喪失三種保護性機制：1.食管下段括約肌松弛，起不到閘門的作用，胃內容物反流至食管和口腔。2.吞咽反射被打亂，只要咽部有食物，就可能進入肺內。3.咳嗽反射被抑制，進入氣管的異物不能通過咳嗽反射被清除出，一旦誤吸入呼吸道內，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，導致患者通氣換氣障礙，治療困難，死亡率極高。而且，不同食物在胃內被排空的時間也不同，需根據攝入食物的種類來制定禁食時間。

睡硬板床

對于腰椎間盤突出癥患者，醫生常會要求其睡硬板床，于是很多人回家就撤掉床墊，在光禿禿的床板上鋪上床單就睡，結果弄得自己腰酸背痛。

其實“硬板床”是區別于席夢思等軟床墊的一種說法，而并非是真的睡床板。醫生要求腰椎間盤突出癥患者睡有一定硬度的床，是為了消除負重和體重對椎間盤的壓力，以利于癥狀緩解，這并不意味著一定要直接睡在硬床板上。太硬的床不能配合人體脊椎的正常曲線，腰部得不到支撐，就會出現腰酸背痛等癥狀。

遵醫囑睡硬板床時，床板上要墊上一定厚度的棉絮，約3～5厘米。夏天可以在棉絮表面鋪上涼席來增加舒適度。

絕對臥床

除了腰椎間盤突出癥，一部分前置胎盤的孕婦、脊柱壓縮性骨折、急性心肌梗死等患者都需要不同時長的絕對臥床休息。對腰椎間盤突出癥患者來說，臥床姿勢比較隨意，仰臥、側臥均可，這對治療有很大幫助。

“絕對臥床休息”應與“臥床休息”相區別，絕對臥床休息就是指一天24小時臥床，包括洗臉刷牙、吃飯、大小便都不許下床。而臥床休息，則是比較大眾化的語言，就是要大部分時間在床上，主要目的是增加休息的時間，來保證某些病癥的康復。患者偶爾可以下地，大小便也可以去廁所。臥床休息時可以采用半臥位等，根據不同的病情調節臥床姿勢，比較靈活。

避免劇烈運動

避免劇烈運動并不意味著任何體育活動都不能進行，還要看所進行項目的激烈程度和練習量大小。比如對于關節炎患者來說，要避免劇烈運動，指的是避免短跑、長跑、跳高、跳遠、三大球類、大負荷的力量練習等，但適當的健身活動可保持關節的靈活性和軟骨組織的健康，使關節周圍的肌肉強而有力，預防關節進一步的損傷。關節炎患者進行較輕程度的體育運動是完全可以的，例如散步、慢節奏的伸展操或者太極拳之類的運動。