新醫院財務制度為基礎探討醫院全面預算問題及解決策略

蔡晶晶 杜志瑩

摘要：根據醫院全面預算的實際情況來看，新醫院財務制度的嚴格落實，對于提升醫院全面預算管理水平進一步提升有著重要影響。本文就新醫院財務制度為基礎的醫院全面預算問題進行分析，并提出其有效解決策略，以推動醫院更快、更好的發展。

關鍵詞：新醫院財務制度 醫院 全面預算 問題 解決策略

在社會不斷發展的過程中，醫院經營模式多元化，面臨的市場競爭也越來越激烈。新醫院財務制度的有效實施給醫院提出開展科學化精細化全面預算管理的要求，更好的解決當前醫院全面預算存在的相關問題，才能促進醫院更長遠發展。

一、新醫院財務制度為基礎的醫院全面預算問題分析

（一）全面預算的認識不到位

隨著新醫院財務制度的實施，我國醫療體制逐步完善，全面預算對于醫院管理也越來越重要，而醫院對全面預算的運用，起步較晚，沒有進行大量、深入的研究和實踐，多數公立醫院的預算管理概念仍局限于傳統財務預算管理模式，注重短期活動。而一直以來，編制的年度財務預算僅作為向政府財政申請經費撥款和專項經費撥款的依據，缺乏對醫院的收支控制的剛性約束，對全面預算認識的不到位使醫院開始實行全面預算管理的難度較大。

（二）全面預算管理目標不明確

隨著醫療體制改革的不斷深化，財政撥款已不是醫院籌資的主要渠道，醫院已逐步轉向通過銀行貸款、融資租賃等多元化融資方式解決資金問題；同時出現了醫院集團、醫院重組等多樣化的經營模式，傳統的財務管理已不能適用于醫院發展模式和管理模式的變化，醫院全面預算管理的目標應該更精細更科學，平衡公立醫院的社會效益和經濟效益，才能滿足現代醫院的可持續發展。在這樣的大環境下，明確醫院的總體目標從而進一步進行階段性目標的細化是至關重要的。

（三）全面預算編制管理不科學、嚴謹

還有一些部門對于預算管理作用和地位認識不夠，片面的以為編制預算只是財務部門的活動，與自己的部門無關。沒有全院的發起和配合，全面預算編制是片面的、不科學的，動員和組成預算編制委員會來組織全面預算管理是預算編制的起點。

一些預算參與人員不具備較強的專業技能，而醫院又沒有加強全面預算管理工作人員的培訓，致使人員業務水平不高，預算的編制方法的選擇也會有一定的局限性，編制方法的不統一也會導致預算編制的不嚴謹。如通用物資采購預算編制考慮不全面、不準確，漏編現象嚴重，導致預算外事項較大。

（四）全面預算的監控、評估制度不到位

預算編制過程中可能出現預算編制標準不明確，審批手續不全，而預算編制完成后，在執行的過程中有些項目超預算，有些項目低于預算，或者不同項目間交叉使用，由于監控機制和問責不嚴格，缺乏事前、事中、事后的全過程控制，缺乏對預算的進度分析和專題分析，不能對預算執行情況及時反饋，缺乏充分的預算評估和獎懲機制，從而導致不能實現預算約束與激勵以保證預算目標的實現，預算的執行力度打了折扣，既定目標就不能更好的完成。

二、新醫院財務制度為基礎的醫院全面預算問題的解決策略

（一）重視全面預算內容的認識

全面預算管理包含戰略決策、分析、實施、評估等一系列活動，全員參與、覆蓋企業全部的經濟管理活動（經營、財務、投資、采購等預算）、涉及所有的業務活動的金額。根據新《醫院財務制度》醫院全面預算應包括收支預算、專項經費預算、物資、器械、藥品采購預算和基本建設工程預算等。全員正確認識全面預算內容才是預算工作有效開展的關鍵。

（二）重視全面預算目標的準確定位

醫院的預算管理委員會負責制定預算管理政策、制度，制定預算目標，編制年度全面預算，確定醫院全年目標，通過后給各預算責任部門下達預算指標；將目標量化便于預算責任部門的完成，也便于預算委員會對完成情況的控制和評估。

（三）重視全面預算的執行和評估

全面預算編制的實施與執行是完成預算的重要環節，在預算指標下達后，就成為全院經濟運行所遵循的基本準則，在執行過程中應做到有效控制和信息的及時反饋，保證預算的符合與預算的修正。對專用設備、一般設備、物資采購和工程項目的建設進行嚴密的審批程序后，嚴格按照預算執行。而針對預算執行結果的考核和分析制定預算考評獎懲方案也是至關重要的，有執行、有反饋、有考核的預算是下一年全面預算的基礎。

（四）注重全面預算工作人員素質提升

根據新醫院財務制度的相關要求，醫院必須注重提升全面預算工作人員的綜合素質，加強他們的專業技能培訓，并制定科學的考核機制，才能更好的滿足全面預算管理工作的實際需求。不僅對于財務專業人員需要進行這樣的提升，全院人員都需要進行全面預算管理的培訓，為預算的編制和執行奠定基礎，同時提升了醫院管理水平。

三、結束語

總之，隨著我國醫療體制改革力度的不斷加大，新醫院財務制度的全面實施，必須有效解決醫院全面預算存在的上述內容的相關問題，并全面落實上述幾個方面的解決策略，才能更好的推動醫院可持續發展。

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