皮試標尺的研制與應用1)

溫　亞，郭錦麗，劉　晉，冀　娟，徐　姝，藏　瑞

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皮試標尺的研制與應用1)

溫亞，郭錦麗，劉晉，冀娟，徐姝，藏瑞

關鍵詞：皮試；標尺；研制；應用

皮試又稱皮內注射術[1]是將小量藥液或生物制品注射于真皮層的技術，用于藥物過敏試驗、預防接種、局部麻醉。在臨床中，某些藥品在使用前必須先進行過敏試驗，臨床最常見的是青霉素類、頭孢類抗生素以及破傷風抗毒素。抗生素是微生物的代謝產物，是由細菌、真菌或其他生物在繁殖過程中所產生的一類具有殺滅或抑制微生物生長的物質，也可用人工合成的方法制造。通常建議做細菌培養并行藥物敏感試驗，根據藥物敏感試驗結果選用極度敏感的藥物，這樣就避免了盲目性，并能收到良好的治療效果。在臨床中，被廣泛使用的為青霉素類和頭孢菌素類抗生素[2]，這兩類藥物在使用時均需做過敏試驗，過敏反應的發生與抗生素內在的致敏原及病人的過敏性體質密切相關[3]。由于青霉素類抗生素含有β-內酰氨環，降解產物具有抗原性，易導致人體發生變態反應，其中過敏性休克極為兇險，如搶救不及時會危及病人生命，皮試結果的判斷提倡不可由眼及主觀盲目測定。所以準確的判斷尤為重要。破傷風抗毒素是外傷病人的常用藥，也是預防和治療破傷風非常重要的藥物[4]。隨著交通工具的不斷更新，人們活動范圍不斷擴大，受傷幾率大大增加，破傷風抗毒素的應用越來越廣泛。它是經胃酶消化后的馬破傷風免疫球蛋白，屬于異種蛋白，具有抗原性，注射后易發生變態反應。因此，在注射前需做皮膚過敏試驗，確定個體對藥物的反應，是預防變態反應和過敏性休克的必要措施。而在實際臨床工作中，年輕護士臨床經驗不足，判斷能力缺失，對于一些難以確定的皮試結果不敢輕易做出判斷[5]。針對這種現狀，我們設計了一種皮試標尺，可以客觀、準確地進行皮試結果的判斷，而且簡單實用、操作方便。現報道如下。

1設計與制作

皮試標尺采用PVC成型工藝制成，尺子呈長方形，長160 mm、寬44 mm、厚1 mm，標尺兩側有刻度顯示(以cm為單位)，皮試標尺兩側刻度之間對應設置各一個綠色的、直徑為1 cm的小半圓，代表破傷風抗毒素陰性皮丘；以及兩側有直徑為0.7 cm的半圓，代表青霉素和頭孢類的陰性皮丘，且均位于尺子的左側。同時還設置各一個紅色的大半圓，直徑為1.5cm，代表破傷風抗毒素陽性皮丘；兩側為直徑為1 cm的半圓，代表青霉素和頭孢類陽性皮丘，且均位于尺子的中間。同時尺子上下刻度之間附有陰性和陽性的皮丘圖片及文字性的判斷標準。標尺的邊緣采用圓弧設計，防止在測量時劃傷病人皮膚，陰性和陽性分別選取綠色和紅色來表示，顏色醒目，便于區分，標尺材質環保無毒，表面光潔，便于清潔和消毒，完全符合臨床要求。詳見圖1、圖2。

1—標尺；2—刻度；3—陰性皮丘直徑；

1—標尺；2—刻度；3—陰性皮丘直徑；

2使用方法

對各種皮試液的配制方法及皮試結果的判斷標準及判斷時間來源于第5版人民衛生出版社的《基礎護理學》[1]。在應用皮試標尺進行結果的判定時，將標尺中帶有皮丘直徑刻度的部分置于病人的皮試部位進行測量、比較，觀察皮丘直徑的大小及周圍有無紅暈、偽足，并詢問病人有無不適感，尤其是對于一些難以判斷的皮試結果，在測量的同時參照圖例及相關文字標準，最終對病人的皮試結果做出準確、客觀的判斷。

3優點

設計一種判斷臨床病人皮試結果的標尺，目的是為解決因醫護人員主觀判斷臨床病人的皮試結果，容易引發不安全隱患，甚至危及生命的問題。將該皮試標尺應用于臨床后，提高了年輕護士對皮試結果判斷的客觀性、真實性、準確性，減少了不良事件、醫患糾紛的發生，并縮短病人的就診時間，減少多次注射帶來的痛苦及安全隱患，降低治療費用，保障了病人用藥安全，同時減輕護士工作強度，減少醫療資源的浪費，進而提高病人滿意度及護理服務質量。

參考文獻：

[1]李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].5版.北京：人民衛生出版社,2012:338;355-363.

[2]王志海.關于頭孢菌素類藥物皮試問題的探討[J].中國現代藥物應用雜志,2008,9(2)：31．

[3]敏毓,劉恭植.醫學免疫學[M].北京：中國科學技術出版社,2009:137-140．

[4]楊貴博,王傳林.破傷風預防現狀及常見誤區[J].創傷外科雜志,2014,16(1)：94-95.

[5]宋琳,龔惠芬.青年護士判斷TAT皮試假陽性的調查及對策[J].中國保健營養,2014(4):2034-2035.

(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-06-22；修回日期：2016-04-14)

中圖分類號：R472

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.13.042

文章編號：1009-6493(2016)05A-1662-02

作者簡介溫亞，主管護師，本科，單位：030001，山西醫科大學第二醫院；郭錦麗(通訊作者)、劉晉、徐姝、藏瑞單位：030001，山西醫科大學第二醫院；冀娟單位：030001，山西省兒童醫院。

1) 獲國家實用新型專利證書，專利號：ZL 2015 2 0206995.7;獲國家外觀設計專利證書，專利號：ZL 2015 3 0088894.X。