聯合檢測降鈣素原、C反應蛋白和白細胞計數在小兒感染性肺炎診斷中的價值

黎　藝

(羅定市人民醫院檢驗科，廣東羅定 527200)

?

·臨床研究·

聯合檢測降鈣素原、C反應蛋白和白細胞計數在小兒感染性肺炎診斷中的價值

黎藝

(羅定市人民醫院檢驗科，廣東羅定 527200)

摘要:目的探究聯合C反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細胞(WBC)應用于小兒感染性肺炎診斷過程中的臨床效果。方法選取2013年8月至2015年8月期間本院收治的肺炎患兒119例以及同期來那么院進行健康體檢兒童62例作為研究對象，依據身體情況劃分為非細菌性肺炎組(60例)、細菌性肺炎組(59例)、健康組(62例)，對比CRP、PCT、WBC等相關情況。結果細菌組患兒CRP、PCT、WBC等4個指標都明顯高于非細菌組、健康組的水平，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論PCT比CRP、WBC指標具有更高的特異度以及靈敏度，聯合檢測可判斷導致肺炎產生的病原體種類。

關鍵詞:降鈣素原；C反應蛋白；白細胞計數；肺炎；兒童

肺炎是導致患兒死亡的重要原因之一，有支原體、病毒、細菌性肺炎等類型，其中細菌性類型肺炎最為常見。該種疾病病情發展迅速，而且危害性大，對患兒的生命健康構成嚴重威脅[1]。為此，探究早期診斷小兒肺炎的高敏感性、特異度指標顯得尤為重要。為探究聯合CRP、PCT、WBC在診斷小兒感染性肺炎過程中的效果，本次研究選取2013年8月至2015年8月期間本院收治的肺炎患兒119例以及同期來本院進行健康體檢兒童62例作為研究對象，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取2013年8月至2015年8月期間本院收治的肺炎患兒119例以及同期來本院進行健康體檢兒童62例作為研究對象，全部兒童家長都自愿參與本次研究，排除存在凝血功能障礙、肝功能嚴重不全、心臟病、肺結核等患兒[2]。肺炎患兒都伴有發紺、氣促、喘息等癥狀，經X線片確診為肺炎。依據身體情況劃分為非細菌性肺炎組(簡稱為非細菌組)60例、細菌性肺炎組(簡稱為細菌組)59例、健康組62例，病毒組32例為男患兒，28例為女患兒；最小年齡為2個月，最大年齡為4歲，平均為(2.1±3.6)歲；病程為3～16 d，平均(6.2±2.7)d。細菌組33例為男患兒，26例為女患兒；最小年齡為3個月，最大年齡為4.1歲，平均為(1.8±3.4)歲；病程為2～15 d，平均(5.8±3.4)d。將健康組兒童作為對照，35例為男患兒，27例為女患兒；最小年齡為4個月，最大年齡為3.9歲，平均為(2.3±3.2)歲。可見，兩組兒童在年齡、性別等資料上無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1CRP的檢測采用日立全自動生化分析儀7600及北京華宇億康生物公司的配套試劑進行檢測，其參照正常值為0～4.0 mg/L[3]。

1.2.2PCT的檢測用廣州萬孚生物股份有限公司生產的免疫熒光干式定量檢測儀及其配套試劑盒檢測。其參照正常值為<0.5 ng/mL[4]。

1.2.3WBC的檢測采用希森美康醫用電子公司的XT-2000i進行血細胞分析儀分析，中性粒細胞(NC)、WBC的參考范圍分別為55%～75%、(4.0～10.0)×109/L[5]。

1.3陽性的判斷標準CRP超過4.0 mg/L，則可認為該指標為陽性；PCT超過0.5 ng/L水平，則可認為該指標為陽性；WBC超過10.0×109/L，則可認為該指標為陽性；NC超過75%，則可認為該指標為陽性[6]。

2結果

2.1對比各指標的檢測結果由表1可知，細菌組患兒CRP、PCT、WBC等4個指標都明顯高于非細菌組、健康組的水平，差異有統計學意義(P<0.05)。此外，非細菌組的4項指標都明顯高于健康組，差異有統計學意義(P<0.05)。其中，細菌組PCT指標(2.41±0.36)mg/L明顯高于非細菌組的(1.22±0.471)mg/L、健康組的(0.12±0.26)mg/L，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2對比各指標的陽性率細菌組患兒的CRP、PCT、WBC等各項指標的陽性率都明顯高于非細菌組以及健康組，差異有統計學意義(P<0.05)；非細菌組的4項指標指標都明顯高于健康組，差異有統計學意義(P<0.05)。其中，細菌組PCT指標陽性率89.83%明顯高于非細菌組的70.00%、健康組的41.94%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1　　2組間各項檢測指標的比較±s)

*：P<0.05，和健康組比較；△：P<0.05，和非細菌組比較。

表2　　各指標的陽性率[n(%)]

表3　　對比各指標的診斷效能(%)

2.3對比各指標的診斷效能由表3可知，PCT對細菌性肺炎的特異度以及靈敏度分別為91.23%、89.83%；WBC指標對該種肺炎診斷的特異度以及靈敏度分別為45.63%、52.54%；CRP指標對該種肺炎診斷的特異度以及靈敏度分別為82.63%、49.15%。可見，PCT對細菌肺炎診斷的特異度以及靈敏度明顯高于WBC、CRP指標，差異有統計學意義(P<0.05)，表明PCT具有更高的特異度以及靈敏度，見表3。

3討論

由于兒童的身體免疫系統還處于尚未成熟階段，導致兒童肺部極易被支原體、病毒等病原體感染，進而病情發展到小兒感染性肺炎[7]。因為兒童缺乏正確描述疾病癥狀的能力，而且多數患兒發病前缺乏特異癥狀，所以一些患者錯過最佳的診治時機，嚴重威脅患兒的生命健康[7]。可見，探究早期診斷措施對于提高小兒感染性肺炎具有現實意義。

PCT屬于降鈣素的前肽，含有氨基酸結構的分子達到116個。通常情況下，該種物質含量較低，而且由人體甲狀腺形成，一旦發生肺部感染，則該種物質明顯增多，并且由其他器官形成，不再是甲狀腺。研究表明，PCT應用于小兒感染性肺炎的過程中具有更高的特異度以及靈敏度，本次研究中，細菌組PCT指標陽性率89.83%明顯高于非細菌組70.00%、健康組41.94%，差異有統計學意義(P<0.05)；PCT對細菌肺炎診斷的特異度以及靈敏度明顯高于WBC、CRP指標，差異有統計學意義(P<0.05)。

NC、WBC通常被用于病毒、細菌兩種類型感染鑒別過程中，然而，有的患者白細胞計數在感染前后變化不明顯，甚至出現降低的情況。此外，WBC指標受到藥物、情緒、運動量等因素的影響，部分患兒存在嚴重肺部感染的情況，但是其白細胞計數始終處于相對缺乏的狀態。本次研究中，WBC指標對細菌肺炎診斷的特異度以及靈敏度分別為45.63%、52.54%；WBC指標對非細菌肺炎炎診斷的特異度以及靈敏度分別為88.73%、43.33%，表明該種指標對于肺炎診斷的作用還是有限的。

CRP是人體應急時產生的一種急性相蛋白，通常被用于病毒、細菌兩種類型感染鑒別過程中。然而，事實上，不僅細菌感染會導致CRP水平出現升高，手術、急性排異、病毒感染等多種情況都會導致此種情況。本次研究發現，CRP對肺炎診斷特異度和靈敏度不高，CRP指標對細菌肺炎診斷的特異度以及靈敏度分別為82.63%、49.15%，CRP指標對非細菌性肺炎診斷的特異度以及靈敏度分別為41.63%、40.00%。可見，CRP、WBC對于肺炎診斷的作用還是有限的。

綜上所述，CRP、PCT、WBC等3項指標間存在一定的聯系；PCT比CRP、WBC指標具有更高的特異度以及靈敏度，聯合檢測可鑒別肺炎產生的病原體種類。

參考文獻

[1]張應金，黃潤忠，梁鳳瀟，等．血清降鈣素原在新生兒呼吸機相關性肺炎診治中的意義[J]．中國小兒急救醫學，2014，21(4)：228-231．

[2]傅春花，陳源清，謝桂萍．降鈣素原在兒童感染性肺炎診斷及治療中的臨床價值[J]．基層醫學論壇，2013，17(34)：4534-4535．

[3]徐向勇，李正峰．降鈣素原與C反應蛋白在新生兒感染性肺炎中的診斷價值[J]．中華醫院感染學雜志，2013，23(10)：2515-2517．

[4]馬洪剛，梁凌云，孫靜．血清降鈣素原和C反應蛋白在小兒感染性肺炎診斷中的應用[J]．中國中西醫結合兒科學，2013，5(6)：537-538．

[5]譚順蓮，鐘敏仙，呂麗珍．C反應蛋白聯合白細胞計數檢測對于腦梗死診斷和治療的臨床價值[J]．當代醫學，2014，20(31)：58．

[6]白明輝．降鈣素原檢測在小兒細菌性肺炎早期診斷中的意義[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(15)：2254．

[7]陳小麗．C反應蛋白及降鈣素原在新生兒感染中的研究意義[J]．中國醫學工程，2012，20(3)：168．

[8]董永雙，李海新．降鈣素原在新生兒感染性肺炎鑒別診斷中的價值[J]．國際檢驗醫學雜志，2013，34(8)：1032-1033．

(收稿日期：2016-01-15)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.051

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)08-1132-03