童趣化干預在小兒扁桃體和腺樣體手術中的應用效果

【摘要】目的：探討童趣化干預在小兒扁桃體和腺樣體手術中的應用效果。方法：選擇扁桃體和腺樣體手術患兒共100例，收治時間為2023年1月—2023年12月，將入組患兒根據不同干預方案進行分組，各50例，對照組患兒行常規圍術期護理，研究組患兒則在對照組基礎上開展童趣化干預，對比兩組干預效果。結果：干預后，研究組患兒手術總配合度較對照組高（P<0.05）；研究組患兒術后疼痛時間較對照組短，疼痛程度較對照組輕（P<0.05）；干預后，相較于對照組，研究組患兒生活質量各維度評分及總分升高優勢明顯（P<0.05）；在家長滿意度方面，研究組較對照組高（P<0.05）。結論：對小兒扁桃體和腺樣體手術患兒開展童趣化干預有助于提升手術配合度，緩解術后疼痛，對提高患兒術后生活質量及家長滿意度具有促進作用。

【關鍵詞】童趣化干預；手術配合度；術后疼痛；生活質量；滿意度

The application of childlike intervention in pediatric tonsil and adenoid surgery

RAN Xiaoqin

Wuwei People’s Hospital， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of childlike intervention in pediatric tonsil and adenoid surgery.Methods：A total of 100 children who underwent tonsil and adenoid surgery were selected，and the treatment period was from January2023 to December 2023.The enrolled children were grouped according to different intervention plans，with 50 cases in each group.The control group received routine perioperative nursing，while the study group implemented childlike intervention on the basis of the control group.The intervention effects of the two groups were compared.Results：The total surgical cooperation of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）；The postoperative pain time of the study group was shorter than that of the control group，and the degree of pain was milder than that of the control group （P<0.05）；After intervention，compared with the control group，the study group had a significant advantage in increasing the quality of life scores and total scores in all dimensions （P<0.05）；In terms of parental satisfaction，the study group was higher than the control group （P<0.05）.Conclusion：Childlike intervention for children undergoing tonsil and adenoid surgery can help improve surgical cooperation，alleviate postoperative pain，and promote the improvement of postoperative quality of life and parental satisfaction in children.

【Key Words】Childlike intervention； Surgical cooperation； Postoperative pain； Quality of life； Satisfaction

慢性扁桃體炎與腺樣體肥大均為小兒常見的喉部疾病，一般經保守治療無效后需及時行手術治療，從根源消除病灶，預防病情進展而影響患兒健康發育[1]。手術切除可徹底達到治愈疾病的目的，但患兒年齡尚小，手術常會給機體造成明顯的心理及生理應激，從而影響其配合度，不利于手術的順利實施及術后恢復，因此在圍術期選擇有效的護理干預模式尤為重要[2]。童趣化干預屬于一種新型的護理干預模式，主要是根據患兒活潑好動、喜好新奇的特點并有效利用其興趣點而制定一系列干預措施以緩解患兒負面情緒，提高配合度[3]。為此，該研究選擇扁桃體和腺樣體手術患兒共100例，探討童趣化干預的應用效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇扁桃體和腺樣體手術患兒共100例，所有患兒均經臨床相關檢查確診，符合手術治療指征，手術及麻醉耐受性良好，由固定家屬陪同，患兒具備一定溝通能力，家長知曉干預方案后表示自愿配合；且排除手術禁忌證、合并其他嚴重系統性疾病、精神心理疾病、自身免疫缺陷、不能正常交流、家長不能配合完成問卷調查及臨床資料不全者。將入組的患兒根據不同干預方案進行分組，各50例，對照組中男性與女性患兒例數分別為28例與22例，年齡3～12歲，均齡（8.35±1.42）歲，疾病類型：慢性扁桃體炎23例，腺樣體肥大27例；研究組中男性與女性患兒例數分別為27例與23例，年齡3～11歲，均齡（8.12±1.37）歲，疾病類型：慢性扁桃體炎24例，腺樣體肥大26例。兩組患兒在上述一般資料方面比較無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒行常規圍術期護理，主要為術前告知患兒及家長術前相關準備事項、手術與疾病相關知識、注意事項等，解答家長的提問。術后監測病情變化、積極預防并發癥、指導患兒進行術后康復，同時給予飲食及生活指導。

研究組患兒則在對照組基礎上開展童趣化干預，具體為：（1）術前強化與家長的溝通交流，全面了解患兒性格特點及喜好，選擇有效的溝通方式拉近與患兒的距離，取得患兒的信任以確保后續治療的順利開展，干預期間避免觸碰患兒治療敏感區。（2）視覺童趣化。根據患兒性別安排病房，男患兒選擇藍綠色調、女患兒選擇粉色調，病房內設置娛樂區，擺放兒童玩具，鋪設泡沫拼接板，為患兒創造溫馨舒適的病房環境，消除其陌生感。（3）聽覺童趣化。與患兒交流時扮演童趣化角色，分散患兒注意力，病房需有良好的隔音效果，控制動畫播放時間及音量。護理操作或病房巡視時放輕腳步，為患兒創造良好的休息環境。（4）語言童趣化。與患兒及家長溝通時可利用童趣化方式幫助其了解疾病及手術知識，與性格內向者溝通可采用卡通圖案的形式向其講解手術相關知識，對于性格外向者可通過誘導式提問引導患兒描述自身行為并給予童趣化健康指導。（5）互動童趣化。手術的創傷性應激常會增加患兒的不良情緒，干預中可根據患兒自身喜好建立良好的互動，通過看動畫、聽兒歌、講故事等方式分散其注意力，同時多分享依從性好的患兒，借助榜樣力量堅定患兒的康復信心，并采用表揚性及鼓勵性語言以提高患兒心理舒適度及配合度。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組治療配合度比較，采用兒科自擬的患兒配合度評估量表進行評價，完全配合：圍術期患兒情緒平穩，無哭鬧、抵觸行為；部分配合：圍術期患兒伴有哭鬧、抵觸行為，但仍可配合；不配合：圍術期患兒情緒激動且強烈反抗需采用強制措施才可配合。

1.3.2 兩組術后疼痛比較，采用兒童疼痛行為評估量表（FLACC）[4]評價疼痛程度，包括面部表情、可安慰度、活動度、哭鬧程度，分值范圍0～10分，評分越高表示疼痛越明顯，并記錄所有患兒總分在3分以內時的時長即疼痛時間。

1.3.3 兩組生活質量比較，采用兒童生存質量測定量表系列（Peds QL）4.0進行評價，包括生理功能、情感功能、社會功能、角色功能4個維度，共23個條目，各條目分值范圍0～4分，評分與生活質量呈正比[5]。

1.3.4兩組家長滿意度比較，患兒出院前1d指導家長填寫兒科自擬的滿意度調查問卷，回收后統計評分，從非常滿意、滿意及不滿意3個方面進行評價，除不滿意之外均記為總滿意。

1.4統計學方法：

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組手術配合度

研究組患兒手術總配合度較對照組高（P< 0.05），見表1。

2.2 比較兩組術后疼痛情況

研究組患兒術后疼痛時間較對照組短，疼痛程度較對照組輕（P<0.05），見表2。

2.3兩組生活質量比較

干預后，相較于對照組，研究組患兒生活質量各維度評分及總分升高優勢明顯（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組家長滿意度

在家長滿意度方面，研究組較對照組高（P< 0.05），見表4。

3 討論

慢性扁桃體炎主要是因急性扁桃體炎反復發作所致，腺樣體肥大則主要因炎癥反復刺激腺樣體所致，兩者的發病率約占小兒耳鼻喉科疾病的40%～70%。對于上述兩類疾病，外科手術治愈率高，但面對手術患兒常伴有恐懼、緊張心理，從而出現明顯的生理應激，不利于手術的順利進行及術后恢復[6]。而以往常規的圍術期護理多以口頭宣教為主，易忽視患兒及家長的實際需求，且缺乏針對性及個體化，一旦出現護理缺陷則易引發護患糾紛，從而影響護理服務質量。童趣化干預可有效把握患兒特有的興趣愛好，通過建立信任、收集喜好、視覺童趣化、聽覺童趣化的外環境激發患兒興趣，分散其注意力，消除其負面情緒以提升配合度，語言童趣化及互動童趣化可為患兒樹立積極向上的治療觀念，堅定患兒康復信念，從而提高其治療配合度[7-8]。

本研究結果顯示，研究組患兒手術總配合度較對照組高（P<0.05）。究其原因，童趣化干預與患兒建立了信任關系，消除了患兒的陌生感及緊張感，從而提升了配合度。結果還顯示，研究組患兒術后疼痛時間較對照組短，疼痛程度較對照組輕（P<0.05）。究其原因，童趣化干預有效分散了患兒的注意力，消除了負面情緒，從而緩解了生理應激，降低疼痛程度。在生活質量方面，干預后，相較于對照組，研究組患兒Peds QL4.0各維度評分及總分升高優勢明顯（P<0.05）；在家長滿意度方面，研究組較對照組高（P<0.05）。其原因可能為童趣化干預有效確保了手術的順利進行及術后康復，同時與家長建立了良好的溝通關系，緩解了負面情緒，從而促進了患兒生活質量及家長滿意度的提高。

綜上所述，對小兒扁桃體和腺樣體手術患兒開展童趣化干預有助于提升手術配合度，緩解術后疼痛，對提高患兒術后生活質量及家長滿意度具有促進作用。

參考文獻

[1] 唐麗云，王熠.童趣化護理在小兒扁桃體腺樣體切除術中的應用[J].護理研究，2023，37（12）：2262-2265.

[2] 張冬梅，黃琴琴，王鏡芳，等.童趣化干預對小兒扁桃體和腺樣體手術恐懼心理及應激反應的影響[J].中國婦幼保健，2023，38（10）：1823-1826.

[3] 韋佩桃，覃鳳云.快速康復外科理念在小兒扁桃體、腺樣體切除術圍手術期護理中的應用效果[J].婦兒健康導刊，2023，2（7）：164-167.

[4] 張健，顏帥.童趣化護理在腹腔鏡下結扎術治療腹股溝斜疝患兒術后的效果[J].黑龍江醫藥科學，2023， 46（2）：7-9.

[5] 歐麗霞.小兒扁桃體腺樣體切除術圍術期行加速康復外科對疼痛視覺模擬評分、滿意度的影響[J].吉林醫學，2022，43（6）：1652-1654.

[6] 夏矜，朱孟晶，尚婉媛.心理護理在小兒扁桃體腺樣體切除手術術后疼痛程度的減輕方面的應用[J].心理月刊，2019，14（24）：99.

[7] 苗育壯，張春霞，洪先靜.心理護理對小兒扁桃體切除術圍手術期效果評估[J].西藏醫藥，2019，40（6）： 115-116.

[8] 邵沂，王園園.童趣化護理干預在小兒全麻手術麻醉誘導中的應用[J].中國民康醫學，2019，31（21）：149-150.