妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結局的影響觀察

郭櫻

【摘要】 目的 觀察妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結局的影響。方法 83例妊娠期糖尿病患者， 按照硬幣法分為參照組（41例）和實驗組（42例）。參照組予以常規管理， 實驗組予以孕期管理。比較兩組孕婦圍生期并發癥和新生兒并發癥發生率。結果 實驗組孕婦圍生期各并發癥發生率明顯低于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組新生兒各并發癥發生率低于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病進行孕期管理可顯著改善妊娠結局， 具有積極的臨床使用價值， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 孕期管理；妊娠結局；妊娠期糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.206

妊娠期糖尿病是產科臨床常見病和多發病， 其主要是指妊娠期間首次出現或發生的糖代謝異常的現象， 對母嬰均有較大危害， 妊娠中晚期發病率較高[1]。近年來， 隨著生活水平的不斷提高， 妊娠期糖尿病發病率呈現明顯上升趨勢， 目前分析與胰島素抵抗或胰島素分泌受損存在密切關聯。妊娠和糖尿病會彼此影響， 這在一定程度上加大了母嬰圍生期的危險性。所以， 做好孕期管理工作對控制母嬰并發癥、改善妊娠結局至關重要[2]。本文選取本院收治的83例妊娠期糖尿病患者作為研究對象， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月本院收治的83例妊娠期糖尿病患者為研究對象， 均符合中華醫學會妊娠期糖尿病診斷標準[3]。年齡24～36歲， 平均年齡（27.8±3.3）歲， 孕周5～40周， 平均孕周（20.3±6.6）周。按照硬幣法分為參照組（41例）和實驗組（42例）。

1. 2 方法 參照組予以常規管理， 即給予患者孕期一般護理措施。實驗組予以孕期管理， 具體包括：①健康教育：大多數的產婦對妊娠糖尿病的了解有限， 鑒于這種情況， 在患者入院后， 醫護人員要及時對其進行健康指導， 向患者及其家屬耐心解釋相關的醫學知識， 幫助其明確孕期管理對孕婦和胎兒的重要性；增強與患者家屬之間的交流溝通， 以通俗易懂的語言耐心回答患者提出的問題， 強化其自主配合臨床治療和護理工作， 以便提高臨床治療效果。②飲食調控：專業的營養師根據患者實際情況制定出切實可行的針對性的飲食計劃， 使患者及其家屬了解飲食控制對血糖調節的重要意義， 促使胎兒正常成長發育。對患者進行飲食調控的過程中必須要綜合考慮其實際情況和胎兒對營養的需求， 對含熱量較高食物的攝入量要進行嚴格控制， 遵照醫囑少食多餐， 倡導多樣化飲食。控制患者糖類物質的攝入量， 禁止食用脂肪量過高的食物， 禁忌煙酒。為了幫助患者飲食保持在平衡狀態， 指導其在每天三餐的空檔時期少量加餐。③運動指導：在患者自身條件允許的情況下指導其進行適度的運動， 活動項目主要選擇孕期體操、散步等體力活動， 持續時間30 min/次， 每餐后進行1次， 偏肥胖的孕婦可遵照醫囑適當的進行有氧運動， 以利于幫助患者控制體重。以患者實際情況為準， 為其制定針對性的運動方案， 指導其保持身心放松的狀態， 提高睡眠質量。④定期進行血糖監測：針對病情并不嚴重的孕婦， 只需每3～4天監測1次血糖；若患者病情比較嚴重， 則可根據其實際需求適當的增加血糖監測次數。倘若進行飲食、運動調控2周之后， 患者血糖水平仍未控制至正常范圍， 則可在孕婦每次進餐之前注射小劑量的胰島素， 以便對血糖水平進行有效控制。

1. 3 觀察指標 ①產婦圍生期并發癥有羊水過多、生殖道感染、妊娠期高血壓疾病、產后出血、剖宮產。②新生兒并發癥有胎兒畸形、高膽紅素血癥、巨大兒、胎兒窘迫、死胎。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組孕婦圍生期并發癥發生率比較 實驗組孕婦圍生期各并發癥發生率明顯低于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組新生兒各并發癥發生率比較 實驗組新生兒各并發癥發生率低于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 分析妊娠期糖尿病對孕婦妊娠結局的不良影響 在孕婦懷孕期間， 若血糖水平控制不佳， 對母嬰影響極大， 母嬰的近遠期并發癥較高， 妊娠期糖尿病會引起微血管病變， 增加妊娠期高血壓疾病的發病幾率， 若同時存在血壓過高的情況， 就會導致孕婦腎衰竭或胎兒宮內缺氧等情況[4]。血糖過高會刺激羊膜分泌大量羊水， 進而導致早產[5]。除此之外若孕婦血糖始終屬于較高的水平， 胎兒的血糖也會受到間接影響， 其在子宮內過度發育， 脂肪大量累積之后容易形成巨大兒， 增加難產幾率， 子宮膨脹過度的情況下又會導致產后出血。與正常兒童相比， 這些胎兒將來更容易出現肥胖癥、糖尿病等疾病， 甚至會使幾代人持續受到影響[6]。本組研究之中， 參照組孕婦圍生期各并發癥發生率明顯高于實驗組（P<0.05）， 由此充分證明上述觀點。

3. 2 分析妊娠期糖尿病實施孕期管理對妊娠結局的重要性

本研究結果顯示， 實驗組新生兒并發癥發生率明顯低于參照組（P<0.05）， 這充分說明了實施孕期管理的重要性。對血糖水平進行調控是孕期管理的關鍵所在。因為妊娠期孕婦的生理和身體情況都比較特殊， 伴隨著分娩期的不斷臨近， 孕婦每天需要進食一定的熱量以保證胎兒的正常生長， 不同孕周的妊娠期糖尿病孕婦對胰島素抵抗程度也會表現出明顯的差異， 所以醫生必須根據孕婦的實際情況制定合理的飲食運動方案， 對其血糖水平進行定期監測， 多數妊娠期糖尿病孕婦經合理的飲食控制和適當的運動治療， 均能控制血糖在滿意范圍 [7]。飲食控制及適當運動方案， 對改善孕婦病情和妊娠結局具有重要作用。

總之， 妊娠期糖尿病進行孕期管理可顯著改善妊娠結局， 具有積極的臨床使用價值， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王美記， 牛健民， 溫濟英， 等.妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結局的影響.廣東醫學， 2009， 30（6）：900-901.

[2] 胡曉蓉.妊娠期糖尿病孕期管理及妊娠結局分析.貴陽中醫學院學報， 2014， 36（3）：36-37.

[3] 曹慧蘭， 任雁林， 王俊明， 等.妊娠期糖尿病孕產婦的篩查、孕期管理與妊娠結局的相關性分析.河北醫藥， 2015（4）：507-509.

[4] 陳楚燕.孕期營養及孕期管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響.中國當代醫藥， 2015（14）：76-78.

[5] 賈曉煒， 趙鑫， 張穎， 等.妊娠糖尿病患者飲食自我管理與個體化干預研究.重慶醫學， 2015（3）：327-328， 331.

[6] 曹芳， 虞斌， 朱自強， 等.孕期血脂參考值范圍對妊娠糖尿病孕婦血脂評估的意義.重慶醫學， 2013（21）：2470-2472， 2475.

[7] 謝幸， 茍文麗.婦產科學.第8版.北京：人民衛生出版社， 2013： 75-79.

[收稿日期：2016-01-20]