疏血通治療急性腦梗死效果探討

班小姣+譚翊榮

【摘要】 目的 探討疏血通治療急性腦梗死的治療效果。方法 78例急性腦梗死患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各39例。對照組給予復方丹參注射液治療， 實驗組給予疏血通治療， 對比分析兩組治療效果。結果 實驗組有效率為89.7%， 顯著優于對照組的71.8%（P<0.05） ；實驗組無一例病情惡化， 對照組出現6例病情惡化， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用疏血通對急性腦梗死患者進行治療， 患者的神經功能恢復快， 治療有效率高， 病情不易惡化， 值得推廣運用。

【關鍵詞】 急性腦梗死；疏血通；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.127

腦梗塞（cerebral infarction）又稱腦梗死、缺血性腦卒中， 是指由于腦部血液供應障礙、缺血和缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化， 臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等， 腦梗死占全部腦卒中的80%， 與糖尿病、肥胖、高血壓、風濕性心臟病、心律失常等有較大的相關性。其主要癥狀有言語不利、偏身運動障礙、感覺障礙、腦占位性病變及共濟失調等， 出現各種原因的脫水、局部水腫、腦疝、昏迷、語言和運動功能障礙、偏癱、肺栓塞等[1]， 嚴重威脅患者健康， 且有很高的致死率。本研究采用疏血通對急性腦梗死患者進行治療， 與復方丹參注射液的治療進行對比， 探討分析該病的有效方法。現將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～12月本院腦病科診治的急性腦梗死患者78例， 其中男42例、女36例， 年齡44～76歲， 平均年齡（58.7±10.7）歲， 發病到入院時間2～72 h。參照腦血管病學術會議制定的標準， 并且經過腦CT或磁共振成像（MRI）證實， 急性發作病程<72 h， 均確診為急性腦梗死。遵照知情自愿原則， 采用法將患者隨機分為實驗組和對照組， 每組39例。

1. 2 治療方法 對照組患者給予復方丹參注射液治療。丹參注射液（復方丹參注射液， 2 ml/支， 國藥準字Z33020177， 正大青春寶藥業有限公司）[2]靜脈滴注， 將10 ml（5支）的藥劑加入250 ml的5%葡萄糖注射液中， 控制滴注速度， 需在2 h內完成滴注， 1次/d， 2周為1個療程。實驗組患者給予疏血通治療。疏血通（疏血通注射液， 2 ml/支， 10支/盒， 國藥準字Z20010100， 牡丹江友搏藥業股份有限公司）6 ml加入5%葡萄糖注射液（0.9%氯化鈉注射液亦可）250 ml中[3]， 靜脈滴注， 1次/d， 2周為1個療程。兩組患者均進行1個療程。治療期間患者均同時給予常規治療， 口服阿司匹林腸溶片抗聚、阿托伐他汀鈣片降脂穩斑， 輔以清除自由基， 改善腦細胞代謝等治療， 并根據病情給予其他對癥治療， 有糖尿病者用胰島素控制血糖， 有高血壓者口服降壓藥物控制血壓等。

1. 3 療效判定標準 參照1995年全國第四屆腦血管疾病學術會議通過的評分標準進行神經功能缺損評分[4]， 功能缺損評分減少90%～100%為基本治愈；減少46%～89%為顯著進步；減少18%～45%為無變化；癥狀基本無變化或者評分無減少甚至有增加者為惡化。有效率=（基本痊愈+顯著進步）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組有效率為89.7%， 顯著優于對照組的71.8%（P<0.05）。見表1。實驗組無一例病情惡化， 對照組出現6例病情惡化， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死起病突然， 常于安靜休息或睡眠時發病， 起病在數小時或3～5 d內達到高峰。會交替出現頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂， 可發生于單個肢體或一側肢體， 且各部位病癥程度不一， 并出現吞咽困難、言語困難、惡心、嘔吐等多種情況， 嚴重者昏迷不醒。臨床常用腦CT進行鑒別診斷， 檢測腦組織損傷程度、腦水腫發生部位， 采取溶栓治療控制病情， 但并非對所有腦梗死患者都有益， 且交通不便地區難以及時搶救， 對病情進行控制。

疏血通注射液是以水蛭、地龍為組方， 經現代工藝加工提取有生物活性的成分而制成， 含有水蛭素樣和蚓激酶樣作用的物質， 具有擴張血管、改善微循環、抗凝、抗血小板聚集等作用[5]。其中， 地龍具有降低血中纖維蛋白和血液粘稠度、抑制血小板聚集和溶栓作用；水蛭是凝血酶特效抑制劑， 其與凝血酶迅速結合， 可阻止凝血酶作用于纖維蛋白質， 抑制血液凝固， 還抑制凝血酶同血小板結合， 抑制血小板的聚集、釋放， 并有活化纖維蛋白酶原前活化因子， 分解纖維蛋白原和纖維蛋白的攻效。

總之， 采用疏血通對急性腦梗死患者進行治療， 患者的神經功能恢復快， 治療有效率高， 病情不易惡化， 值得推廣運用。

參考文獻

[1] 張鐘少.疏血通聯合西醫常規治療腦梗死急性期隨機平行對照研究.實用中醫內科雜志， 2015， 29（8）：1-2.

[2] 韓敬， 王亞麗.腦梗塞尿激酶溶栓治療的臨床研究.世界最新醫學信息文摘， 2015， 15（60）：50-51.

[3] 靳麗麗.中西醫結合治療急性腦梗塞的療效觀察.中西醫結合心血管病雜志， 2015， 3（13）：55-56.

[4] 徐明栓.纖溶酶聯合疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察.中西醫結合心血管病雜志， 2015， 3（13）：30-31.

[5] 趙岐.疏血通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床分析.中國社區醫師， 2013， 31（31）：62-63.

[收稿日期：2016-01-13]