血漿B型鈉尿肽與血清C反應蛋白聯合檢測在慢性心力衰竭中的應用價值

魯鵬程

【摘要】 目的 探討慢性心力衰竭患者應用血漿B型鈉尿肽（BNP）與C反應蛋白（CRP）聯合檢測的臨床意義。方法 選取51例慢性心力衰竭患者作為研究組， 同期46例健康體檢者作為對照組。兩組均進行血漿BNP與CRP檢測并比較。同時將研究組患者按照心功能分級分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級， 四級均進行BNP與CRP檢測并比較。結果 研究組CRP與BNP兩項指標均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（t=24.71、30.59， P<0.01）。心功能分級越高（病情越嚴重）， CRP、BNP水平越高， 不同分級之間比較， 差異具有統計學意義（F=9.447、10.511， P<0.01）。結論 B型鈉尿肽與血清C反應蛋白均能很好地獨立預測慢性心力衰竭嚴重程度， 但二者聯合運用， 可更加客觀反映患者心臟功能及病情嚴重程度， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 慢性心力衰竭；B型鈉尿肽；C反應蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.027

慢性心力衰竭是一種因心臟收縮或舒張功能障礙引起的心臟疾病， 具有發病率高、預后差等臨床特點， 以老年患者最為多見， 死亡率較高。早期診斷、及時治療對提高臨床療效， 保障患者生命健康具有重大意義[1]。作者旨在聯合應用血漿BNP與CRP兩種檢測手段， 為臨床診斷提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年8月收治的51例慢性心力衰竭患者作為研究組， 其中男22例， 女29例， 年齡46～79歲， 平均年齡（63.5±10.8）歲。另選46例健康體檢者作為對照組， 其中男20例， 女26例， 年齡45～80歲， 平均年齡（64.1±11.1）歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[2]：①研究組患者均經臨床檢查確診為慢性心力衰竭；②對照組對象均健康， 未見心臟及心血管疾病；③本文研究對象均對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準： ①合并其他心血管疾病者；②合并惡性疾病者；③精神障礙或認知障礙者；④臨床資料不全或配合度較低者。

1. 2 方法 本研究所有受檢者均于清晨空腹取肘部靜脈血4 ml， 加入抗凝劑， 低溫冷藏保存待檢。其中2 ml以3500 r/min離心， 取血漿， 采用酶聯免疫吸附法測定BNP；另外2 ml不做抗凝處理， 在血液凝固后將血清分離出， 使用特種蛋白儀檢測血清CRP， 采用免疫比濁法。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 兩組間比較采用t檢驗， 多組間比較采用方差分析；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組BNP、CRP水平比較 研究組CRP與BNP兩項指標均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（t=24.71、30.59， P<0.01）。見表1。

2. 2 不同心功能分級間BNP、CRP水平比較 心功能分級

越高（病情越嚴重）， CRP、BNP水平越高， 不同分級之間比較， 差異具有統計學意義（F=9.447、10.511， P<0.01）。見表2。

3 討論

心力衰竭是多種心血管疾病共同作用所導致的結果。心血管病變到一定程度后， 心肌收縮力會出現減弱， 心排血量減少， 不能滿足機體細胞代謝需要， 從而出現一系列心腦血管癥狀和體征。

BNP廣泛分布于體內各組織， 尤其是心臟， 以右心房居多。血漿中的BNP主要來自于心肌細胞的分泌。當心力衰竭引起心室壁張力和心室壓力負荷增加時， 大量BNP合成后分泌入血， 發揮生理作用， 促使血漿BNP隨著病情加重而顯著升高。臨床研究顯示[3]， 慢性心力衰竭患者心臟負荷會隨著病情加重而增加， 而BNP水平可隨之顯著提高， 二者呈正相關。CRP具有激活補體、促進吞噬細胞活性等作用， 在健康人血液存在極微量， 但慢性心力衰竭患者因為損傷的心肌細胞膜大量出現， 與CRP結合后， 會激活補體、啟動凝血系統， 從而導致心血管不良事件發生[4， 5]。因此， CRP一直視為心血管疾病患者獨立危險因素。

本文研究顯示， 研究組CRP與BNP兩項指標均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（t=24.71、30.59， P<0.01）。說明CRP與BNP在慢性心力衰竭的診斷中具有指導性意義。心功能分級越高（病情越嚴重）， CRP、BNP水平越高， 不同分級之間比較， 差異具有統計學意義（F=9.447、10.511， P<0.01）。說明CRP、BNP水平均在一定程度上可反映病情發生程度。

綜上所述， B型鈉尿肽與血清C反應蛋白均能很好地獨立預測慢性心力衰竭嚴重程度， 但二者聯合運用， 可更加客觀反映患者心臟功能及病情嚴重程度， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 唐世凡， 王朝暉， 朱秀華， 等. B型鈉尿肽與慢性心力衰竭患者臨床預后的關系研究.中華老年心腦血管病雜志， 2012， 14（4）： 343-346.

[2] 孫海英.螺內酯聯合非洛地平對慢性心力衰竭患者B型鈉尿肽前體及心功能的影響.中國基層醫藥， 2014， 21（4）：492-494.

[3] 張鳳美， 王素梅， 劉樹業， 等. BNP、hs-CRP聯合檢測在慢性心力衰竭預后評估中的價值.中國實驗診斷學， 2012， 16（8）： 1448-1451.

[4] 宋杰， 白晶.血清N端B型鈉尿肽原、心肌肌鈣蛋白I及C反應蛋白聯合檢測在心力衰竭診斷中的臨床價值.檢驗醫學與臨床， 2014， 11（A01）：69-71.

[5] 章小軍.血漿B型鈉尿肽與血清C反應蛋白聯合檢測在慢性心力衰竭中的臨床應用.檢驗醫學與臨床， 2012， 9（12）：1462-1463.

[收稿日期：2015-12-24]