不同口腔護理液在牙周病患者中的應用效果研究

鄧旭艷

518036　深圳市　北京大學深圳醫院口腔科

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不同口腔護理液在牙周病患者中的應用效果研究

鄧旭艷

518036深圳市北京大學深圳醫院口腔科

摘要目的：探討離子水和益口護理液兩種口腔護理液在牙周病患者中的口腔護理效果。方法：選擇我科診治的196例牙周病患者，將其隨機等分為觀察組和對照組，在實施牙線和牙刷口腔清潔后，對照組均應用離子水進行含漱護理，觀察組均應用益口護理液進行含漱護理。兩組患者均為早晚各1次，連用7 d。比較兩組患者的口腔清潔程度、口腔細菌情況。結果：實施口腔護理后，觀察組患者口腔清潔有效率高于對照組(P<0.05)，大腸埃希菌檢出率、表皮葡萄球菌檢出率低于對照組(P<0.05)，患者的口臭、惡心、嘔吐等不良反應發生率均低于對照組(P<0.05)。結論：應用益口護理液對牙周病患者進行含漱護理，可以有效提升患者的口腔清潔度，抑制口腔細菌，改善患者預后。

關鍵詞口腔護理液；口腔感染；牙周病

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.058

人的口腔中存在大量致病菌和非致病菌，在正常情況下不會引起口腔感染[1]。牙周炎是累及牙周支持組織的一種慢性感染性疾病，往往會引發牙周支持組織的炎性破壞。其主要臨床表現有牙齦發生炎性感染、腫痛、滲血、形成牙周袋、槽骨高度發生改變、牙齒固定性改變等。病情嚴重的患者將會導致牙齒脫落，對飲食能力造成影響而不利于身體健康。探索有效的治療方法對于促進患者身體健康具有積極意義。臨床研究表明，該病的發病根源主要是細菌感染，所以，治療牙周炎的關鍵在于抑制細菌感染。口腔護理是基礎護理操作技術中的重要內容[2]。針對口腔疾病患者進行護理，重點強調人文關懷[3]。目前國內外眾多學者采用口腔沖洗或結合其他多種方式進行口腔護理[4]。我院探索研究兩種口腔護理液針對牙周病患者的作用和效果，取得了有價值的臨床經驗。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月～2015年1月我科診治的196例牙周炎患者作為研究對象。其中男103例，女93例。年齡38～60歲，平均(45.5±3.5)歲。所有患者均符合牙周炎相關診斷標準并接受臨床檢查確診。排除標準：(1)伴有糖尿病、肝、腎等嚴重系統疾病。(2)孕婦及其哺乳期婦女。(3)具有藥物過敏史。(4)兩周內有使用激素或是抗生素類藥物以及有做過相關治療。將患者隨機等分為觀察組與對照組。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面的情況差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1使用牙線牙刷清潔口腔(1)牙線清潔。將牙線由兩個牙齒間間隙處卡如，并置于牙間隙，緊貼一側牙齒從上至下刮5次，然后再換另一側。使用牙線過程中，不能擠壓牙齦，防止出血。(2)牙刷清潔。選用軟毛牙刷，以45°角將牙刷與牙長軸指向根尖方向，牙刷軟毛部分接觸齦溝，其余鋪于牙齦邊緣，使牙刷軟毛盡量深入牙齒間隙。動作輕柔，使刷毛前后短距離水平顫動10次，每次刷2～3個牙。然后重復相同步驟，處理全部牙齒。在處理下一組牙時，要進行牙刷重疊放置。每次刷牙時間至少7 min。

1.2.2使用護理液進行含漱先用清水漱口，然后用5～10 ml含漱液，在口腔內含漱2～3 min，用舌頭上下、左右、前后反復的攪拌，使藥物與口腔黏膜充分接觸，達到緩解炎癥和保護黏膜的目的。含漱后30 min內不能用清水漱口。對照組均應用離子水進行含漱。觀察組均應用益口護理液進行含漱。實施含漱時間為每天6∶00以及18∶00各1次，連續進行7 d。

1.3觀察指標每天8∶00以及20∶00分別對患者的口腔進行檢查，觀察并記錄口腔內清潔情況。在口腔護理前后24 h用無菌咽拭子采樣并進行細菌培養，觀察細菌陽性率。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者口腔清潔效果比較(表1)

表1　兩組患者口腔清潔效果比較　例(%)

2.2兩組患者抑菌效果情況比較(表2)

表2　兩組患者抑菌效果情況比較　例(%)

2.3兩組患者護理后口腔舒適度情況比較(表3)

表3　兩組患者護理后口腔舒適度情況比較　例(%)

3討論

口腔是食物進入消化道的重要通道，也是多種微生物寄居和滋生的優良環境[5]。口腔內適宜的溫度、濕度和食物殘渣為微生物的生長繁殖提供了有利的環境和條件[6]。牙周炎作為一種最常見的口腔科疾病，發病人群主要集中在成年人層次。該病的主要臨床表現有牙齦發生炎性感染、腫痛、滲血、形成牙周袋、槽骨高度發生改變、牙齒固定性改變等。病情嚴重的患者將會導致牙齒脫落，對飲食能力造成影響而不利于身體健康。在該病初期，牙齦部位受到外力作用即可以發生明顯的出血癥狀，而這種方式則可作為判斷其患處有無炎癥的重要表現。和正常人群相比，該類患者的牙齦部位顏色表現為暗紅色而非淺紅色，患處由于具有比較嚴重的水腫病征，因此外觀比較光亮，患者刷牙時絕大多數情況下都容易導致牙齦出血，由于個體上差異性，甚至有的患者吃東西的時候都可能會導致出血。目前的主要措施就在于如何有效的控制厭氧菌生長和繁殖、改善口腔內部的微生物環境。該方式可以在一定程度上控制病情的進一步發展。

隨著對口腔解剖學和功能的更進一步研究，人性化護理模式成為護理的主要模式[7]。清潔口腔的基礎，就是使用牙線以及牙刷清潔牙齒，在此基礎上，再予以其他方式進行清潔。臨床上口腔護理液的種類較多[8]。既往臨床采用生理鹽水溶液行口腔沖洗護理，水分蒸發后可形成高滲溶液，氯化鈉大量積蓄在口腔黏膜組織上，導致口干、黏膜出血等[9]。傳統護理液的離子水，其成分比較單一，主要功能就是清潔和濕潤口腔，只可以實現一定程度上的抑菌、殺細菌作用，已經難以滿足現代護理的要求。本研究中使用的益口護理液，由多種植物有效成分經現代科技精制而成，其主要成分為三氯生、茶多酚、甘草甜素以及其他輔助成分。三氯生具有不通過肝腎代謝的特點，使用比較安全，可以實現12 h的長效抑菌和殺菌，以保護牙本質、改善牙周健康，減少牙石形成。同時還可有效祛除口腔異味，不會對口腔菌群平衡造成干擾。茶多酚能夠清除自由基，促進代謝，防止牙齦出血，能夠消除口腔炎癥，祛除異味。甘草甜素具有抗潰瘍、抗病毒、改善代謝以及緩解疼痛的作用。

本研究中，實施口腔護理后，觀察組患者口腔清潔有效率高于對照組，大腸埃希菌和表皮葡萄球菌檢出率低于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組。表明應用益口護理液對牙周病患者進行口腔護理，可以有效提升患者的口腔清潔度，抑制口腔細菌，改善患者預后。

參考文獻

[1]肖煒,張獻珍,劉海燕.不同口腔護理液的護理效果對比研究[J].護理實踐與研究,2014,11(8):20-21.

[2]劉雯,陳鳳貞,徐曉東.口腔頜面外科口腔護理方法的研究進展[J].全科護理,2014,12(15):1358-1360.

[3]陳鸞,潘余月,廖琳榮.不同護理流程在口腔種植患者中的應用效果比較[J].當代醫學,2012,18(11):124-125.

[4]唐慧婷,盧惠娟,楊曉莉,等.口腔沖洗用于氣管插管危重患者口腔護理效果的meta分析[J].中華護理雜志,2013,48(11):965-970.

[5]郭妍.不同口腔護理液在糖皮質激素吸入患者中的效果比較研究[J].中國醫藥指南,2011,9(24):329-330.

[6]尹衛,羅平,朱蓓.兩種不同口腔護理液在胃腸減壓病人口腔護理中的應用效果比較[J].護理研究,2011,25(14):1283-1284.

[7]魯文英,張曉玲,金文芳.分析個性化口腔護理方法在口腔頜面外科患者中的應用效果[J].中國地方病防治雜志,2014,29(2):316-317.

[8]李妮,曹勵民.ICU患者使用口腔護理液的研究現狀[J].護理學報,2015,22(10):20-22.

[9]柳靜.不同口腔護理液在口腔癌術后患者護理中的效果比較[J].護理實踐與研究,2014,11(12):81-82.

(本文編輯崔蘭英)

The effect research of different mouth care solutions applied to the patients with periodontal disease

DENG Xu-yan

(Beijing University Shenzhen Hospital,Shenzhen518036)

AbstractObjective:To explore the effect of two mouth care solutions,the ionized water and Yikou mouth care solution,applied to the patients with periodontal disease.Methods:Selected 196 cases of the patients with periodontal disease in our department and equally divided them into observation group and control group. After the mouth cleanness by the dental floss and toothbrush of both the groups, the control group had the gargle nursing in ionized water, and the observation group had the gargle nursing in Yikou care solution.Both the groups underwent 7 days of gargle nursing,each time for the morning and the night.Compared the mouth clean degree and month bacteria status of the two groups.Results:After having the month care, the mouth cleanness efficiency of the observation group was superior to that of the control group (P<0.05); the escherichia coli detection rate and staphylococcus epidermidis detection rate of the former group was lower than that of the latter group (P<0.05);and the adverse reactions such as halitosis,nausea and emesis of the former group was less than that of the latter group (P<0.05).Conclusion:The gargle nursing in Yikou mouth care solution can effectively improve the mouth cleanness degree, control the month bacteria and improve the patients′ prognosis.

Key wordsMouth care solution;Mouth infection;Periodontal disease

(收稿日期：2015-07-20)

鄧旭艷：女，本科，主管護師