RA患者關節液中IL-17的含量與關節炎癥損傷的相關性

劉桂發,鄧流生

(深圳市龍華新區中心醫院 急診科,廣東 深圳518110)

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RA患者關節液中IL-17的含量與關節炎癥損傷的相關性

劉桂發,鄧流生

(深圳市龍華新區中心醫院 急診科,廣東 深圳518110)

類風濕關節炎(RA)為一種系統性常見的自身免疫性疾病，該類患者多個關節表現為慢性侵蝕性滑膜炎，全球約有百分之一的人受到該種疾病的影響[1]。RA患者T 細胞對滑膜出現浸潤現象，導致其滑膜增生嚴重，進而使其軟骨以及骨質受到損害，細胞因子在患者疾病的發生、發展過程中發揮著重要的影響[2]。我們研究了RA患者關節液中IL-17A的含量變化情況及其與關節炎癥損傷之間的關系，現將研究結果報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料我院收治的35例RA患者，所有患者臨床表現及病理學檢測結果均符合美國風濕病學會關于RA病癥的診斷標準，其中男性10例，女性25例，平均年齡47.5歲。所有納入的患者均排除了血液、肝臟、心臟、腎臟以及內分泌系統的疾患，亦排除了艾滋病、感染性疾病以及系統性紅斑狼瘡患者。在采集樣本前患者均未使用激素類藥物以及改善病情的抗風濕藥。另外選擇35例正常人群作為志愿者，其中男性11例，女性24例，平均年齡46.8歲。風濕關節炎(RA)患者與志愿者之間的基本資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法記錄患者的一般資料(包括性別、年齡、腫脹關節數、病程、ESR、CRP、RF、ELISA法檢測抗CCP 抗體等)。使用細針穿刺收集類風濕關節炎患者3 ml關節液，2 000 r/min離心15 min后收集上清液，置于-80℃冰箱中備用。使用美國R&D 公司的ELISA 試劑盒檢測IL-17A，檢測時分別設立陰性對照、空白對照、標準品以及待測樣品4組，每孔加樣50 μl，放置于37℃中孵育30 min，之后對其進行洗滌，并加入50 μl酶標試劑，于 37℃中放置并孵育30 min，行再次洗滌并加入50 μl顯色劑A及50 μl顯色劑B ，緩慢將其搖勻后顯色15 min，并保持避光狀態，再加入50 μl的終止液，使用分光光度計在450 nm處檢測各組的吸光度。

1.3統計方法臨床治療的數據使用SPSS18.0軟件進行分析，以均數±標準差表示計量資料，采用獨立樣本t檢驗進行兩組間比較，采用配對t檢驗進行配對資料組間比較，采用Spearman相關性分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1類風濕關節炎患者和正常人群關節液中白細胞介素17A的表達情況見表1。

表1類風濕關節炎患者和正常人群關節液白細胞介素17A表達情況

組別n白細胞介素17A含量(pg/mL)類風濕關節炎組3563.984±21.435正常組3524.016±9.845P—0.0084

2.2類風濕關節炎患者關節液IL-17A含量與臨床指標相關性分析情況見表2。關節液IL-17A含量與CRP、DAS28 評分之間呈現正相關性，而與ESR、RF、ACPA這三者之間沒有相關性。

表2類風濕關節炎患者關節液IL-17A含量與臨床指標相關性分析情況

臨床指標關節液IL-17A(pg/mL)r值P值ESR(mm/h)0.0820.698CRP(mg/L)0.5010.031DAS28(分)0.6430.021RF(U/mL)0.2140.165ACPA(U/mL)-0.0290.807

3結論

研究表明，RA 關節炎癥與細胞因子之間存在著密切的關系，IL-17是其中一種新發現的細胞因子，其與炎癥之間有密不可分的聯系[5]。IL-17A是重要的效應因子，參與了Th17 細胞的免疫調節過程[6]。使用IL-17A 抗體對IL-17A 進行封閉可以有效緩解因IL-17A 引起的關節炎癥，從而顯著減少患者軟骨和骨質破壞程度，達到治療的目的[7]。現有的研究結果顯示，IL-17A在炎癥性腸病、系統性硬化癥、類風濕關節炎以及哮喘等疾病的發生、發展過程中都扮演了不同程度的作用[8]。

我們研究了RA患者關節液中IL-17A的含量變化情況及其與關節炎癥損傷之間的關系。使用酶聯免疫吸附方法檢測我院收治的35例RA患者關節液中IL-17A的含量，結果顯示IL-17A的含量與關節炎癥損傷之間關系密切。關節液IL-17A含量與CRP、DAS28 評分之間呈現正相關性，而與ESR、RF、ACPA這三者之間沒有相關性。現有的結果也顯示，RA患者體細胞IL-17 基因表達含量明顯高于正常人體細胞IL-17 基因的表達含量，IL-17 基因的表達在全身免疫反應中扮演了不可替代的作用。也有研究表明，RA患者膝關節積液中IL-17A也顯著高于血清等其他部位IL-17A的含量，可以認為風濕關節炎患者的關節液是一個致炎細胞因子的儲蓄池，可以有效調節效應性T 細胞，滑膜成纖維細胞以及單核巨噬細胞會因此而活化大量白細胞介素[9]。IL-17A等通過IL-17 受體作用于效應細胞，進而擴大炎癥。因而表明IL-17A在類風濕關節炎中扮演了重要角色[10]。

綜上所述，RA患者關節液IL-17A 的含量與疾病活動性關系密切，IL-17A水平隨疾病的發展而升高，臨床上可通過檢測IL-17A 水平對RA患者疾病活動和關節損傷程度進行有效判斷，并采取相應治療方法，改善患者癥狀。

參考文獻：

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(收稿日期：2015-03-14)

文章編號：1007-4287(2016)04-0669-02