血清TGAb、TpoAb、TRAb聯合檢測在甲狀腺疾病診斷中應用分析

孫廣平，楊海波，王　鑫，孟　君

(吉化集團公司總醫院 1.內分泌科；2.心內科，吉林 吉林132000)

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血清TGAb、TpoAb、TRAb聯合檢測在甲狀腺疾病診斷中應用分析

孫廣平1，楊海波1，王鑫1，孟君2

(吉化集團公司總醫院 1.內分泌科；2.心內科，吉林 吉林132000)

當人體患有甲狀腺疾病時，血清中甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TpoAb)、促甲狀腺素受體抗體(TRAb)的含量會發生變化，鑒于各類甲狀腺疾病的治療方法不同，因此聯合檢測血清TGAb、TpoAb、TRAb水平對甲狀腺疾病的臨床診斷、鑒別及治療有著重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月至2015年7月治療的甲狀腺功能亢進患者220例，所選患者均經臨床體征、癥狀及甲狀腺功能檢查確診，其中橋本甲狀腺炎(HT)106例設為A組，男26例，女80例，年齡19-85歲，平均年齡(44.1±8.5)歲；Graves病(GD)60例設為B組，男15例，女45例，年齡21-84歲，平均年齡(44.2±8.3)歲；非自身免疫性甲亢54例設為C組，男13例，女41例，年齡19-86歲，平均年齡(43.9±8.5)歲；再選取同期100名健康體檢者設為對照組，均無甲狀腺疾病史，無其他內分泌疾病，甲狀腺功能檢測均正常，其中男28例，女72例，年齡20-86歲，平均年齡(45.3±8.2)歲；A、B、C組及對照組患者在性別、年齡方面無統計學差異(P>0.05)。

1.2檢測方法

所有患者和健康者抽取空腹12 h靜脈血，采用電化學發光疫分析法檢測血清TpoAb、TRAb水平，設備采用德國Roche cobase 601型全自動電化學發光儀，檢測試劑采用原裝配套試劑盒；血清中TGAb水平檢測采用人抗TGAb酶聯免疫分析法測定。

1.3統計學分析

2結果

2.1A、B、C組及對照組TGAb、TpoAb、TRAb水平檢測結果比較

A組TGAb、TpoAb水平與B、C組及對照組相比，明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)；B組TGAb、TpoAb、TRAb水平與C組及對照組相比，明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)；C組TGAb、TpoAb水平與對照組相比，明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

nTGAb(IU/mL)TpoAb(IU/mL)TRAb(IU/L)A組106144.12±51.28*#△265.60±131.58*#△2.01±0.31*#△B組6061.24±22.15#△176.46±60.25#△29.89±5.15#△C組5431.45±11.23△19.72±13.58△0.79±0.12對照組1001.92±0.5812.36±6.080.71±0.11

注：與B組相比，*P<0.05；與C組相比，#P<0.05；與對照組相比，△P<0.05.

2.2A、B、C組及對照組TGAb、TpoAb、TRAb陽性率比較

A組TGAb、TpoAb水平檢測陽性率與B、C組及對照組相比，明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)；B組TGAb、TpoAb、TRAb水平檢測陽性率與C組及對照組相比，明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)；C組TGAb、TpoAb水平檢測陽性率與對照組相比，明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2　　　　A、B、C組及對照組TGAb、TpoAb、TRAb

注：與B組相比，*P<0.05；與C組相比，#P<0.05；與對照組相比，△P<0.05.

3討論

TGAb、TpoAb是甲狀腺組織主要的自身抗體，其水平變化與甲狀腺組織的損傷程度密切相關。甲狀腺過氧化物酶(TPO)在哺乳動物體內是促進甲狀腺合成的關鍵酶，它在甲狀腺球蛋白酪氨酸殘基的碘化和偶聯過程中起著重要的作用，TpoAb的產生與AITD具有高度相關性。臨床研究認為[1]，AITD患者中血清抗甲狀腺素抗體水平的變化升高，與甲狀腺淋巴細胞的浸潤程度有關，且淋巴細胞浸潤程度越高，抗體水平越高，兩者呈正相關。在AITD患者中GD最為常見。在Yuan S等[2]的研究中指出，HT女性發病患者要明顯高于男性，在本研究中隨機選取的106例HT患者中，女性為80例，占75.47%。HT發病原因與患者自身免疫有一定的關系，存在家族遺傳傾向，HT發病緩慢，較為隱匿，甲狀腺素水平常在正常值水平范圍內上下波動，TGAb、TpoAb檢測水平則明顯高于正常值，若單獨依靠檢測甲狀腺激素診斷鑒別上述疾病，容易造成誤診或漏診。臨床研究已證實[3]，GD發病與多個易感基因有明顯相關性，其中促甲狀腺激素受體(TSHR)作為自身主要抗原導致TRAb的升高，是GD患者自身免疫反應的主要環節。且臨床多項報告指出[4]，GD甲亢患者中TRAb陽性率可達90%左右。因此本研究聯合檢測TGAb、TpoAb、TRAb水平，以區分診斷于HT和GD。

本研究通過對220例甲狀腺疾病患者和100例正常體檢者分組檢測對比發現，A組TGAb、TpoAb水平與B、C組及對照組相比，明顯升高，且A組TGAb檢測陽性率為89.62%，TpoAb檢測陽性率為100%，TRAb檢測陽性率為6.60%。TGAb、TpoAb水平檢測陽性率明顯高于B、C組及對照組，但在甲狀腺疾病中，除GD病患者TRAb檢測陽性率明顯高于其他疾病外，其他疾病TRAb水平僅有輕度升高。臨床多項研究建議[5]，將TRAb水平≥10IU/L作為臨床檢測截點，以提高GD的診斷率。TRAb水平的顯著升高可以作為GD疾病的特異性診斷指標。本研究B組TGAb檢測陽性率為31.67%，TpoAb檢測陽性率為68.33%，TRAb檢測陽性率為91.67%，其中TRAb均明顯高于其他甲狀腺疾病組及對照組，說明聯合檢測TGAb、TpoAb、TRAb有助于早期鑒別、診斷HT和GD。

綜上所述，血清TGAb、TpoAb、TRAb聯合檢測在甲狀腺疾病診斷中具有重要意義，由于甲狀腺疾病的多樣性，聯合檢測有助于早期GD、HT等甲狀腺疾病鑒別、診斷和療效觀察。

參考文獻：

[1]方毅,龍亞紅,左向華.促甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病診斷中的臨床應用[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(23):2968.

[2]Yuan S,Yu N,Gao Y,et al.Distribution of IgG subclasses of TgAb and TPOAb in sera from patients with Graves' disease,Graves' disease plus Hashimoto's thyroiditis and Hashimoto's thyrotoxicosis [J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi,2014,94(2):110.

[3]左秀玲,王志宏,陳海燕.血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應用[J].中國醫藥指南,2015,13(14):82.

[4]鹿瑤,魏瑩,李晨曦,等.超聲引導下甲狀腺細針穿刺細胞學檢查及液基薄層細胞學在甲狀腺疾病診斷中的應用價值[J].生物醫學工程與臨床,2015,19(04):362.

[5]徐偉良,聶芙蓉,曹綺雯,等.血清甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體對自身免疫性甲狀腺疾病的診斷價值[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(05):10.

(收稿日期：2015-11-13)

文章編號：1007-4287(2016)04-0644-02