老年骨質疏松性骨折患者血清生化指標檢測及風險評估

王　弢，馮世慶

(1.天津市泰達醫院 骨科，天津300457；2.天津醫科大學總醫院 骨科，天津300052)

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老年骨質疏松性骨折患者血清生化指標檢測及風險評估

王弢1，馮世慶2

(1.天津市泰達醫院 骨科，天津300457；2.天津醫科大學總醫院 骨科，天津300052)

摘要：目的探討老年骨質疏松性骨折患者血清生化指標檢測及骨折風險評估(FRAX)。方法選取2010年12月—2013年12月我院收治的老年骨折疏松性骨折患者80例作為研究組，另選取健康體檢者40例為對照組，對比兩組骨特異性堿性磷酸酶(B-ALP)、骨鈣素(BGP)、甲狀旁腺激素(PTH)、Ⅰ型膠原蛋白N-端肽(s-PINP)及I型膠原蛋白C末端交聯端肽(s-CTX)的水平，并應用FRAX評價兩組骨折再發生率。結果研究組B-ALP和PTH水平顯著高于對照組，s-PINP和s-CTX水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，研究組和對照組BGP水平差異無統計學意義(P>0.05)，研究組患者骨折再發生率組顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論老年骨質疏松性骨折患者血清B-ALP、PTH、s-PINP和s-CTX水平異常，FRAX可以有效預測骨折風險。

關鍵詞：骨折風險評估；血清生化指標；骨質疏松性骨折

(ChinJLabDiagn,2016,20:0618)

骨折風險評估(Fracture risk assessment，FRAX)是一種評估患者是否存在骨質疏松性骨折風險的重要工具，該評價方法簡便易操作，具有較高的臨床價值，且可靠性較強[1]。血清生化指標在許多疾病的診斷中具有重要意義，也在一定程度上對老年骨質疏松性骨折具有診斷價值。本研究旨在分析老年骨質疏松性骨折患者血清中生化指標檢測及風險評估，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年12月到2013年12月我院收治的老年骨質疏松性骨折患者80例，作為研究組，其中男性35例，女性45例，年齡62-83歲，平均年齡(73.9±2.4)歲。納入標準：入選患者均>60歲，且為脆性骨折。排除標準：所有患者均無病理性骨折，無嚴重器質性病變，無意識不清。另選取健康體檢者40例為對照組，男性17例，女性23例，年齡62-83歲，平均年齡(73.2±1.8)歲。兩組患者年齡、性別比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經倫理委員會批準，所有入選者均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2方法

兩組研究者抽取清晨空腹靜脈血液約5 ml，將其靜置30 min，然后于3 000 r/min離心10 min，取血清保存于-80℃環境中待用。應用日立7180型的全自動生化分析儀檢測血清中骨特異性堿性磷酸酶(B-ALP)水平，應用拜耳公司生產的專用試劑檢測骨鈣素(BGP)、甲狀旁腺激素(PTH)、I型膠原蛋白N-端肽(s-PINP)和I型膠原蛋白C末端交聯端肽(s-CTX)水平。所有操作均由專業人員嚴格根據操作說明進行操作。兩組入選者均給予FRAX評價，研究者進入相對應的FRAX系統，并且根據情況向系統內添加數據，然后得出患者在10年內因骨質疏松引起的骨折再發生率。

1.3統計學方法

2結果

2.1兩組患者血清B-ALP、PTH、s-PINP、BGP和S-CTX比較見表1。

組別nB-ALP(U/L)BGP(U/L)PTH(ng/L)s-PINP(ng/ml)s-CTX(ng/ml)對照組40152.3±2.52.3±0.232.4±3.20.3±0.10.5±0.2研究組40198.4±6.3a2.2±1.149.3±1.9a0.1±0.1a0.3±0.1a

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2兩組骨折再發生率比較

研究組骨折再發生率組分別為8.8%(7/80)，顯著高于對照組的2.5%(1/40)，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

近年來有研究證實，血清生化指標對許多疾病均有重要診斷和預測價值，對老年骨質疏松性骨折具有較好的診斷價值[2]，骨代謝標志物可以反映骨代謝變化程度、成骨細胞和破骨細胞功能。本研究發現，研究組B-ALP和PTH顯著高于對照組，s-PINP和s-CTX顯著低于對照組，與其他研究結果具有一致性[3]，說明因骨質疏松骨折引起患者的成骨細胞分泌出現的B-ALP無法正常沉積，進而導致其大量進入血液，引起血液中的B-ALP水平顯著升高，而且B-ALP是評價成骨細胞的敏感指標，含量越高表示骨細胞代謝越旺盛，而s-PINP和s-CTX降低以及B-ALP和PTH水平升高均在一定程度上提示骨修復能力顯著降低。此外，研究組骨折再發生率顯著高于對照組，說明FRAX可以有效評價骨折發生風險。評價老年骨質疏松性骨折具有較多的評價方法，但是仍然不能滿足臨床需要，FRAX是臨床上常用的評價系統，是一種評價患者十年內再次發生骨折的風險，該檢測方法對健康和患者均具有評價能力，但是仍然存在一定的局限性，其對于再次骨折的評價效果較差，敏感性顯著降低，可能會造成檢測結果的誤差[4]。

綜述所述，老年骨質疏松性骨折患者血清B-ALP、PTH、s-PINP和s-CTX水平異常，FRAX可以有效預測骨折風險，臨床可以綜合考慮血清生化指標和FRAX用于診斷老年骨質疏松性骨折。

參考文獻：

[1]唐鵬,孟國林,董鑫,等.基質金屬蛋白酶對原發性骨質疏松及骨質疏松骨折發病機制的影響[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2012,5(2):140.

[2]蔣雪生,李建有,張文均,等.骨質疏松性骨折風險的FRAX評分與脊柱形態的相關性研究[J].中國骨傷,2013,26(9):730.

[3]白穎,黃秀梅,劉杰等.住院骨質疏松性骨折患者危險因素與干預措施[J].中國骨質疏松雜志,2013,(10):1072,1079.

[4]焦杰君,茅溢恒,黃永輝,等.應用FRAX評價骨質疏松性骨折風險的研究[J].中國醫藥導刊,2013,(7):1163．

Detection of serum biochemical indices and fracture risk assessment of elderly patients with osteoporotic fracture

WANGTao,FENGShi-qing．

(DepartmentofOrthopaedics,TaidaHospitalofTianjinCity,Tianjin300457,China)

Abstract:ObjectiveTo explore detection of serum biochemical indices and fracture risk assessment(FRAX)of elderly patients with osteoporotic fracture.Methods80 cases with osteoporotic fractures were selected from our hospital from December 2010 to December 2013,which was acted as research group,in addition,40 cases of healthy were also selected as the control group.bone-specific alkaline phosphatase (B-ALP),osteocalcin (BGP),parathyroid hormone (PTH),I collagen N- terminal peptide (s-PINP) and type I collagen C-terminal cross-linking level terminal peptide (s-CTX) of two groups were compared.The recurrence rate of two groups was evaluated by FRAX.ResultsThe B-ALP and PTH of research group were significantly higher than the control group,s-PINP and s-CTX is significantly lower than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05),difference of BGP between research group and the control group was not statistically significant (P>0.05).The incidence of fractures again of research group was significantly higher than the control group,which the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe levels of serum B-ALP,PTH,s-PINP and s-CTX in elderly osteoporotic fracture patients were abnormal,and FRAX can effectively predict the fracture risk.

Key words:Fracture risk assessment;Serum biochemical indicators;Osteoporotic fractures

(收稿日期：2015-04-07)

中圖分類號：R58

文獻標識碼：A

文章編號：1007-4287(2016)04-0618-03