呼吸道護理在重癥顱腦外傷37例中的應用

朱尚文

【摘要】目的：觀察呼吸道護理在重癥顱腦外傷病人中的應用效果。方法：選擇重癥顱腦外傷患者74例，隨機分為實驗組和對照組各37例。對照組患者接受腦外傷的常規護理；實驗組患者在常規護理的基礎上聯合呼吸道護理。對兩組患者的護理滿意度及護理結局進行對比分析。結果：實驗組患者護理有效率為94.6%，明顯高于對照組的86.5%；實驗組患者的護理滿意度為78.4%，明顯高于對照組的43.2%（P<0.05）。結論：對重癥顱腦外傷患者進行呼吸道護理，可對患者并發的呼吸道疾病進行有效控制。

【關鍵詞】重癥顱腦外傷；呼吸道護理；護理效果

【中圖分類號】R651.1+5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0130-01

顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷，根據傷后腦組織是否與外界相通被分為開放性損傷和閉合性損傷。重癥顱腦損傷患者常會并發嚴重的呼吸道疾病，增加患者的死亡幾率[1]。筆者以我院74例重癥顱腦外傷患者為研究對象，對常規護理及常規護理聯合呼吸道護理在此類患者中的護理效果進行對比分析。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇在我院接受治療的重癥顱腦外傷患者74例，隨機分為實驗組和對照組，各37例。對照組患者男性23例，女性14例；平均年齡為（39.4±1.8）歲；重癥顱腦外傷平均發病時間為（1.2±0.27）h；開放性損傷9例，閉合性損傷28例。實驗組患者男性25例，女性12例；平均年齡為（38.2±1.7）歲；重癥顱腦外傷的平均發病時間為（1.3±0.29）h；開放性損傷11例，閉合性損傷26例。兩組患者上述一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組給予常規護理。包括常規藥物治療，控制血壓、降顱內壓，定時查看生命體征并記錄，清理呼吸道內的異物，給予適當氧氣，增加機體內組織、器官的含氧量。實驗組患者在常規護理基礎上接受呼吸道護理，具體包括：①護理人員詳細了解患者病情，明確操作中的注意事項，避免意外事件發生；護理操作進行前要進行全面的自身消毒、防護，嚴格控制院內感染。②監測患者生命體征，特別是體溫、心率、血氧飽和度等與肺功能關系密切的指標，給予氧氣供應；定時進行肺部呼吸音聽診，記錄生命體征及呼吸音變化，如現異常及時通知醫師處理。③保證室內空氣暢通，定期消毒，適當增加室內濕度；如患者行氣管插管，用生理鹽水浸濕的無菌紗布覆蓋于氣管外套上。④清理患者口腔、鼻咽部的分泌物，如出現嘔吐、嘔血癥狀應及時清除異物，暢通呼吸道，避免吸入性肺炎的發生；輔助性吸痰，動作輕柔，減少對呼吸道的刺激，抑制炎癥反應；記錄分泌物及痰液的顏色、性質及數量。⑤氣道創口定期消毒，更換敷料；根據患者病情變化合理調整吸痰、口腔清理次數，避免操作過于頻繁所造成的損傷；⑥嚴格控制家屬探望次數、人數、時間，探望前進行消毒、防護，拒絕患有呼吸道疾病親友的探望，避免交叉感染。

1.3效果評價

1.3.1對兩組的護理有效率進行評價[2]將護理結局分為顯著、一般、無效三個等級：顯效為患者病情和呼吸道疾病得到了有效預防、控制，病情明顯好轉；一般為患者病情及呼吸疾病未達到理想的控制標準，但有所改善；無效為患者的病情未得到改善，且呼吸道病變嚴重，甚至出現呼吸衰竭癥狀。護理有效率=顯著比例+一般比例。

1.3.2應用護理滿意度調查問卷評價兩組的護理滿意度其包含護理態度、專業水平、護理管理、健康教育4個維度，每維度3個條目；每條目根據三級評分法分為1、2、3分；問卷總分≥28分為滿意，總分≥20分但<28分為一般；總分<20分為不滿意；滿意度=滿意率+一般率。

1.4統計處理研究數據采用SPSS17.0軟件進行處理，計數資料采用（%）表示，采用χ 檢驗；計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理有效率比較實驗組患者護理有效率為94.6%，明顯高于對照組的86.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2兩組患者護理滿意率比較實驗組患者對護理操作非常滿意8例，滿意21例，一般6例，不滿意2例，護理滿意度為78.4%；對照組患者對護理操作非常滿意2例，滿意14例，一般12例，不滿意9例，護理滿意度為43.2%；實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

顱腦外傷患者在精神外科重癥患者中占有相當大的比例，其均伴有不同程度的意識、語言、運動等功能障礙，合理的護理方式對控制患者病情發展，抑制病情惡化有重要的作用，而患者呼吸道的護理更是關鍵。

肺部感染是重癥顱腦外傷患者的主要致死因素，其引發的一系列炎癥反應，會使患者并發全身炎癥反應綜合征[3]，進而造成各器官功能衰竭，導致患者窒息死亡。重癥顱腦外傷患者多數無自主意識，且腦組織受損常會引發中樞性呼吸功能損傷，患者無法自主排痰，因此及時清理呼吸道內的異物可有效減少墜積性肺炎的發生。氣管插管等輔助呼吸方式，會抑制呼吸道纖毛運動，削弱呼吸肌的肌力[4]，創口與外界接觸感染的幾率也極高。室內新鮮空氣的流通，定時進行室內消毒，創口防護、抗感染，都能夠抑制呼吸道疾病的發生。本研究結果顯示，實驗組患者的護理結局及護理滿意度都明顯高于對照組。

綜上，有效地呼吸道護理，對抑制呼吸道病變，保障患者生命安全具有較高的應用價值，在重癥顱腦外傷患者的治療中能夠起到重要的作用。

參考文獻

[1]胡艷芳.重癥顱腦外傷患者的呼吸道護理分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，04：160-161.

[2]趙玉華，鄭建立，任青敏.腦外傷患者呼吸道急救護理效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，61：200.

[3]劉文麗，周莉，王怡.PDCA模式對預防重度顱腦外傷病人發生墜積性肺炎的影響[J].全科護理，2012，33：3096-3097.

[4]李晨迪.為重癥顱腦外傷患者施行綜合呼吸道護理的臨床效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，04：73-74.

（收稿日期：2016.02.17）