針刺聯合經絡導平治療語言發育遲緩的臨床研究

趙衛東

【摘要】 目的 探討針刺聯合經絡導平治療幼兒語言發育遲緩的療效。方法 156例語言發育遲緩患兒， 隨機分為治療組和對照組， 各78例。對照組根據患兒語言評定情況制定語言訓練計劃， 治療組在對照組基礎上加用SMD-B經絡導平治療儀刺激頭部穴位。對比兩組臨床療效。結果 治療組總有效率高于對照組（P<0.05）；治療組患兒語言發育商（DQ）值明顯高于對照組（P<0.05）。結論 聯合運用針刺及經絡導平治療語言發育遲緩的康復方法較單一的語言訓練方法效果更明顯， 且安全無痛、無副作用， 易被患兒接受， 值得基層兒科臨床推廣。

【關鍵詞】 針刺；經絡導平；語言發育遲緩

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.209

語言發育遲緩是患兒期的常見問題， 國外有報道其發生率為15%[1， 2]。如果程度嚴重且阻礙了其學習及社會交往， 很有可能會進一步發展為語言障礙。但在患兒發育早期（3歲前）進行干預治療將明顯降低語言發育遲緩的短期和長期的不良影響[3， 4]。本科通過應用針刺聯合經絡導平儀治療語言發育遲緩的幼兒進行治療， 取得了良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年10月～2014年7月因家長疑似患兒有語言發育問題來本科就診并同意接受治療的患兒156例， 表現均符合患兒語言發育遲緩的診斷標準[5]。男102例， 女54例， 男、女比例為1.89：1；年齡2～4歲， 平均年齡（3.1±1.0）歲。隨機分為治療組及對照組， 每組78例。治療組男52例， 女26例；對照組男50例， 女28例。因患兒因素， 治療組剔除4例， 對照組剔除9例， 治療組完成74例， 對照組完成69例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準、納入標準、排除標準及剔除標準

1. 2. 1 診斷標準 參照中國康復研究中心語言發育遲緩檢查法（S-S）。

1. 2. 2 納入標準 符合診斷標準， 年齡2～4歲， 性別不限， 監護人簽署知情同意書。

1. 2. 3 排除標準 合并其他嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病；合并有嚴重癲癇；因聽力障礙、視力障礙引起的語言障礙；合并有中重度智力低下者。

1. 2. 4 剔除標準 治療中自行退出；對醫師方案依從性差， 未能按照事先制定方案接受治療；因其他原因治療未結束退出者。

1. 3 檢測方法

1. 3. 1 經專科檢查， 除外聽力及視覺障礙。

1. 3. 2 語言發育遲緩評定采用經中國康復研究中心語言科中國標準化的S-S。

1. 3. 3 智力水平檢測采用Gesell智力發育測試量表。

1. 4 治療方法

1. 4. 1 對照組 根據患兒語言評定情況， 制定語言訓練計劃。由語言訓練師對 患兒實行一對一的語言發育遲緩的訓練， 包括交流訓練、手勢符號訓練、注意力訓練、發育訓練、符號形式訓練與指示內容關系訓練， 30 min/次。

1. 4. 2 治療組 在對照組基礎上， 加用應用SMD-B經絡導平治療儀（南京舉世數碼導平儀有限公司）刺激頭部穴位。選穴有：①主穴為雙語言二區、百會、配穴為雙內關。②主穴為雙語言三區、風府， 配穴為雙心俞。刺激時間為20 min。1次/d， 20次為1個療程， 休息10 d后開始下一療程。后加用頭部針刺法：于雙語言二區、百會、四神聰等部位常規消毒后， 采用1寸毫針， 針體與頭皮成15～30°快速進針， 刺入帽狀腱膜下層時， 施以平補平瀉法快速捻轉， 速度為200次/min， 留針20 min行針1次， 40 min結束。1次/d， 20次為1個療程， 休息10 d后開始下一療程。

1. 5 觀察指標及療效判定標準 2個療程后進行第1次評價， 4個療程后做最終評價。根據S-S檢查法進行療效評定， 所有患兒均由經過培訓的操作熟練的專業人員進行評估：基本治愈：Gesell發育量表語言DQ>80分。顯效：DQ提高>15分， 語言水平在原有基礎上提高1階段。有效：DQ提高5～14分， 語言水平在原有基礎上有進步。無效：語言水平較治療前無提高， 即在同一階段無進步， DQ提高<5分。總有效率= （基本治愈+顯效+有效）/總例數×100%。觀察患兒有無局部皮下出血及瘀斑、劇烈哭鬧、皮膚瘙癢等情況。

1. 6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療組患兒總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=20.1413， P=0.000<0.05）。見表1。

2. 2 治療后， 兩組患兒DQ值優于治療前， 且治療組語言發育遲緩患兒DQ值高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 治療組針刺局部皮下瘀斑15例， 哭鬧20例。對照組無局部皮下瘀斑， 哭鬧25例。兩組均無皮下出血點， 皮下瘀斑給予熱敷， 哭鬧者給予玩具哄勸。處理后患兒表現均好轉。

3 討論

語言發育遲緩是指發育中的患兒語言水平未達到與其年齡相當的水平， 且與智力水平密切相關。但不包括因智力障礙引起的語言發育遲緩及構音障礙等其他語言障礙類型[5]， 是兒童期常見的問題之一。語言訓練是治療語言發育遲緩的主要治療方法， 常用的方法有文字訓練、發音訓練、交流訓練等， 它可以從視覺、聽覺多方面反復多次刺激語言器官， 形成新的語言方法， 逐步提高語言能力， 但療程長、 見效慢是其不足。

傳統的康復手段， 尤其是針灸療法及經絡導平療法， 已被逐漸應用于語言發育遲緩的治療中， 成為有效的治療語言方法。中醫學認為， 通過針刺大腦皮層相應的功能區來這里神經受損引起的各種癥狀。大腦皮層語言區在頭皮的投影正是頭針治療兒童語言發育遲緩的主要依據及來源。針刺頭部可增加腦部的血流， 加強局部腦組織的氧供及營養物質的供應， 從而達到改善腦功能， 通過語言能力的目的。有研究表明， 頭針配合語言訓練治療腦癱患兒語言障礙較單一治療效果更明顯[6]， 這與本研究觀察結果一致。

經絡導平治療是依照中醫經絡及陰陽學說， 結合現代生物電子運動平衡研制的醫療儀器， 通過刺激特定穴位， 起到類似針灸點刺作用。當生物電子在經絡運動相對不平衡時， 就會導致陰陽平衡失調而引起疾病。

本研究根據經絡導平理論， 采用經絡導平儀刺激大腦皮質功能區在頭皮相應的投射區的穴位， 以提高患兒的語言功能。語言發育遲緩屬中醫學“五遲”之一的語遲：說話過遲或不能說話。刺激語言二區、百會、內關、四神聰等穴位可達到醒腦開竅、疏通經絡， 改善及提高語言功能的效果。

綜上所述， 聯合運用針刺及經絡導平治療語言發育遲緩的康復方法較單一的語言訓練方法效果更明顯， 且安全無痛、無副作用、 易被患兒接受， 值得基層兒科臨床推廣。對于患兒出現的語言發育遲緩應早發現， 早診斷， 早治療， 并定期隨訪， 以減少傷殘的發生。本研究樣本量偏小， 尚需多中心、大樣本的進一步評價， 以形成常規治療方法， 為患兒語言發育遲緩提供有效的治療途徑。

參考文獻

[1]Horwitz SM ， Irwin JR ， Briggs-Gowan， et al. Language delay in a community cohort of young children. J Am Acad child Adolesc Psychiatry， 2003， 42（8）：932-940.

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[3]Buschmann A， Jooss B， Rupp A， et al. Children with developmental languange delay at 24 months of age：result of a diagnostic work up. Dev Med Child Neurol， 2008， 50（3）：223-229.

[4]Buschmann A， Jooss B， Rupp A， et al. Parents based languange intervention for 2-year-old children with specific expressive language delay： a randomised controlled trial. Arch Dis Child ， 2009， 94（2）：110-116.

[5]李勝利.語言治療學.北京：人民衛生出版社， 2008：1， 59.

[6]鄒新艷， 余志華， 何艷梅， 等.針刺聯合語言訓練對腦性癱瘓患兒語言發育遲緩的影響.中國中西醫結合雜志， 2013， 33（7）： 924-926.

[收稿日期：2016-01-13]