將多元化護理應用于精神分裂癥患者自我管理中的作用分析

宋虹霞

【摘要】 目的 探討多元化護理在精神分裂癥患者自我管理中的應用效果。方法 85例精神分裂癥患者， 結合入院時間先后分為觀察組（42例）和對照組（43例）。對照組給予常規護理， 觀察組給予多元化護理。比較兩組護理前后自我管理效果評分。結果 觀察組護理前自我管理效果評分為（52.3±18.7）分、護理后為（83.2±15.8）分；對照組護理前為（54.1±16.8）分、護理后為（63.5±14.8）分；護理前兩組自我管理效果評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 護理后觀察組優于對照組（P<0.05）。結論 多元化護理能有效提升精神分裂癥患者的自我管理效果， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 多元化護理；精神分裂癥；自我管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.183

本次研究將探討多元化護理在精神分裂癥患者自我管理中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年2月收治的85例精神分裂癥患者為研究對象， 均符合ICD-10精神分裂癥診斷標準[1]。結合患者入院時間先后分為觀察組（42例）和對照組（43例）。觀察組男30例， 女12例， 年齡20～55歲， 平均年齡（33.7±5.6）歲， 病程2～20年， 平均病程（7.1±4.8）年；對照組男30例， 女13例， 年齡22～55歲， 平均年齡（34.1±5.5）歲， 病程2～19年， 平均病程（6.8±4.1）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予常規護理， 觀察組給予多元化護理， 具體包括以下幾點。

1. 2. 1 病情評估與小組創建 醫院首先應該針對多元化護理的實施創建康復小組， 針對患者病情、性格、身體、家庭、環境、治療、康復、禁忌等諸多內容進行全面細致的評估， 從而結合實際情況為患者制定多元化護理方案。護理人員應該向患者全面介紹本次康復的主要內容、開展措施、有關規定、治療周期等， 幫助患者樹立信心、積極配合。護理人員還應該聯合患者家屬等有關社會關系加強對患者的關愛、鼓勵以及幫助， 呼吁有關人員始終用平等、理解、寬容的觀念看待精神疾病患者， 加強對精神疾病的正確宣傳， 使患者、家屬知曉其病情的嚴重性、可治療性， 消除周圍人的偏見， 為患者創建良好的康復環境。

1. 2. 2 認知行為指導 護理人員可以通過認知行為指導幫助患者釋放不良情緒、控制自身行為， 幫助患者更加清晰的認識到自身病情的實際情況， 例如行走賽跑、鍛煉討論、秘密交流等諸多方法。對存在自殺傾向的患者護理人員應該盡量與其對周圍世界的改變進行交流與溝通， 使其能夠正確認識到個人、家庭、世界、環境的關系， 認識到個人重要性。

1. 2. 3 正確生活以及治療指導 護理人員應該針對患者的生活方式、治療觀念進行指導， 例如為患者講解精神分裂癥的治療措施、并發癥狀、治療周期、藥物機制、藥物服用、檢查機制、特殊治療（腦電生物反饋治療、引導教育治療、經顱磁腦病生理治療儀）、輔助檢查、自我防護等知識， 同時針對患者的飲食、睡眠、鍛煉、安全、禁忌等原因進行分析指導， 使患者能夠了解自身當前治療的重點以及應該施行的措施。

1. 2. 4 技能訓練 護理人員應根據患者社會功能缺陷程度對其進行社會技能、職業技能訓練， 包括技能示范、角色扮演、情景表演、布置作業等， 而職業技能訓練則包括服裝、車縫、手工藝品裝作乃至書法、繪畫、耕種等。護理人員應結合患者實際興趣循序漸進訓練， 積極鼓勵并采取一定的獎勵措施。

1. 3 觀察指標[2] 采用自我管理調查問卷測定患者護理前后自我管理效果， 包括日常生活、藥物服用、癥狀處置、心理調節、社會交往等多個方面， 得分范圍0～100分， 得分越高則代表患者自我管理效果越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組護理前自我管理效果評分為（52.3±18.7）分、護理后為（83.2±15.8）分；對照組護理前為（54.1±16.8）分、護理后為（63.5±14.8）分；護理前兩組自我管理效果評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 護理后觀察組優于對照組（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是當前臨床較為常見的一種重性精神疾病， 患者由于多種原因導致自身在精神、思維、行為、情感、知覺等多個方面的障礙以及精神活動的整體不協調性， 對患者及其家庭的正常生活均會造成不利影響[3]。臨床實踐證明[4， 5]， 抗精神病藥物、康復治療等常規治療雖然對患者有著良好的治療效果， 但同時也很容易造成患者治療后情感淡漠、思維缺乏、意志缺乏等癥狀， 部分患者治療后甚至陷入抑郁狀態。因此提高患者的社會功能、加強患者自我管理對提高治療效果有非常重要的意義。

本次研究中給予患者小組創建、病情評估、生活指導、用藥指導、技能訓練等多元化護理措施， 針對患者實際病情制定相應的多元化護理方案， 結合患者實際喜好對其進行技能訓練， 同時給予患者正確的生活指導以及用藥指導， 消除周圍人群對患者的病情偏見， 為患者創建和諧的康復環境， 最終達到幫助患者回歸正常生活的目的。本研究結果顯示， 護理后觀察組自我管理效果評分優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 多元化護理能有效提升精神分裂癥患者的自我管理效果， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1]黃艷嬌.多元化健康教育模式對精神分裂癥患者服藥依從性的影響.右江民族醫學院學報， 2015， 37（3）：460-461.

[2]劉曉琴， 唐菊艷， 董春力.自我管理綜合技能訓練對精神分裂癥患者康復及幸福感與自尊的影響.中國實用神經疾病雜志， 2015， 18（11）：117-119.

[3]武之強， 李遵清.精神分裂癥患者自我管理能力與照料者家庭負擔的相關性研究.中國當代醫藥， 2014， 21（30）：144-149.

[4]鄒海鷗， 李崢， 王紅星， 等.精神分裂癥患者自我管理量表的編制.精神分裂癥患者自我管理量表的編制.中國心理衛生雜志， 2014， 28（1）：51-56.

[5]何汝冰， 胡建平， 郝軍峰， 等.多元化護理在精神分裂癥患者自我管理中的應用.護理實踐與研究， 2015， 12（7）：21-23.

[收稿日期：2016-01-27]