綜合護理干預對直腸癌患者術后康復的影響

余婕

【摘要】 目的 探討綜合護理干預對直腸癌患者術后康復的影響。方法 40例直腸癌患者， 隨機分為綜合護理組（22例）與常規護理組（18例）。常規護理組給予常規護理， 綜合護理組在常規護理的基礎上給予綜合性護理， 比較兩組護理效果。結果 綜合護理組在手術刀口感染、造瘺口、泌尿系感染及尿潴留并發癥發生例數少于常規護理組， 差異有統計學意義（P<0.05）；綜合護理組會陰部閉鎖肝門感染及腸梗阻并發癥發生例數與常規護理組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 綜合性護理在直腸癌術后康復中優于常規護理方法， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 直腸癌；綜合護理干預 ；康復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.175

直腸癌屬于消化道常見惡性腫瘤之一， 本科收住40例直腸癌患者， 均行Miles手術[1]， 對患者實施綜合護理， 發現其在直腸癌Miles術后能夠收到良好的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2008～2011年本科收住的40例直腸癌患者， 年齡30～60歲， 其中男30例， 女10例。隨機將患者分為綜合護理組（22例）與常規護理組（18例）。綜合護理組男16例， 女6例；常規護理組男14例， 女4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規護理組給予常規護理， 包括：①術后病情觀察：回病房后密切觀察患者的生命體征的變化、傷口敷料的滲血滲液及引流液的情況；觀察切口愈合情況及患者排便的性狀、次數及腹部有無不適， 有無腹瀉便秘、腸梗阻；②飲食護理：術后禁食3～4 d， 禁食期間胃腸減壓靜脈補液， 腸內營養， 應用抗生素待腸蠕動功能恢復、肛門排氣后， 停止胃腸減壓， 進少量流食， 如無腹脹可進半流食， 1周左右可進軟食， 2周后可進少渣普食；③早期活動：直腸癌術后平臥6 h， 如無禁忌改半臥位， 爭取早期離床活動， 可促進腸蠕動功能恢復， 防止腸粘連；④引流管護理：觀察記錄骶前引流管內引流液的性質、量及顏色[2]；⑤直腸癌術后導尿管護理：留置期間預防泌尿系感染， 拔除尿管前需夾閉尿管， 鍛煉膀胱的收縮功能[3]；⑥人工肛門（結腸造口）護理：每日用生理鹽水棉球清洗腹壁造口， 保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥， 可涂用氧化鋅軟膏或紫草油， 每日更換， 清洗糞袋， 保證糞袋無異味[4]；⑦保留肛門護理：大便失禁的患者要口服思密達、阿托品等藥物， 多進食干性飲食；定期保留灌腸， 每天晚上用500 ml軟皂水灌腸， 灌腸管選用氣囊式導尿管， 灌腸畢從氣囊管注入空氣10 ml， 以防灌腸液過早從肛門排出；每日進行2次自主提肛訓練， 每次自主提肛25次[5]。

1. 2. 2 綜合護理組在常規護理的基礎上給予綜合護理， 具體：注重患者術前、術后的精神心理上的護理， 術前配合醫師讓患者正確認識疾病， 正確對待疾病， 采取積極的態度迎接手術， 正確理解造瘺口的功能并能夠接受造瘺口取代原來的自然肛門， 積極配合術后采取的必要治療措施[6]；術后恭賀患者順利完成手術平安蘇醒， 理解患者對身體變化產生的困惑并努力解釋， 安慰患者軀體疼痛和社會功能的下降， 鼓勵患者在思想上盡早充滿戰勝病魔的欲望。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者手術刀口感染、會陰部閉鎖肝門感染、造瘺口、腸梗阻、泌尿系感染、尿潴留等并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

綜合護理組手術刀口感染、造瘺口、泌尿系感染及尿潴留的并發癥發生例數少于常規護理組， 差異有統計學意義（P<0.05）；綜合護理組會陰部閉鎖肝門感染及腸梗阻并發癥發生例數與常規護理組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 小結

直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤， 發病率占我國惡性腫瘤第4位， 其中低位占75%， Miles手術是近100年來的標準術式， 術后并發癥發生率高， 影響因素復雜， 對于有造瘺口患者實施心理護理對直腸癌術后恢復有著積極的意義[7-10]。本科通過對直腸癌術后患者實施綜合性護理與常規護理發現， 綜合護理組手術刀口感染、造瘺口、泌尿系感染及尿潴留的并發癥發生例數少于常規護理組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合性護理在直腸癌術后康復中優于常規護理方法， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2016-01-18]