腦梗死超早期靜脈溶栓治療的療效評估與護理

張迎利

【摘要】 目的 探討分析腦梗死超早期靜脈溶栓治療的療效與護理。方法 150例腦梗死患者， 隨機分為溶栓組和空白組， 各75例。溶栓組給予尿激酶靜脈溶栓治療， 空白組給予常規藥物治療， 同時給予兩組患者心理干預等綜合護理。比較臨床療效。結果 溶栓組患者康復率高于空白組， 并發癥發生率低于空白組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組出血量比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 腦梗死患者在治療早期使用靜脈溶栓， 結合綜合性護理方法， 康復率高， 并發癥少， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 腦梗死；靜脈溶栓；療效；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.147

腦血管疾病是人類三大死亡原因之一[1]， 也是危害人類身體健康的最大隱形殺手， 腦梗死發病急、發展快， 如果救治不及時， 可威脅患者生命安全。而腦梗死患者的早期靜脈溶栓治療可以提高患者治療效果。本次研究選取本院收治的75例腦梗死患者， 進行早期靜脈溶栓治療與護理， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年8月收治的150例早期新發腦梗死患者， 隨機分為溶栓組和空白組， 各75例。男86例， 女64例， 年齡35～68歲， 平均年齡（46.3±7.1）歲。高血壓致腦梗死52例， 動脈硬化致腦梗死68例， 其他原因致腦梗死30例。

1. 2 方法

1. 2. 1 空白組 患者入院后， 專業護理人員對患者進行尿常規、血常規、肝腎功能等常規檢查， 并且依據患者的病情程度， 責任護理人員應采取不同的措施對患者進行檢查。再給予患者靜脈低分子右旋糖酐500 ml/d[2]， 共11 d， 發病20 h后口服氯吡格雷100 mg/d， 若患者有出血傾向， 必須停止用藥。

1. 2. 2 溶栓組 患者入院后， 專業護理人員對患者進行同空白組一樣的常規性檢查， 對腦部進行CT掃描。對患者給予尿激酶150 萬U+生理鹽水100 ml靜脈滴注， 在30 min內滴完， 至此之后， 靜脈注射低分子右旋糖酐500 ml/d， 7 d后停用， 如果發現患者有出血傾向， 立刻停止藥物使用。

給予所有患者常規護理， 記錄患者的日常體征， 注意患者病情變化， 若發現異常及時報告醫生或采取有效措施進行處理， 保持患者房間的干凈整潔， 保持空氣暢通。同時， 對所有患者給予心理方面的護理， 每天至少跟患者進行溝通對話1次， 了解患者的詳細病情及需要， 穩定患者的情緒， 鼓勵患者積極配合治療， 有利于治療的順利開展。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的康復效果、并發癥發生率及出血量。

1. 4 療效判定標準 完全康復：患者血壓、血糖穩定、沒有頭痛、頭暈、肢體麻木無力等腦梗死現象；基本康復：血糖、血壓基本穩定， 頭痛等現象減輕；無效：血壓、血糖較入院前相比無明顯效果， 頭痛等腦梗死現象依然存在。康復率=完全康復率+基本康復率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的康復率比較 溶栓組的康復率（94.7%）明顯高于空白組（70.7%）， 差異具有統計學意義（χ2=15.07， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的并發癥發生率及出血量比較 溶栓組中并發癥7例， 并發癥發生率為9.3%；空白組中并發癥25例， 并發癥發生率為33.3%。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。溶栓組出血量[（453.21±12.3）ml]與空白組[（451.89±12.3）ml]比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

腦梗死是嚴重危害人類健康的疾病之一， 具有發病率、病死率高、致殘率和復發率高等特點[3]。溶栓治療腦梗死是一種最根本的方法， 只有盡早溶解血栓， 再通閉塞的血管， 及時恢復血供， 才可能挽救缺血腦組織， 避免缺血腦組織壞死， 迅速恢復梗死區的腦血流， 改善患者的神經功能。

據相關報道， 腦梗死的救治， 時間是至關重要的， 醫護人員應同力協作， 從根本上消除搶救時間的延誤， 達到事半功倍的效果。1995年《新英格蘭雜志》發表了組織型纖溶酶可用于3 h內腦梗死的治療的研究結果后， 對腦梗死的治療進入大腦的新時代。而在溶栓治療腦梗死過程中， 要重視患者的護理， 包括心理護理及日常護理， 日常護理是對患者每天的生命體征進行檢查， 時刻注意患者病情變化， 心理護理則是及時與患者及家屬進行溝通， 增加患者治愈疾病的信心， 穩定患者情緒， 獲得患者及家屬的支持。建立合理的綜合性護理系統， 可以提高患者治療效果， 提高患者自信心， 加快治療進度， 加快患者康復時間， 有效降低急性腦梗死患者的病死率和殘疾率。

本次研究數據顯示， 溶栓組的康復率高于空白組， 并發癥發生率低于空白組（P<0.05）， 兩組出血量比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 早期溶栓治療腦梗死患者治療效果顯著， 康復率高， 并發癥發生率低， 促進患者身心早日康復， 提高患者滿意度， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]沈芳， 張炎.超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的觀察與護理.當代護士（學術版）， 2011（11）：41-42.

[2]徐碧芝， 楊娟.急性腦梗塞早期阿替普酶靜脈溶栓治療的觀察與護理.按摩與康復醫學， 2012， 3（11）：247-248.

[3]伍結珊， 陳瓊芳， 梁國新.尿激酶靜脈溶栓治療超急性腦梗塞患者的效果觀察及護理.國際醫藥衛生導報， 2008， 14（3）：91-92.

[收稿日期：2016-01-13]