舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中應用

張梁

【摘要】 目的 觀察舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中應用效果。方法 90例急診腦外傷患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各45例。兩組均給予常規治療， 對照組在此基礎上靜脈滴注瑞芬太尼， 觀察組靜脈滴注舒芬太尼。比較臨床療效。結果 麻醉后， 實驗組的血壓（BP）、心率（HR）指標均優于對照組（P<0.05）；實驗組住院時間、術后蘇醒時間、氣管拔管時間、不良反應發生率均低于對照組， 而麻醉時間長于對照組（P<0.05）。結論 舒芬太尼在急診腦外傷患者治療過程中麻醉效果比較理想， 降低了不良反應的發生， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 舒芬太尼；瑞芬太尼；急診；腦外傷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.142

急診腦外傷屬于臨床上常見的疾病類型， 其具有病情危急、發展快等特點， 如果未給予及時、有效的救治， 將會危及患者的生命安全。相關研究發現， 有接近50%的急診腦外傷患者由于未得到有效的救治而在24 h內死亡[1]。而臨床上對于急診腦外傷患者一般給予手術治療， 而術前麻醉對于手術進程起到了至關重要的作用。本文對舒芬太尼與瑞芬太尼的麻醉效果給予介紹， 以期能提供合適的麻醉方法。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院接受治療的90例急診腦外傷患者作為研究對象， 所有患者均通過顱腦CT或磁共振成像（MRI）檢查最終確診。隨機分為對照組和實驗組， 各45例。對照組男29例、女16例； 年齡18～70歲， 平均年齡（49.5±7.3）歲； 誘病原因中22例交通事故傷、12例墜落傷、11例打擊傷。實驗組男28例、女17例； 年齡19～70歲， 平均年齡（49.7±7.4）歲； 誘病原因中23例交通事故傷、12例墜落傷、10例打擊傷。兩組患者性別、年齡、誘病因素等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均借助多功能監護儀對其BP、HR及血氧飽和度等指標進行記錄和對比， 同時為患者提供15 min的吸氧治療， 通過動脈穿刺術檢測患者的動脈壓指標， 并為患者提供0.07～0.15 mg/kg維庫溴銨和1.2～2.0 mg/kg丙泊酚治療。在此基礎上， 對照組靜脈滴注瑞芬太尼治療， 0.15 μg/（kg·min）。而觀察組患者又給予了舒芬太尼靜脈滴注治療， 0.75 μg/（kg·h）。然后根據患者治療效果對其劑量進行適當的調節。

1. 3 觀察指標 ①對比兩組患者的BP、HR及血氧飽和度。②對比兩組患者的住院時間、術后蘇醒時間、氣管拔管時間及麻醉時間。③對比兩組患者全身麻醉過程中的不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者相關指標比較 經麻醉后， 實驗組患者的BP、HR均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 而血氧飽和度比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者麻醉指標比較 實驗組患者的住院時間（3.52±0.52）d、術后蘇醒時間（3.43±0.64）min、氣管拔管時間（3.42±1.01）min均短于對照組的（5.81±0.83）d、（5.52±0.73）min、（6.94±1.21）min， 而麻醉時間（182.32±11.45）min長于對照組的（178.24±10.68）min， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 實驗組3例（6.67%）出現輕微不良反應， 其中1例惡心嘔吐、1例頭暈、1例寒戰；對照組10例（22.22%）出現不良反應， 其中3例惡心嘔吐、2例頭暈、2例寒戰、3例蘇醒期躁動。不良反應發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。給予藥物治療后， 不良反應均減輕或消失。

3 討論

腦外傷屬于臨床常見病， 其一般是由外力導致的腦部創傷， 病情一般比較嚴重， 如果未給予及時治療， 將會誘發永久性功能障礙， 嚴重時還會危及患者生命安全。在對腦外傷患者進行治療過程中， 一般需要進行麻醉處理， 其不僅需要具備較好的麻醉效果， 而且還需要盡快使患者恢復清醒意識， 從而降低手術過程中發生的風險[2]。

臨床上所采用的麻醉藥物主要有舒芬太尼與瑞芬太尼， 兩類藥物均屬于μ-受體激動劑， 具有很好的鎮痛效果。大量研究發現， 舒芬太尼的鎮痛效果好于瑞芬太尼， 但是該類藥物的起效時間和持續時間比較短， 可以加快患者術后的清醒。大部分腦外傷患者病情比較危急， 需要立刻進行手術， 而借助舒芬太尼對患者進行麻醉處理， 可以有效改善患者的BP、HR， 從而降低術中出血量。同時還能夠確保手術的順利進行， 降低住院時間、術后蘇醒時間、氣管拔管時間， 降低術中、術后不良反應的發生， 提高患者的治療效果。

綜上所述， 在急診腦外傷患者接受臨床治療過程中， 要為其選擇合理的麻醉藥物， 舒芬太尼在該類疾病的治療過程中麻醉效果比較理想， 能夠確保患者手術的順利進行， 而且提高患者手術治療效果， 降低不良反應的發生， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]林山， 蔣曉芳， 徐濤.舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中應用研究.中國急救醫學， 2014， 2（4）：34-35.

[2]李昊.舒芬太尼與瑞芬太尼用于急診腦外傷手術麻醉的效果分析. 中國實用神經疾病雜志， 2015， 9（17）：158-159.

[收稿日期：2016-01-20]