地屈孕酮與黃體酮膠丸在先兆流產治療中的應用分析

趙晶晶

【摘要】 目的 探討地屈孕酮與黃體酮膠丸在先兆流產治療中的應用價值。方法 67例先兆流產患者， 隨機分為觀察組（34例）和對照組（33例）。觀察組應用地屈孕酮治療， 對照組應用黃體酮膠丸治療， 對比兩組患者的用藥效果以及不良反應發生率。結果 觀察組保胎成功率是97.06%， 不良反應發生率是5.88%；對照組保胎成功率是84.85%， 不良反應發生率是15.15%， 兩組保胎成功率和不良反應發生率比較差異均有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組孕酮水平均高于治療前（P<0.05）， 但治療后組間孕酮水平對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 與黃體酮膠丸相比， 地屈孕酮在先兆流產治療中的應用價值更突出， 且藥物安全性較高， 保胎作用更強， 適宜先兆流產患者使用。

【關鍵詞】 地屈孕酮；黃體酮膠丸；先兆流產

目前， 先兆流產患者主要采取藥物治療， 而本研究為明確地屈孕酮與黃體酮膠丸在先兆流產治療中的應用價值， 對67例先兆流產患者分別采取地屈孕酮、黃體酮膠丸治療， 現將兩組用藥治療效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選本組研究的均為醫院2014年12月～

2015年10月收治67例先兆流產患者， 且符合先兆流產臨床診斷標準[1]， 將患者隨機分成觀察組（34例）和對照組（33例）。

其中， 觀察組患者年齡21～34歲， 平均年齡（26.19±2.60）歲；孕周7～9周， 平均孕周（8.04±0.24）周；對照組患者年齡21～33歲， 平均年齡（26.19±2.27）歲；孕周6～9周， 平均孕周（7.05±0.21）周；兩組患者均在參與此次研究前簽署了知情同意書。兩組患者年齡、孕周等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 可進行對比。

1. 2 治療方法 觀察組采取地屈孕酮[Abbott Biologicals B.V.

（荷蘭）；規格：10 mg×20 s；批準文號：H20130110]治療， 首服劑量是40 mg， 往后每隔12 h口服1次， 10 mg/次， 直到第10孕周。對照組采取黃體酮膠丸（浙江仙琚制藥股份有限公司；規格：50 mg×10 s；國藥準字H20041902）治療， 100 mg/次， 每隔12 h口服1次， 直到第10孕周。兩組患者用藥期間需口服維生素E， 堅持臥床靜息， 每周定時檢測孕酮水平、血尿常規和肝腎功能。

1. 3 觀察指標 ①檢測并統計兩組患者治療前后的孕酮水平；②統計兩組患者不良反應發生率；③統計兩組患者保胎成功率， 保胎成功標準如下：經B超復查， 發現患者原始心管波動， 且陰道流血等癥狀完全消失。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后孕酮水平對比 治療前， 觀察組和對照

組的孕酮水平分別是（96.58±8.66）nmol/L和（96.57±8.65）nmol/L，

比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組孕酮水平是（139.96±25.44）nmol/L， 對照組孕酮水平是（138.93±24.86）nmol/L， 兩組患者孕酮水平較治療前均有明顯提升（P<0.05）， 但治療后兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發生率對比 觀察組乳房脹痛1例， 頭暈1例， 不良反應發生率是5.88%（2/34）；對照組皮膚過敏2例， 頭暈2例， 嘔吐1例， 不良反應發生率是15.15%（5/33）。兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者保胎成功率對比 觀察組保胎成功率是97.06%

（33/34）， 對照組保胎成功率是84.85%（28/33）， 對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

伴隨現代社會的工作生活壓力增加、環境惡化和飲食結構改變， 人身體素質有所降低。其中， 孕期女性所受影響最明顯， 尤其是近年來先兆流產發病率呈現逐漸攀升的趨勢。先兆流產指的是女性妊娠28周前發生的下腹疼痛、陰道少量出血病癥[2]， 若不能給予有效治療， 很可能進展成為不完全或完全流產[3]， 嚴重者使患者不孕。

據既往臨床研究結果可知， 維持女性妊娠的必需物質為血清孕酮[3]。孕早期時， 由滋養細胞、黃體分泌血清孕酮， 而孕8周時則由胎盤分泌孕酮。若患者孕早期時的黃體功能受損， 導致黃體所分泌的孕酮不足， 則無法支持妊娠， 導致先兆流產[4]。因此， 提高孕酮水平是治療先兆流產的關鍵[5]。地屈孕酮是臨床常用的口服類孕激素， 具有特殊化學結構， 并具備高度的選擇性， 可應用于各類內源性孕激素缺乏的疾病治療中。地屈孕酮主要以口服方式給藥， 易被人體吸收， 且生物利用度超過28%， 代謝產物如20-雙清地屈孕酮同樣有孕激素活性， 但沒有雌雄激素活性以及腎上腺皮質激素的作用， 安全性較高， 是先兆流產臨床治療理想藥物。黃體酮膠丸為新型的天然孕酮制劑， 有孕激素一般作用， 且不會產生性腺抑制、腎上腺抑制等不良反應。本次研究結果提示， 兩種藥物均可提高患者孕酮水平， 且其治療前后的孕酮水平組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。然而， 觀察組保胎成功率高于對照組， 不良反應發生率低于對照組 （P<0.05）， 可見地屈孕酮在藥物安全性和保胎作用上優于黃體酮膠丸。

參考文獻

[1]陸燕珍， 鄔意芬， 傅波珍. 黃體酮膠丸治療早期先兆流產62例. 中國藥業， 2013， 22（3）：89.

[2]蔣順奎.黃體酮膠丸治療75例早期先兆流產的療效評價. 臨床醫學工程， 2013， 20（12）：1509.

[3]林建芳. 探討地屈孕酮治療先兆流產的臨床療效. 北方藥學， 2012， 10（2）：25.

[4]李莉， 曾麗， 張麗美. 補腎健脾化瘀安胎法治療早期先兆流產合并絨毛膜下血腫的臨床觀察. 中藥材， 2015， 38（4）：878-880.

[5]李莉. 小劑量阿司匹林聯合肝素與地屈孕酮片治療復發性流產的效果. 中國醫藥， 2015， 10（11）：1660-1662.

[收稿日期：2016-01-14]