尿毒清聯合 ARB/ACEI治療不同分期糖尿病腎病的療效觀察

張林娟

【摘要】 目的 分析研究尿毒清聯合血管緊張素受體拮抗劑（ARB）/血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）治療不同分期糖尿病腎病的臨床療效。方法 74例糖尿病腎病患者， 隨機分為研究組和對照組， 各37例。對照組對患者采取ARB/ACEI進行治療， 研究組在此基礎上采取尿毒清進行治療， 對比兩組患者的臨床效果。結果 研究組患者各項臨床觀察指標改善情況顯著優于對照組（P<0.05）；研究組患者的臨床治療總有效率顯著優于對照組（P<0.05）。結論 不同分期糖尿病腎病采取尿毒清聯合 ARB/ACEI治療， 可以使腎臟功能衰竭得到明顯延緩， 治療效果進一步提高， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 尿毒清；血管緊張素受體拮抗劑；血管緊張素轉換酶抑制劑；糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病的一種常見嚴重并發癥， 其屬于微血管病理改變， 其發展終末期就是腎臟功能衰竭， 是造成患者死亡的主要原因。根據相關臨床數據統計證實[1]， 病程超過10年的糖尿病患者發生糖尿病腎病的幾率在50%以上， 對患者生命安全帶來巨大威脅。然而， 初期的糖尿病腎病采取及時、有效的干預措施是能夠可逆的， 所以， 早期臨床診斷和治療非常關鍵。本文作者選取2012年9月～2014年9月在本院接收的糖尿病腎病患者74例， 對其相關資料給予回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年9月～2014年9月在本院接收的糖尿病腎病患者74例， 隨機分為對照組和研究組， 各37例。研究組男21例， 女16例。年齡35～76歲， 平均年齡（54.2±

7.3）歲。病程1個月～16年， 平均病程（7.8±4.2）年；對照組男22例， 女15例。年齡37～82歲， 平均年齡（58.1±8.0）歲。病程2個月～19年， 平均病程（8.5±5.1）年。兩組患者一般比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療前對所有患者采取飲食控制、有氧運動、服用降糖藥物以及胰島素等。對照組在上述治療基礎上采取ARB/ACEI治療， 其中貝那普利10 mg/次， 1次/d， 7 d后增加劑量直至20 mg/d， 替米沙坦40 mg/次， 1次/d， 7 d后增加劑量直至80 mg/d。研究組在上述治療基礎上采取尿毒清顆粒進行治療， 1袋/次， 4次/d。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的24 h尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、血清肌酐（Scr）以及尿素氮（BUN）給予記錄和對比。

1. 4 療效判定標準[2] 顯效：其相關癥狀和體征明顯好轉或者大致消失， 24 h尿蛋白、Scr以及BUN當中的任何一項降低>30%；有效：其相關癥狀和體征有一定程度的減輕， 24 h尿蛋白、Scr以及BUN比較治療之前有一定下降；無效：沒有達到以上標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×

100%。

1. 5 統計學方法 采取SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效對比 研究組患者總有效率顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組各項觀察指標改善情況對比 研究組患者的各項臨床觀察指標改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病在臨床當中屬于一種常見疾病， 然而其會引發各種各樣的并發癥， 其中糖尿病腎病就是最為常見的一種， 其發病率在20%～40%， 病理改變會累及到腎小管、腎間質以及腎小球， 最終引發慢性腎臟衰竭， 對患者生命安全帶來巨大威脅。如果出現糖尿病腎病， 其病情惡化程度以及速度將難以控制， 所以， 及時發現、及時治療可以有效避免病情發展， 使患者的生存質量明顯提高[3]。

相關結果顯示[4]， ARB或ACEI類藥物對糖尿病酸中毒患者可以降低其尿微量蛋白， 同時ACEI對血管緊張素轉換酶（ACE）可以起到良好的抑制作用， 對血管緊張素給予有效控制， 減慢由擴張血管作用的緩激肽的降解， 使患者腎臟功能衰退明顯減慢。另外， ARB從受體水平阻斷內源以及外源性的血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）所形成的各種藥理作用， 同時與AT2受體結合以后形成一個獨特的抗增殖作用。

根據相關表明[5]， 尿毒清顆粒主要是由白芍、茯苓、黃芪、丹參、黨參以及大黃等組成， 可以有效降低其尿蛋白排泄， 使血肌酐和尿素氮水平明顯降低， 使腎臟病理得到明顯改善， 進而延緩腎臟功能衰退。因此， 尿毒清聯合 ARB/ACEI治療糖尿病腎病可以起到滿意的療效， 與本文結果一致。

總之， 不同分期糖尿病腎病采取尿毒清聯合 ARB/ACEI治療， 可以使腎臟功能衰竭得到明顯延緩， 使治療效果進一步提高， 具有廣闊的推廣前景。

參考文獻

[1]胡勤錦， 門振成.尿毒清聯合ARB/ACEI治療糖尿病腎患者量蛋自尿的療效觀察.重慶醫學， 2014， 11（26）：3436-3438.

[2]李明， 海波.尿毒清顆粒灌腸治療糖尿病腎病腎功能不全40例療效分析.中國醫藥指南， 2011， 9（34）：190-191.

[3]郭艷. 尿毒清顆粒治療糖尿病腎病腎衰竭的臨床觀察. 健康導報（醫學版）， 2014（11）：179.

[4]王成， 婁探奇， 唐驊， 等.雙重阻斷腎素A血管緊張素系統對慢性腎臟疾病血壓蛋白尿和腎功能的影響.中華腎臟病雜志， 2010， 22（7）：398-401.

[5]陳淑香， 張春玲， 陳家功.中西醫聯合用藥對糖尿病腎病患者腎功指標的影響.實用藥物與臨床， 2011， 11（4）：220-221.

[收稿日期：2016-01-06]