雷公藤多苷片聯(lián)合鹽酸貝那普利治療原發(fā)性IgA腎病臨床療效分析

王曉燕

【摘要】 目的 觀(guān)察雷公藤多苷片聯(lián)合鹽酸貝那普利治療原發(fā)性IgA腎病的療效。方法 82例原發(fā)性IgA腎病患者， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各41例。對(duì)照組給予鹽酸貝那普利治療， 觀(guān)察組給予雷公藤多苷片聯(lián)合鹽酸貝那普利治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率為95.12%， 高于對(duì)照組的70.73%（P<0.05）。結(jié)論 雷公藤多苷片聯(lián)合鹽酸貝那普利治療原發(fā)性IgA腎病具有良好的臨床療效， 值得臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 雷公藤多苷片；鹽酸貝那普利；原發(fā)性IgA腎病

原發(fā)性IgA腎病是臨床上最常見(jiàn)的一種腎臟疾病， 通常會(huì)伴有高血壓、糖尿病以及血尿等臨床表現(xiàn)， 直接威脅著患者的身體健康。目前臨床上主要采用腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）阻斷劑方法治療該病， 其臨床效果并不理想。雷公藤多苷片是一種具有抗炎和免疫抑制作用的中成藥， 目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕免疫性疾病的治療過(guò)程中[1]。本院采用雷公藤多苷片聯(lián)合鹽酸貝那普利治療原發(fā)性IgA腎病， 取得了良好的臨床療效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年8月收治的82例原發(fā)性IgA腎病患者， 所有患者經(jīng)過(guò)相關(guān)診斷檢查均符合原發(fā)性IgA 腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 無(wú)其他疾病史， 符合本次研究的基本條件。將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各41例。

其中觀(guān)察組男23例， 女18例， 年齡23～49歲， 平均年齡（33.52±5.30）歲， 病程3～31個(gè)月。對(duì)照組男 21例， 女20例， 年齡24～48歲， 平均年齡（35.21±4.46）歲， 病程3～33個(gè)月。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予鹽酸貝那普利治療， 5～20 mg/次，

1次/d， 服藥過(guò)程中觀(guān)察患者的血壓變化情況。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雷公藤多苷片治療， 口服雷公藤多苷片， 20 mg/次， 3次/d， 服藥過(guò)程中根據(jù)患者情況的不同改變用藥量， 若患者身體不耐受， 則減少藥物劑量至10 mg。治療3個(gè)月后觀(guān)察比較兩組患者的臨床療效。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：臨床癥狀基本消失， 血尿、血壓、尿蛋白等臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀顯著改善， 血尿、血壓、尿蛋白等臨床指標(biāo)有所改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何變化或出現(xiàn)惡化， 血尿、血壓、尿蛋白等臨床指標(biāo)均未變化或出現(xiàn)惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組顯效22例（53.66%）， 有效17例（41.46%）， 無(wú)效2例

（4.88%）， 總有效率為95.12%；對(duì)照組顯效 16例（39.02%）， 有效13例（31.71%）， 無(wú)效12例（29.27%）， 總有效率為70.73%；觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性IgA腎病是目前臨床上最為常見(jiàn)的一種腎小球疾病， 主要是指腎系膜區(qū)存在IgA及循環(huán)免疫復(fù)合沉積物；其發(fā)病的主要是由于B淋巴細(xì)胞自身免疫異常以及RAS系統(tǒng)的過(guò)度活躍造成的， 且會(huì)伴有高血壓、血尿等一些臨床癥狀， 嚴(yán)重威脅著患者的身體及心理健康。目前臨床認(rèn)為治療原發(fā)性IgA腎病的基本原則是進(jìn)行良好的血壓控制及使用RAS阻滯劑， 但是這種治療方法的不良反應(yīng)較多， 對(duì)于原發(fā)性IgA腎病不能夠達(dá)到根治的目的。近年來(lái)一些學(xué)者認(rèn)為治療原發(fā)性IgA 腎病的最新途徑是藥物聯(lián)合治療。臨床實(shí)踐表明， 雷公藤多苷片聯(lián)合鹽酸貝那普利治療原發(fā)性IgA腎病療效顯著。雷公藤多苷片作為一種具有抗炎和免疫抑制作用的中成藥， 主要是從雷公藤中分離出的有效成分， 含有雷公藤生物堿等提取物， 具有抗炎、抗氧化、抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子生存、減少尿蛋白及血尿等作用， 其優(yōu)點(diǎn)是安全性強(qiáng)、耐受良好[3]。雷公藤多苷片聯(lián)合鹽酸貝那普利治療原發(fā)性IgA 腎病不僅可以緩解患者的臨床癥狀， 而且還能夠改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)， 能夠取得良好的臨床療效。本院選取原發(fā)性IgA腎病患者82例， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 對(duì)照組給予鹽酸貝那普利治療， 觀(guān)察組采用雷公藤多苷片聯(lián)合鹽酸貝那普利進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示， 觀(guān)察組總有效率為95.12%， 高于對(duì)照組的70.73%（P<0.05）。

綜上所述， 雷公藤多苷片聯(lián)合鹽酸貝那普利治療原發(fā)性IgA腎病具有良好的臨床療效， 值得臨床上廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅長(zhǎng)江.雷公藤多甙片與鹽酸貝那普利聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性IgA腎病的臨床療效.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（13）：177-178.

[2]陳濤.雷公藤多甙片與鹽酸貝那普利聯(lián)合應(yīng)用治療IgA腎病的臨床療效分析， 2014， 31（4）：265-266.

[3]沈水娟， 胡作祥， 王時(shí)敏， 等.雷公藤多苷片聯(lián)合苯那普利治療IgA腎病的療效觀(guān)察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2009， 10（2）： 154-155.

[收稿日期：2016-02-02]