胸腔鏡與傳統手術治療縱隔腫瘤的對比研究

李東峰++徐慧萍

【摘要】 目的 對比縱隔腫瘤患者采用胸腔鏡與傳統手術治療的效果。方法 74例原發性縱隔腫瘤患者， 隨機分為實驗組（38例， 采取胸腔鏡手術治療）和對照組（36例， 采取傳統開腹手術治療）。對比兩組治療效果。結果 實驗組手術時間、切口長度、術中出血量均優于對照組（P<0.05）， 兩組腫瘤直徑比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 原發性縱隔腫瘤患者接受胸腔鏡治療， 創口小、療效顯著、安全性高、出血少、疼痛程度較輕、并發癥少， 值得臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】 原發性縱隔腫瘤；胸腔鏡；傳統開腹手術

原發性縱隔腫瘤為常見的胸科疾病， 包括胸內甲狀腺腫、胸腺瘤、支氣管囊腫、淋巴肉瘤、脂肪瘤、惡性淋巴瘤、食管囊腫、神經原性腫瘤[1]。良性患者較多， ≥40歲患者較多， 沒有典型的臨床癥狀， 大部分為干咳、胸痛、氣促、胸悶、聲嘶等癥狀， 表現復雜， 解剖關系復雜， 在診斷及手術治療中都有較大困難[2]。該病一般采取手術切除， 傳統采取開胸手術治療， 隨著醫學技術的發展和進步， 可采取胸腔鏡手術治療， 效果顯著， 且對身體損傷較小[3]。本院對比縱隔腫瘤患者采用胸腔鏡與傳統手術治療的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～ 2015年6月收治的74例原發性縱隔腫瘤患者， 隨機分為實驗組（38例）和對照組

（36例）。實驗組男21例， 女17例， 年齡26～87歲， 平均年齡（51.73±12.08）歲；良性34例， 惡性4例；2例伴有氣管移位， 1例伴有靜脈怒張。對照組男20例， 女16例， 年齡27～86歲， 平均年齡（52.08±11.56）歲；良性34例， 惡性2例；1例伴有氣管移位， 1例伴有靜脈怒張。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 實驗組 采取胸腔鏡手術治療。采用雙腔氣管插管全身麻醉， 給予常規消毒， 鋪置無菌巾， 保持15～30°左側臥位[4]， 選擇三孔法， 針對腫瘤位置選擇切口， 將腹腔鏡系統置入， 電灼將粘連分離， 顯露腫瘤， 將血管和組織成功分離， 在監視器下給予相應操作， 最后用蒸餾水或0.9% NaCl沖洗胸腔， 檢查切面和吻合口是否出血， 確定無出血后， 退出胸腔鏡， 術后給予留置引流管， 將組織標本送病理檢查。手術后對患者的具體情況采取相應治療[5]。

1. 2. 2 對照組 采取傳統開腹手術治療。給予單腔氣管插管全身麻醉， 保持平臥位， 選擇前正中切口， 根據傳統操作， 切除腫瘤， 根據縱隔胸膜是否有損傷決定放置胸腔閉式引流管[6]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組手術時間、切口長度、術中出血量及腫瘤直徑， 對比治療效果。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組手術時間為（130.4±4.2）min、切口長度為（3.4±

1.1）cm、術中出血量為（114.8±1.3）ml、腫瘤直徑為（4.89±

2.17）cm， 對照組分別為（188.2±5.9）min、（14.4±2.5）cm、（160.2±

2.8）ml、（4.96±2.22）cm。實驗組手術時間、切口長度、術中出血量均優于對照組（P<0.05）， 兩組腫瘤直徑比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

原發性縱隔腫瘤需要采取手術治療， 在疾病早期沒有明顯的身體癥狀， 臨床表現和腫瘤部位、大小以及對周圍器官壓迫、感染有關系， 在診斷中， 一定要和臨床指標以及患者的臨床表現相結合， 可以在早期發現并治療該疾病[7， 8]。本院對比縱隔腫瘤患者采用胸腔鏡與傳統手術治療的效果， 實驗組患者采取胸腔鏡手術治療， 因為切口較小， 明顯減輕了患者的痛苦， 有助于身體較好的恢復。對照組患者卻因為出血量大、切口大等原因， 身體需要較長時間才得到恢復。研究結果顯示， 實驗組手術時間、切口長度、術中出血量均優于對照組（P<0.05）， 兩組腫瘤直徑比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。表明胸腔鏡手術效果優于傳統開腹手術治療。

綜上所述， 原發性縱隔腫瘤患者接受胸腔鏡治療， 創口小、療效顯著、安全性高、出血少、疼痛程度較輕、并發癥少， 值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1]王瑞山， 胡德宏. 原發性縱隔腫瘤67例診斷及胸腔鏡手術治療體會. 青島醫藥衛生， 2013， 45（3）：191-193.

[2]付玉東， 王俊峰， 闞強波， 等. 全胸腔鏡與開胸手術治療原發性縱隔腫瘤的療效對比觀察. 云南醫藥， 2014， 21（3）：304-306.

[3]趙輝， 倪春艷. 胸腔鏡治療原發性縱隔腫瘤的療效及安全性分析. 中國醫學創新， 2012， 14（32）：33-34.

[4]張錫貴， 李太東， 倪武， 等. 胸腔鏡與傳統開胸手術治療縱隔腫瘤對比分析. 青島醫藥衛生， 2015， 47（6）：426-428.

[5]陳智文， 周客華， 郎均荷. 胸腔鏡手術治療縱隔腫瘤的療效分析. 實用心腦肺血管病雜志， 2013， 45（11）：87-88.

[6]陸雙政， 黃元魯， 韋愷. 胸腔鏡手術微創治療原發性縱隔腫瘤的臨床研究. 右江醫學， 2011， 41（6）：710-713.

[7]金宇斌， 李立德， 張霞. 胸腔鏡手術微創治療原發性縱隔腫瘤的臨床療效. 中國藥物經濟學， 2014， 17（10）：249-250.

[8]王震. 胸腔鏡治療原發性縱隔腫瘤的療效及安全性分析. 現代診斷與治療， 2013， 14（19）：4334-4335.

[收稿日期：2016-01-26]