胎兒纖維連接蛋白聯合宮頸長度在早產預測中的應用研究

萬俐

【摘要】 目的 探討胎兒纖維連接蛋白聯合宮頸長度在早產預測中的應用效果。方法 選取住院保胎治療的早產產婦（早產組）和分娩的足月妊娠產婦（足月分娩組）， 各100例。均給予胎兒纖維連接蛋白聯合宮頸長度測量， 比較診斷效果。結果 早產組診斷陽性79例（79.0%）， 足月分娩組為 8例（8.0%）， 比較差異具有統計學意義（χ2=102.5531， P=0.0000<0.05）。結論 胎兒纖維連接蛋白在妊娠分娩時其表達變化情況與早產密切相關， 該技術可為診斷早產提供參考依據。

【關鍵詞】 宮頸長度；胎兒纖維連接蛋白；早產預測

早產是臨床產科較為常見的一種妊娠并發癥， 是目前導致圍生兒死亡的主要原因， 其發病率約為10%。目前臨床上對于妊娠產婦在短期內是否臨產常采用測量宮頸長度來判斷， 該方法可以對宮頸成熟度進行評估， 且對評價分娩發動具有一定預測作用， 而該方法在評價過程中常依靠經驗觀察， 較易受到主觀因素影響， 使可靠性降低[1]。本文選取早產產婦和足月妊娠產婦進行研究， 對比采取胎兒纖維連接蛋白聯合宮頸長度測量診斷早產的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月住院保胎治療的早產產婦（早產組）和分娩的足月妊娠產婦（足月分娩組）， 各100例。其中早產組年齡20～29歲， 平均年齡

（25.48±3.11）歲；足月分娩組年齡21～27歲， 平均年齡（24.99±

3.75）歲。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 宮頸長度測量：采用西門子公司生產的Antares型彩色多普勒超聲檢測儀， 探頭頻率3.5 MHz， 取平臥位， 待產婦排空膀胱后將探頭在陰道后穹窿處進行掃描， 仔細調整圖像清晰度， 調整期間注意勿對宮頸管造成壓迫， 在宮頸矢狀面圖像上對宮頸長度進行測量， 測量3次后取其平均值。胎兒纖維連接蛋白檢測：協助產婦取膀胱截石位， 在陰道后穹窿處采用滅菌拭子緩緩蘸取陰道內分泌物， 10 s后取出拭子， 將其存放于含有鹽酸緩沖溶液的試管中充分混懸， 10 s后去除拭子， 對混懸液進行測量；胎兒纖維連接蛋白測量試劑購置于美國ADEZA公司， 采用固相免疫吸附法進行測量， 若測定試紙上只有1條線則表示為陰性， 若出現2條線則表示為陽性。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

早產組診斷陽性79例（79.0%）， 足月分娩組為 8例（8.0%）， 比較差異具有統計學意義（χ2=102.5531， P=0.0000<0.05）。

3 討論

妊娠婦女發生早產的病因較多且復雜， 常涉及到解剖、內分泌、遺傳和感染等因素， 目前免疫因素與妊娠產婦早產之間的關系日益受到廣大臨床學者的高度關注。早先認為原因不明的早產， 目前認為可能與免疫因素有關。預測早產是目前臨床上預防早產的關鍵措施。采用超聲技術測量宮頸長度在對因宮頸因素引發早產的診斷中具有獨特的優勢， 可為臨床預測早產患兒提供有利條件[2]。然而該方法目前具有較大缺陷， 如測量宮頸長度時較易受到主觀因素的影響。

免疫組化研究發現， 胎兒纖維連接蛋白是子宮絨毛細胞外的一種基質成分， 由滋養層細胞分泌， 僅存在于母體和胎兒結合處的基質中， 如羊膜、羊水和胎盤等組織中， 特別是在羊水中其含量較高， 對羊膜具有保護作用。臨床研究報道， 在產婦孕周<20周時其胎膜和蛻膜連接不緊密， 產婦陰道后穹窿處的分泌物中可測量出胎兒纖維連接蛋白；在孕周>21周

時， 由于蛻膜和絨毛膜的互相融合抑制了胎兒纖維連接蛋白的分泌， 因此孕周為22～35周的正常產婦其胎兒纖維連接蛋白含量極少， 在陰道后穹窿分泌物中檢測不出胎兒纖維連接蛋白；而孕周>37周時由于胎膜和宮縮基底膜之間發生滑動， 引起宮頸膠原組織產生充足， 此時陰道后穹窿分泌物中可再次檢測出胎兒纖維連接蛋白[3]。正是由于胎兒纖維連接蛋白具有獨特的生物特性， 許多學者普遍支持胎兒纖維連接蛋白可作為臨床上不依賴于孕周的一種預測早產的獨立因子， 該蛋白在不同妊娠階段均具有一定程度的預測價值。肖麗萍

等[4]研究報道， 宮頸長度測量聯合胎兒纖維連接蛋白的檢測對早產的預測具有較高的臨床價值。

總之， 對于具有先兆性早產的產婦， 采用測量宮頸長度聯合胎兒纖維連接蛋白檢查可較好地預測早產的出現， 為臨床產科預測早產提供一種較為準確且客觀的判斷依據， 從而降低臨床過多干預， 減輕孕產婦的精神壓力。

參考文獻

[1]顧逢春， 朱玉蓮， 徐玉娟.胎兒纖維連接蛋白聯合宮頸長度檢測在早產預測中的臨床價值.臨床和實驗醫學雜志， 2013， 12（2）：140-141.

[2]唐春艷.胎兒纖維連接蛋白聯合B超測量宮頸管長度在早產預測中的應用價值.中國醫藥科學， 2013， 3（7）：189-190.

[3]黃艷麗， 覃小敏， 邢輝.胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中的價值.中國婦幼健康研究， 2015（3）：491-493.

[4]肖麗萍， 王愛梅.胎兒纖維連接蛋白檢測聯合宮頸長度測量對預測早產的臨床觀察.中國醫藥導報， 2012， 9（11）：70-71.

[收稿日期：2016-01-25]