宮腔鏡聯合腹腔鏡在診治婦科疾病中的應用

宋芳

【摘要】 目的 探討宮腔鏡聯合腹腔鏡在診治婦科疾病中的應用。方法 回顧性分析185例使用宮腔鏡聯合腹腔鏡的婦科患者的臨床資料。結果 宮外孕治愈14例， 卵巢囊腫治愈12例， 宮腔鏡定位治愈51例， 子宮內膜異位癥治愈12例， 其他治愈92例， 總治愈181例， 總治愈率為98%。結論 宮腔鏡聯合腹腔鏡在診治婦科疾病中有著極其重要的作用， 這種臨床診斷與治療方式能夠憑借著微創手術的臨床優勢取代傳統開腹手術， 相對來說技術更加先進、安全性更高、操作更為簡便、快捷， 尤其是更能夠有效減輕痛苦， 于術后加速恢復， 對正常生活基本不會造成影響， 且術后感染、疼痛以及粘連等并發癥的幾率明顯降低， 是廣大婦科疾病患者的福音。

【關鍵詞】 宮腔鏡；腹腔鏡；婦科疾病；無痛診療

隨著生活水平的提高， 科學技術的進步， 宮腔鏡技術越來越成熟。在新時期， 臨床醫學技術水平也有了明顯的進步， 加之微創技術在婦科臨床當中的普及應用， 使宮腔鏡有了越來越廣闊的發展前景。就宮腔鏡的臨床價值來看， 能夠通過直徑僅0.5 cm左右的微創觀察到患者的宮腔患病情況， 從而能夠提升宮腔疾病的臨床診斷與治療的準確率。宮腔鏡還可同時應用于計劃生育領域當中， 對不孕不育癥亦能夠起到一定的療效。對于患者來說， 宮腔內的形態與宮頸管等情況均可以經輸卵管開口進行插管， 在藥物灌注的作用下能夠暢通輸卵管， 從而改善輸卵管堵塞癥狀[1]。從20世紀90年代以來， 宮腔鏡就已經成為婦科重要的診療工具， 具有極高的應用價值， 并在臨床醫學中廣泛推廣和應用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院婦科2014年1～12月接受治療的符合研究標準的185例婦科疾病患者的臨床資料， 患者年齡25～72歲， 平均年齡45.8歲。均在本院接受了宮腹腔鏡手術并痊愈。

1. 2 術前準備以及注意事項 術前要做心肺檢查， 測血壓、脈搏， 查白帶常規， 行宮頸刮片。檢查時間的選擇：除特殊情況外， 一般以月經干凈后5 d內為宜。術前調理好心理狀態， 不要有過多的壓力。

1. 3 檢查方法 取截石位， 常規消毒外陰及陰道， 將宮頸鉗放至在宮頸前唇部位并將其夾起， 用探針進行輔助性檢查， 包括患者的宮腔深度以及方向等。在此基礎上對患者進行膨宮， 以鞘套外徑作為依據用濃度為5%的葡萄糖溶液或生理鹽水將宮頸擴張至6.5～7號， 在排凈設備內空氣之后將宮腔鏡置入， 注液膨宮， 保持壓力為13～15 kPa（1 kPa=7.5 mm Hg）， 待宮腔充盈后， 視野明亮， 可轉動鏡并按順序全面觀察[2]。

1. 4 分析方法 對收集的數據進行統計分析， 研究其可靠程度， 根據數據所反映的情況宮腔鏡聯合腹腔鏡在治療婦科疾病進行理性評估。患者的康復率在98%以上， 說明宮腔鏡聯合腹腔鏡在婦科疾病的治療上有著不可替代的作用。

2 結果

在調查的185例患者中， 宮外孕手術15例；卵巢囊腫剝除術12例；輸卵管或卵巢良性腫瘤切除術8例；絕育術3例；盆腔粘連分解術6例；子宮復位術25例；子宮內膜異位癥手術13例；宮腔鏡檢查及宮腔鏡定位取宮內膜活檢52例；黏膜下肌瘤切除25例；子宮內膜息肉切除7例；子宮縱隔切除5例；子宮內膜切除、去除4例；宮腔粘連分離17例；宮頸息肉切除34例；宮腔內異物取出19例；宮腔鏡插管輸卵管再通37例；宮內節育器的定位或取出難以取出的宮內節育器45例；輸卵管內人工受精及孕卵移植術37例。其中包括一人做多項手術。宮外孕治愈14例， 卵巢囊腫治愈12例， 宮腔鏡定位治愈51例， 子宮內膜異位癥治愈12例， 其他治愈92例， 總治愈181例， 總治愈率為98%。見表1。

3 討論

近十年來婦科疾病的治療越來越呈現無痛化和快捷化， 這不僅僅表示醫學的發展， 也表示對女性的關愛在不斷加大。在現代科學技術迅猛發展的作用下， 對婦科疾病治療所采取的外科臨床手術逐漸演化為具有微小創口的微創手術。宮腹腔鏡即是微創技術發展而生的全新產物， 曾一度被譽為是21世紀婦科領域臨床治療技術發展的革命性標志。微創手術的切口可以縮小至0.5～1.0 cm， 且手術全程均可直觀顯示， 對患者的安全有著絕對的保障。

對婦科患者進行宮腹腔鏡檢查， 還能夠開辟出關于不孕不育癥治療的新領域， 并有利于在進行檢查的同時施以行之有效的治療。關于不孕癥的最主要因素， 當前已被公認為輸卵管堵塞， 然而宮腔的影響因素也不容忽視， 大面積的宮腔異常現象可以通過超聲檢查， 而輕度宮頸病變則確診要相對困難。宮腹腔鏡則能夠憑借微創優勢彌補超聲檢查的漏洞， 從而保證婦科疾病的及早發現與及早治療， 尤其是對于輸卵管堵塞的患者， 采用宮腹腔鏡聯合治療更有著顯著的效果[3]。

綜上所述， 宮腔鏡聯合腹腔鏡在診治婦科疾病中有著極其重要的作用， 這種臨床診斷與治療方式能夠憑借微創手術的臨床優勢取代傳統開腹手術， 相對來說技術更加先進、安全性更高、操作更為簡便、快捷， 尤其是更能夠有效減輕痛苦， 于術后加速恢復， 對正常生活基本不會造成影響， 且術后感染、疼痛以及粘連等并發癥的幾率明顯降低， 是廣大婦科疾病患者的福音。

參考文獻

[1]陳霞.婦科臨床中宮腔鏡的應用分析.醫學信息， 2012， 25（7）： 342-343.

[2]段華.宮腔鏡聯合腹腔鏡在診治婦科疾病中的應用.中華婦幼臨床醫學雜志（電子版）， 2006（3）：121-124.

[3]李秀平， 糜若然.宮腔鏡的臨床應用研究進展.醫學綜述， 2006， 12（5）：309-311.

[收稿日期：2015-11-12]