缺血性卒中急性期Solitaire AB支架機械取栓術的臨床效果

宗彥武++孫冰

【摘要】 目的 針對缺血性卒中急性期Solitaire AB支架機械取栓術的臨床治療效果進行觀察分析。方法 缺血性卒中急性期患者中隨機抽選100例， 在患者病情發作8 h后對其進行Solitaire AB支架機械取栓術的治療， 并針對療效進行回顧分析， 使用腦梗死溶栓分級（TICI）分析評估術后血管再通情況。結果 術后血管再通狀況良好， 血管再通的幾率高達87%（87/100）， 其中TICI 3級， TICI 2a級， TICI 2b級分別占62%（62/100）， 10%（10/100）， 15%（15/100）， 血管沒有再通的患者占13%（13/100）；關于神經功能缺損（NIHSS）評分， 出院時為（7±3）分， 而轉入醫院時為（17±5）分， 出現較為明顯的好轉情況， 二者評分比較差異有統計學意義（P=0.01）。100 d后， 術后恢復良好的情況 （mRS≤2 分） 為44.0%， 研究患者病死率為13.0%。結論 運用Solitaire AB 支架治療血管再通、血管流通療效良好， 能夠迅速、安全地實現治療目的。對于顱內大血管閉塞而產生的急性缺血性卒中治療效果的提升具有很好的促進作用。

【關鍵詞】 缺血性卒中急性期；機械取栓術；Solitaire AB支架

患者發生急性缺血性卒中， 必須盡快實施腦動脈再通將腦血流灌注恢復正常。一般的治療方法， 時間窗較短， 機械取栓則可以爭取較長的時間窗， 而且其血管再通效果良好。近幾年來， 臨床應用廣泛。本次就缺血性卒中急性期Solitaire AB支架機械取栓術的臨床效果進行分析觀察[1]。本次研究從缺血性卒中急性期患者中隨機抽選100例患者作為研究對象， 頸內動脈系統的在患者病情發作6 h之內對其進行Solitaire AB支架機械取栓術的治療， 而椎基底動脈系統的則可在患者發病24 h之內進行支架取栓治療， 并針對療效進行回顧分析， 進而使用腦梗死溶栓分級（TICI）分析評估術后血管再通情況。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年4月～2015年5月從本院收治的缺血性卒中急性期患者中隨機抽選100例患者作為研究對象， 男55例， 女45例， 平均年齡（60±18）歲。臨床表現主要包括肢體癱瘓、眼球凝視、語言障礙、意識情況。

1. 2 方法 入院之后， 對所有患者積極實施治療， 做好術前準備， 進行血壓控制， 平衡患者酸堿， 檢查心電圖以及凝血功能。對患者單獨實施Solitaire AB支架取栓， 或者可以有效結合微導管接觸溶栓， 擴張球囊以及置入支架， 進而治療血管再通問題。在病側頸內動脈的部位或者椎動脈上置入引導管， 使用微導絲進行引導， 通過阻塞位置， 把微導管送至遠端血栓之后， 將Solitaire AB 支架放置進去， 然后從遠端到近端的方向漸漸展開。如果支架的長度長于血栓的， 血流狀況便會立刻恢復， 支架將現在的展開狀態保持2～3 min再實施收回。之后再將支架和微導管輕柔的撤出， 并將血栓一同取出支架， 注意吸收血栓碎片。如果血栓沒有完全取出， 要求重復實施操作。

1. 3 療效判定標準 顯效：臨床癥狀消失：血管出現再通現象， 血栓等癥狀消失；有效：血管再通情況良好， 臨床癥狀恢復良好；無效：血管沒有再通， 臨床癥狀加重或者死亡。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

術后血管再通狀況良好， 患者顯效25例， 有效62例， 無效13例。血管再通的幾率高達87%（87/100）， 其中TICI 3級， TICI 2a級， TICI 2b級分別占62%（62/100）， 10%（10/100）， 15%（15/100）， 血管沒有再通的患者占13%（13/100）；關于NIHSS 評分， 出院時的數據為（7±3）分， 而轉入醫院之時為（17±5）分， 可見出現較為明顯的好轉情況， 二者比較差異有統計學意義（P<0.01）。100 d后， 術后恢復良好的情況為（mRS≤2分）為44.0%， 研究對象共有13例患者死亡， 病死率為13.0%， 6例患者死因是大腦出現大面積梗死， 5例則死于腦出血， 2例的死因是身體器官功能衰竭[2]。見表1。

3 討論

顱內大血管出現急性閉塞可以采取機械取栓， 如果患者靜脈溶栓超過了一般時間窗， 也可以使用機械取栓， 此外急性缺血性卒中患者采用靜脈溶栓治療失敗或者病情不適合靜脈溶栓治療， 應當考慮機械取栓進行治療術后血管再通狀況良好， 血管再通的幾率高達87%（87/100）， 其中TICI 3級， TICI 2a級， TICI 2b級分別占62%（62/100）， 10%（10/100）， 15%（15/100）， 血管沒有再通的患者占13%（13/100）；關于NIHSS 評分， 出院時為（7±3）分， 而轉入醫院之時為（17±5）分， 出現較為明顯的好轉情況， 二者比較差異有統計學意義（P=0.01）。100 d后， 術后恢復良好的情況為（ mRS≤2 分） 為44.0%， 研究患者病死率為13.0%。結論為運用Solitaire AB 支架進行治療血管再通、血管流通療效良好， 能夠迅速、安全地實現治療目的[3]。對于顱內大血管閉塞而產生的急性缺血性卒中治療效果的提升具有很好的促進作用。

參考文獻

[1]陳榮華， 彭亞， 宣井崗， 等.缺血性卒中急性期Solitaire AB支架機械取栓術的效果. 中國腦血管病雜志， 2013， 10（12）：620-624.

[2]楊云娜， 李彤， 孫永全， 等. Solitaire AB支架機械取栓聯合動脈溶栓治療急性缺血性腦卒中療效觀察.安徽醫學， 2015（6）： 669-672.

[3]王洪生， 劉圣， 趙林波， 等. Solitaire AB型支架取栓治療急性大腦中動脈栓塞療效分析.介入放射學雜志， 2015， 24（8）：658-661.

[收稿日期：2016-01-15]