血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測應用于小兒胰腺炎中的

浦征宇++張詠康++林錦輝等

【摘要】 目的 探討血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測應用于小兒胰腺炎中的臨床診斷效果分析。方法 19例小兒胰腺炎患兒作為實驗組， 19例其他疾病小兒患兒作為對照組。分析不同時間的血清淀粉酶和脂肪酶檢測結果、準確度、靈敏度以及特異度等。結果 血清淀粉酶和脂肪酶隨著患兒病程時間的不斷延長而升高， 在2～4 h內聯合檢測血清淀粉酶和脂肪酶陽性率為31.58%；在4～8 h內， 脂肪酶的陽性率顯著高于血清淀粉酶；在2～4 d后， 血清淀粉酶的陽性明顯下降， 而脂肪酶的陽性率呈較高水平；脂肪酶對小兒胰腺炎患者的特異性顯著高于血清淀粉酶， 差異有統計學意義（P<0.05）；血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測的準確度、靈敏度以及特異度顯著高于單獨檢測， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測應用于小兒胰腺炎中的臨床診斷準確度、靈敏度以及特異度較高。

【關鍵詞】 血清淀粉酶；脂肪酶；聯合檢測；小兒胰腺炎；臨床診斷效果

國外的相關研究資料結果顯示小兒急性胰腺炎中的血清淀粉酶可以作為診斷依據， 但是部分急腹癥患者的血清淀粉酶也會相應增高[1， 2]。脂肪酶的相關檢測應用于急性胰腺炎可以有效提高其特異性以及靈敏度[3]。國內外對于血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測并未見相關報道， 因此作者將根據相關工作經驗， 分析血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測應用于小兒胰腺炎中的臨床診斷效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年7月～2015年6月在本院收治的小兒胰腺炎患兒19例作為實驗組， 患兒均符合我國中華醫學會外科分會關于小兒胰腺炎疾病的診斷標準；再選取同期本院收治的其他疾病小兒患兒19例作為對照組。實驗組患者中女11例， 男8例；年齡3.5～12.3歲， 平均年齡（7.9±3.2）歲；體重15.3～52.1 kg， 平均體重（33.7±11.2）kg；對照組患兒中有11例急性膽囊炎， 5例腸梗阻患兒， 3例消化性潰瘍患兒。對照組中女10例， 男9例；年齡3.4～12.2歲， 平均年齡（7.8±3.1）歲；體重14.8～53.3 kg， 平均體重（34.05±11.3）kg。兩組患兒性別比例、年齡以及體重等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在發病后的2～4 h內先開始檢測小兒急性胰腺炎患兒的血清淀粉酶和脂肪酶， 在之后的4～8 h、15～23 h、2～4 d以及5～7 d抽血檢測。

1. 3 儀器與試劑 血清淀粉酶采用日立7170A生化分析儀， 試劑為該配套產品；脂肪酶采用256型干式化學分析儀（上海西寶生物科技有限公司）進行檢測， 試劑為該配套產品。血清淀粉酶和脂肪酶的檢測結果均以陽性或者陰性表示， 其中血清淀粉酶>300 U/L為陽性， 脂肪酶>180 U/L為陽性。

1. 4 觀察指標 分析患兒在不同時間的血清淀粉酶和脂肪酶檢測結果、準確度、靈敏度以及特異度等。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 實驗組患兒的檢測結果比較 血清淀粉酶和脂肪酶隨著患兒病程時間的不斷延長而升高， 脂肪酶對胰腺炎患兒的特異性顯著高于血清淀粉酶， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 對照組患兒的脂肪酶和血清淀粉酶陽性結果比較 脂肪酶對小兒胰腺炎患兒的特異性顯著高于血清淀粉酶， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測的診斷結果 血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測的準確度、靈敏度以及特異度顯著高于單獨檢測， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒急性胰腺炎患兒在臨床表現以及病發原因等方面均與成年人不同， 小兒急性胰腺炎患兒的發病率比較低， 但是病情進展非常快， 死亡率極高。小兒急性胰腺炎與急腹癥難以區分， 所以會出現誤診以及漏診情況， 繼而延誤時機， 加大對小兒急性胰腺炎患者的治愈難度[3]。本文的相關研究結果顯示脂肪酶對小兒胰腺炎患者的特異性顯著高于血清淀粉酶， 差異有統計學意義（P<0.05）。在2～4 d后， 血清淀粉酶的陽性明顯下降， 在4～8 h內， 脂肪酶的陽性率顯著高于血清淀粉酶， 而脂肪酶的陽性率呈較高水平。脂肪酶主要是由胰腺腺泡合成， 在正常狀態下， 只有少量進入血液循環中， 急腹癥患者脂肪酶排除受到阻礙， 使得血液中的脂肪酶含量呈現出輕微上升的趨勢。當患兒并發急性胰腺炎時， 胰腺腺泡被破壞， 阻塞胰管， 防止脂肪酶進入到血液循環中， 使得其在血液中的濃度迅速升高。急性胰腺炎患者與急腹癥患者的脂肪酶含量表現不同， 脂肪酶在發生急性胰腺炎疾病時持續的時間較久， 對急性胰腺炎患者的診斷具有極高的特異性。小兒胰腺炎患者中的血清淀粉酶在第2天就開始呈現出下降趨勢， 說明血清淀粉酶在患者體內的保持時間比較短[4]。從表3看出， 患兒在單獨使用血清淀粉酶和脂肪酶檢測時由于受到就診時間以及發病時間等因素影響， 診斷過程受到一定的限制。

綜上所述， 血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測應用于小兒胰腺炎中的臨床診斷效果較好， 能夠顯著提高準確度、靈敏度以及特異度。

參考文獻

[1]王燕， 郭婧瀾， 常歐， 等.血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測在急性胰腺炎診斷中的應用.國際檢驗醫學雜志， 2014， 11（3）：265-266.

[2]董秀鵬.血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測在急性胰腺炎診斷中的應用.國際檢驗醫學雜志， 2015， 12（5）：655-656.

[3]李順君， 左玥， 王方建， 等.血清淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶、尿胰蛋白酶原-Ⅱ檢測在急性胰腺炎早期診斷中的臨床價值.實用醫院臨床雜志， 2013， 10（6）：161-163.

[4]諸孫橋. 血清淀粉酶和脂肪酶聯合測定在急性胰腺炎診斷中的意義.大家健康（學術版）， 2014（5）：44-45.

[收稿日期：2016-01-11]