疫苗危機后的科學反思

5.7億元的涉案金額，18個省份的波及范圍，25種問題疫苗在列……近日，山東警方破獲的非法經營疫苗案，讓公眾大跌眼鏡，不安、恐慌的情緒逐漸蔓延。

面對網絡上充斥的“毒疫苗”“奪命疫苗”等字眼，一位2歲孩子的母親用“心驚肉跳”形容自己的感受。一篇2013年的舊文《疫苗之殤》在朋友圈的廣泛傳播，在混淆“疫苗不良反應”與“不良疫苗反應”概念的同時，也令公眾的恐慌情緒進一步升級。

失效≠致病

對各種關于問題疫苗的信息，中科院院士、中國疾控中心副主任高福十分憂心，在他看來，將非法行為與疫苗一分為二來看，事情并不復雜，但無論如何“堅決不要否定疫苗”。

“中國疫苗質量還是相當可靠的。”高福告訴記者，自建國以來，我國在天花、乙肝、脊髓灰質炎等疾病的防控上取得了很大的成績。例如，建國至今，乙肝病毒攜帶人數已從人口的20%，下降至1%～2%。

“疫苗已經是被認可且非常科學的預防疾病的手段。”高福強調，“如果不打疫苗，我們國家的乙肝、脊髓灰質炎、天花這些疾病肯定會卷土重來。”

正如福建某醫院的一位醫生所說，“因恐慌不打疫苗導致的最終后果，就是社會群體免疫力下降，疾病肆虐。”

此前報道顯示，這次的問題疫苗是未經嚴格冷鏈存儲運輸而導致失效，并非所謂的“毒疫苗”。“失效疫苗的問題在于接種后沒有效果，但不會因此致病。”高福說。

2016年3月23日，國家衛計委回應非法經營疫苗案稱，未發現疑似預防接種異常反應增多。這也進一步印證了科學家的分析：無效疫苗帶來的人體安全風險很小。事實上，公眾對無效疫苗安全風險的擔憂，部分源于對疫苗失效與“疫苗不良反應”的混淆。

對于疫苗可能產生的不良影響，醫學上主要有2類：一類是概率很低的不良反應；一類是偶合反應。“一些疫苗對一定的個體可能會有不良反應。”高福解釋道，“偶合反應則是巧合因素，例如在打疫苗前雖無癥狀，但卻已感染流感病毒，恰好在接種疫苗后表現出了流感癥狀。”

高福介紹稱，“疫苗所存在的一定的副作用，歸根結底在于科學對于病毒認識的局限性。”

疫苗市場流通不能因噎廢食

研發、生產、批發、流通、接種，疫苗的整個流程，涉及到研究人員、藥企、批發商、流通環節以及疫苗接種單位等諸多層面。其中的環節，也因疫苗類別的差異而有所不同。

高福介紹，一類疫苗由國家免費接種，而二類疫苗則需要老百姓買單。“一類疫苗由疾控中心掌控，而二類疫苗則走向了市場流通。”而此次問題疫苗涉及的都是二類疫苗。

然而，走向市場流通的二類疫苗也有著嚴格的管理制度。據業內人士介紹，這種監管主要體現在對從事疫苗業務的企業資質的監督與管理。

2005年頒布實施的《疫苗流通和預防接種管理條例》，對藥品批發企業申請從事疫苗經營活動應具備的條件進行了明確的規定。同時，該《條例》還規定，藥品零售企業不得從事疫苗經營活動。

此次山東疫苗事件中的經營者堂而皇之地經營起了二類疫苗的生意，監管的疏漏顯而易見。

據河南省一名地方疾控人員介紹：“二類疫苗市場放開后，疾控部門可以組織購買，也可以不組織。而基層防疫部門受利益驅動，多通過其他較為便宜的渠道購買。”他坦言，“可以說，這種市場行為完全沒有人管。”

此次暴露的監管問題不容回避，高福也表示其根源在于“我們在體制機制上的監管出了問題”。他擔心疫苗市場流通會“因噎廢食”。

“市場最主要的特點是有競爭，有競爭就能讓疫苗價格盡快下降，質量盡快提升。”高福說，“最好的辦法，還是二類疫苗變成公益性疫苗，由國家買單。”

不過目前問題在于，在鼓勵疫苗市場流通過程中，相關監管部門如何發揮自身作用，實現有效監管，在鼓勵市場流通的同時，通過監管把好安全這道關。

科普、監管、科研三管齊下

公眾、政府部門和專家之間的信息不對等，致使三者間的信任鴻溝越拉越大。

權威機構的失語與網絡信息的轟炸，讓此次疫苗事件變得復雜，甚至“今后不敢打疫苗”的聲音此起彼落。對此，高福表示，“科學家要出來說話，加強科普，讓公眾了解疫苗。”

李克強總理對該案件作出重要批示，要求“徹查‘問題疫苗的流向和使用情況”，同時“抓緊完善監管制度，落實疫苗生產、流通、接種等各環節的監管責任”。

總理的批示展示了政府處理此事的姿態，但此事件中暴露出的公眾對監督體系的不信任也需進一步反思。

“確實要加強二類疫苗的監管工作，監管做不好，出了問題就變成了疫苗本身的問題。”高福表示。

北京某醫院一位醫生也建議，“此次山東疫苗事件不能是嚴打式的、一過式的，必須要給公眾一個交代，鏈上的問題還有很多。”該醫生強調，“必須盡快建立因接種疫苗的不良反應而產生后遺癥的國家補償機制，并嚴格執行。大樣本人群的小概率事件，對某個家庭而言就是百分之百，他們的痛苦必須由獲得外部收益的大眾和集體共同分擔。”

此次事件更讓高福看到了科學的局限性。“冷鏈出問題，根本也在于目前科學研究只能讓疫苗在低溫下保存，不能在室溫下保存。如果未來實現了疫苗礦化，疫苗就可以室溫保存。”高福強調，“如疫苗的保存和副作用問題，都是留下來的科學本身的問題，鼓勵科學家潛心研究，最后拿出新方法。”