有種“痛”讓我們更強壯

2016-05-20 14:02:46

科學之友 2016年5期

“打疫苗”是很多人對于疼痛和恐懼的最早記憶。國人一生中需要接種20多種疫苗，民間過去有“出過疹和痘，才算解了閻王扣”的說法，如今疫苗讓我們遠離了麻疹、天花和乙肝等疾病的侵襲。有種痛叫“打預防針”，正是童年經歷的重重“痛”的考驗，才讓我們更強壯。

預防接種，從孩子出生的第一天就開始了。嬰兒從出生就要根據國家免疫的要求，定期接種多種預防疾病的疫苗。這主要是因為嬰兒免疫系統沒有發育完善，身體抵抗力弱，容易受到外界不好因素的影響而患病，通過接種疫苗能較有效地預防疾病的發生。

世界衛生組織指出，接種疫苗是全球公認的最成功和最經濟有效的公共衛生干預措施之一。兒童期接種某種疫苗，不能100%保證孩子不得相應的病，但卻可以最大限度地降低患病風險，而且免疫接種的效益已經越來越延伸到整個生命過程，包括青少年和成人，免疫接種可保護人們免受流感、腦膜炎、狂犬病等的威脅。

為何要打預防針

國家《傳染病防治法》第十二條中規定：“國家實行有計劃的預防接種制度，國家對兒童實行預防接種證制度。”但出于對免疫預防重要性認識的不足，或者對兒童自身身體情況了解的不到位，部分家長仍不能根據孩子情況，按時接種疫苗。

接種情況記錄在案

預防接種證是兒童預防接種的記錄憑證，每個兒童都應當按照國家規定建證并接受預防接種。如兒童未完成規定的預防接種，因故遷移、外出、寄居外地，可憑接種證在遷移后的新居或寄居所在地預防接種門診繼續接種。

入學查驗

按照國家的要求，所有的兒童進入幼兒園、中小學校都要查驗接種證，確認是否已接種國家規定的疫苗。托幼機構、學校在辦理入托、入學手續時通常需要家長上交預防接種證，未按規定接種的兒童要安排補種后才能上學。

出入境、外國留學

很多國家對外國留學生有疫苗接種要求，因此，入學前會要求家長出示兒童以前的接種記錄。所以，當兒童的基礎免疫與加強免疫全部完成后，家長應保管好接種證，以備孩子入托、入學、入伍或將來出入境的查驗。

打疫苗你需要知道的

接種前

帶寶寶去醫院注射流感疫苗前，父母需要注意以下幾點：

1.要仔細觀察寶寶的身體狀況，接種前要先測體溫，若有發燒要推遲疫苗注射的時間。未完全恢復健康前暫緩注射，但應在病好后及時補接種。

2.因為接種后的一段時間內傷口不能沾水，所以最好事先給寶寶洗個澡，然后換上柔軟寬大的內衣，這樣既方便挽袖子打針，也不會摩擦針眼處皮膚。

3.接種疫苗前應保證休息，避免空腹接種。

4.要向醫生說明寶寶的健康狀況，如果是早產兒或者營養不良，最好先不要接種，和醫生商量后，再確定時間專門注射。

5.寶寶一出生，醫生就會給你一本小冊子，上面會詳細寫有寶寶應該注射的疫苗和注射時間，父母要嚴格按照規定的免疫程序和時間進行接種，不要半途而廢。如果因為粗心錯過規定的注射時間，一定要向醫生說明情況，另外約定時間注射。

接種時

為減少不良反應的發生，在接種時，家長應詳細提供兒童的健康狀況、以往接種情況，在醫務人員指導下，輕松幫寶寶接種疫苗。

需要攜帶的物品有哪些？

媽媽應根據所要接種的疫苗作好相應的準備，帶好寶寶專用的物品，比如，服用糖丸之前，要記著從家里帶一把小勺和一小杯涼白開水，這樣，給寶寶喂服糖丸時可以避免交叉感染等問題的發生。為了方便注射，在當天最好給寶寶穿那種對開的衣服。這樣的衣服比較容易穿脫，避免寶寶注射后哭鬧無法配合快速穿衣。帶寶寶去接種時別忘了拿《兒童預防接種證》，以便醫務人員準確地了解寶寶將要接種的是哪種疫苗，同時做好詳細的記錄。妥善保管好接種證，隨時拿出來“復習”一下寶寶的接種進度。

服用小兒麻痹糖丸前后不能喂奶

服用小兒麻痹糖丸前1個小時和服用后30分鐘內都不能喂奶。因為，小兒麻痹糖丸是脊髓灰質炎減毒活疫苗，小兒服用后會刺激抗體產生，抵抗脊髓灰質炎病毒。但小兒麻痹糖丸的藥效和溫度有關，一般在20～22 ℃最易生存并被腸胃黏膜吸收，而母乳的溫度是37 ℃，容易使服下的活疫苗失效。喂奶前1小時不可用糖丸是因為母乳中可能有抵抗該病毒的抗體存在，進而使糖丸失去活性，降低藥效。為了使疫苗有效地發揮作用，服用小兒麻痹糖丸時應用涼開水送服。

打針時千萬別入睡

寶寶打預防針的時候一定要把他弄醒，在清醒的狀態下接受接種比較好，否則容易導致寶寶發生睡覺時突然驚醒并且哭鬧等現象。

接種后

作為生物制品的疫苗，對人體來說是異性物質，兒童接種后，往往會出現一些生理或病理反應，家長對此類反應應正確掌握，妥善處理，保證疫苗產生最佳的免疫效果。

預防接種會有兩種反應，一種是一般接種反應，這是由于制品本身所引起的反應，有可能是局部反應，也有可能是全身反應。一般來說，由于生物制品引起的接種反應輕微，時間也比較短，大概在一到兩天就會消失，對此父母不必太擔心，也不需要做任何處理。

另一種是異常反應。異常反應發生的原因跟個人的體質有很大的關系，一般表現為暈厥、過敏性休克、過敏性皮疹、接種疫苗后全身感染等。過敏體質的寶寶容易發生異常反應，父母應該多加注意，在注射之前和醫生說明。

預防接種后的護理主要有以下幾點：

1.接種完疫苗，一定要留在醫院觀察20分鐘，以防出現嚴重的過敏反應。

2.注射疫苗后的3天內洗澡時要避免注射部位被污染，以防止繼發感染；防止受涼和劇烈活動。

3.脊髓灰質炎減毒活疫苗應用涼開水溶解后服下或直接吞服，服藥前后1小時內避免過熱飲食，保證減毒活疫苗發生效應。

4.接種卡介苗后2～3周，局部可逐漸出現紅腫、膿皰或潰瘍，3周后結痂，形成小疤痕。如果反應較重，可形成膿腫，應速去醫院處理，但禁忌切開排膿，否則切口不易愈合。

5.注射疫苗后，個別孩子在24小時內體溫會有所升高，可給孩子多喝些開水，以促進體內代謝產物的排泄與降溫，切莫隨意使用抗菌素類藥物，若有高熱或其他異常反應，則應及時請醫生診治。

6.注射完流感疫苗后，很多孩子會出現低熱、頭痛、乏力等癥狀，個別的還會伴有皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉等。但這些都屬于正常現象，家長不用擔心，1～2天后反應就會自然消失。

7.當局部反應較重時，可用干凈毛巾做熱敷，每天4～5次，每次10～15分鐘；對較重的全身反應則可以在醫生指導下用一點藥。如果接種后出現的局部反應不能在短時間內消退，就應盡快去醫院診治，否則很可能危及生命。

疫苗使用三誤區

即便是為預防傳染病作出了巨大的貢獻，時至今日，疫苗仍然面臨著諸多的質疑和爭議。尤其是剛剛晉升為爸爸媽媽的人們對寶寶的健康格外關注，在疫苗接種的“第一課”上對疫苗接種并不是很了解，往往會陷入一些疫苗接種誤區。那么，你知道有哪些疫苗接種誤區嗎？

打了疫苗就一定不得病

接種疫苗并非買“終身保險”，沒有任何疫苗的免疫效果是100%；不同疫苗的免疫效果不一樣；因個體原因或者疫苗本身局限導致的接種失敗始終存在。原發性和繼發性的免疫失敗后，就算接種了疫苗，也仍然有可能患上疾病，出現免疫失敗。所以說，接種疫苗后，科學生活和合理飲食仍然很重要。

得病比打疫苗好

很多疾病都有嚴重的后果：肺炎、腦炎、癱瘓；有些疾病會導致胎兒發生嚴重后果：先天性畸形，胎兒死亡。

別人打了疫苗我就不得病了

全人群的接種率要在較高水平才能阻斷傳播，如麻疹疫苗兩劑接種率要達到95%才行。

疫苗事件后，疫苗還打不打

疫苗一定要打

首先可以肯定的是，疫苗一定要打，不能因為疫苗的不良反應而否定其作用，或干脆不打，不能“因噎廢食”。接種疫苗可以說是預防和控制傳染病最經濟有效的方法之一，也日益成為現代人預防疾病的健康生活方式。

二類疫苗有條件者最好打

至于哪些疫苗該打哪些可以不打呢？一類疫苗是政府根據疾病控制的需要，同時考慮國家的承受能力，免費向公民提供的，公民應當依照政府規定受種的疫苗。而二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。很多父母認為，只要給孩子接種一類疫苗就夠了，二類疫苗接不接種無所謂，這種看法是不對的。

其實，一類疫苗與二類疫苗是相對的，在國家財政允許、疫苗可以足夠供應的情況下，二類疫苗也將會變為一類疫苗，如預防麻疹、腮腺炎、風疹的麻腮風疫苗原來是二類疫苗，目前已改為一類疫苗；同時，二類疫苗又是對一類疫苗的重要補充，許多二類疫苗針對的疾病發病率很高，危害很大。父母只要能負擔，應盡量給孩子接種更多的二類疫苗。多接種一種疫苗，孩子就多一份保護力。

應到專業機構接種疫苗

疫苗接種對專業性要求極高，兒童家長或監護人應帶孩子到經縣級以上衛生行政部門批準的、有合格資質的專業技術人員的接種單位進行接種。只要選擇正規、大型的醫療機構和防疫中心接種疫苗，就無需過分擔心。只要是在正規定點醫院進行的接種，疫苗的來源也可以去當時的接種醫院找醫生進行查詢，每一只疫苗都有編號。

另外，必須按照每種疫苗的免疫程序進行預防接種。因為不同的疫苗有不同的免疫程序，這是根據臨床試驗和科學實踐為依據而制定的。

每次選用同一品牌疫苗

根據各種疫苗免疫程序，有的疫苗需要接種1劑次，如卡介苗。有的疫苗需要接種2～4劑次，如乙肝疫苗、甲肝疫苗、百白破聯合疫苗、麻腮風聯合疫苗等。這是因為，在每種疫苗上市之前，都要經過科學地、嚴格地臨床試驗，得出接種幾劑次、多大劑量、間隔多長時間可以達到最佳免疫效果的結論。因此，家長應按照免疫程序按時帶孩子接種疫苗。遇到需要同時接種2種以上國家免疫規劃疫苗時，應在不同部位接種。需要多次接種的疫苗，最好每次接種都選用同一品牌的疫苗，以獲得最佳的免疫保護效果。

有關疫苗接種的幾個常見問題

1.疫苗脫離冷鏈運輸和儲存會安全嗎？

從法律層面講，疫苗必須在冷鏈條件下運輸儲存，除了脊髓灰質炎減毒活疫苗要求在﹣20 ℃下避光保存，運輸過程可在冷藏條件下進行，其他疫苗均要求在2～8 ℃避光保存和運輸。脫離冷鏈條件進行運輸儲存，是嚴重的違法行為，行為本身是不可容忍的。

從科學層面講，疫苗短期內脫離冷鏈一般不會產生安全性和有效性的問題，有賴于疫苗在上市前要經過苛刻的穩定性試驗和挑戰試驗。穩定性試驗，一種疫苗在批準上市前，要經過長期穩定性試驗來確定疫苗有效期，按有關技術的要求，在穩定性試驗要求的基礎上至少要減掉6個月，才能作為疫苗的有效期。比如一個藥物說明書上規定有效期為2年，實際經穩定性試驗驗證的時間一定要超過2年半。挑戰試驗，是一種在極端條件下的熱穩定性試驗，將不同的疫苗，在37 ℃高溫條件下放置1～4周。如果儲存1～4周，疫苗質量符合標準，才可以出廠。

2.疫苗打多了會不會有副作用？

無論病原體是細菌還是病毒，疫苗按其活性主要分為減毒活疫苗和滅活疫苗2種。至于所謂的“毒性”，其實完全不需要擔心，因為它們已經被嚴格控制在了相當低的水平，不會對身體造成影響。

3.寶寶生病不能接種，錯過還能補嗎？能同時打2針嗎？

每種疫苗都有各自的接種程序，所以接種時間也是安排好的，盡量嚴格按照規定的程序接種。若遇到寶寶生病就要特別對待了，一般在病好后2周內帶寶寶去補打疫苗就可以了。

4.同一種預防針為什么要打好多次？

預防針是按人得了傳染病后會產生抗體這個道理，將各種病原微生物通過人工的方法，使其毒性減低，制成疫苗，注入人體，使人得一次“輕病”。與自然得病相比，預防接種使人所產生的抗體量要少些……

5.怎么辨別疫苗接種是否成功？

首先，觀察患病情況。特別是在該病流行季節或周圍有這種病流行時，仍沒有被傳染上，說明打防疫針的效果很好。其次，觀察接種反應。比如，皮內接種卡介苗以后，2～3 天后接種的部位皮膚略有紅腫……

6.接種后寶寶可以馬上喝奶或進食嗎？

一般預防接種途徑分為注射（皮下或肌肉兩種）與口服2種方式給予。注射型的疫苗在接種完畢之后可以馬上喝奶或進食，但是口服途徑的疫苗在使用前后半小時不能喝水或進食。