穴位注射治療糖尿病周圍神經病變30例臨床觀察

王文平　張玉璞　張金月

1.河北省保定市第一中醫院內分泌科，河北　保定　071000；2.貴陽中醫學院，貴州　貴陽　550002

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穴位注射治療糖尿病周圍神經病變30例臨床觀察

王文平1張玉璞1張金月2

1.河北省保定市第一中醫院內分泌科，河北保定071000；2.貴陽中醫學院，貴州貴陽550002

【摘要】目的：觀察復方當歸注射液配合天麻素注射液穴位注射治療糖尿病周圍神經病變的療效。方法：將63例患者隨機分為兩組，在常規治療基礎上，治療組30例予復方當歸注射液配合天麻素注射液穴位注射,取穴為曲池、外關、足三里、三陰交，取雙側穴；對照組33例予復方當歸注射液配合天麻素注射液肌肉注射治療 。結果：治療組的總有效率為86.67%，對照組的總有效率為60.6%，治療后治療組主要癥狀、體征和患者血糖水平改善情況均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：復方當歸注射液配合天麻素注射液穴位注射治療糖尿病周圍神經病變安全有效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】復方當歸注射液；天麻素注射液；糖尿?。恢車窠洸∽?；穴注位射

糖尿病是由多病因引起的以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，其并發癥可累及全身各重要器官，糖尿病周圍神經病變(DNP)是糖尿病最常見的并發癥之一，可累及神經系統任何一部分，其臨床特征常表現為對稱性手足遠端感覺運動神經受累，典型者可呈手套或者襪套樣感覺障礙，可伴有疼痛、麻木、發涼及肢體無力[1]。筆者應用復方當歸注射液配合天麻素注射液穴注位射治療糖尿病周圍神經病變30例，取得較好療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年8月至2015年5月我院內分泌科收治63例住院患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男17例，女13例；年齡43～72歲；糖尿病史10～23年，平均年齡(58.87±8.71)歲，周圍神經病變(10.32±2.83)年。對照組33例，男18例，女15例；年齡44～71歲；糖尿病史10～24年，平均年齡(58.55±8.01)歲，周圍神經病變(10.50±2.63)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準①依據1999 年WHO公布的診斷標準[2],確診為2型糖尿病。糖尿病周圍神經病變診斷標準參照《實用內科學》糖尿病周圍神經病變的診斷標準[3]，排除心腦腎、酮癥酸中毒等嚴重并發癥。②主要表現為肢體皮膚對稱性發涼，麻木，疼痛，襪套感，踩棉花感，乏力，感覺減退，諸癥下肢更明顯。③深淺感覺、膝跟腱反射、橈骨骨膜反射減弱或消失。

1.3治療方法兩組均予糖尿病飲食、運動療法、藥物降糖、營養神經及改善循環基礎治療。根據患者血糖水平予以降糖藥或者胰島素治療，血糖控制在：FPG(空腹血糖)<8mmol/L,2h PG(餐后2小時血糖)<10mmol/L。治療組：予復方當歸注射液(批號：081208 福建三愛藥業有限公司)和天麻素注射液(批號：04640808 悅康藥業集團有限公司)穴位注射，取穴：上肢：曲池、外關；下肢：足三里、三陰交，均取雙側穴，每穴注入復方當歸注射液250ul和天麻素注射液250ul，混合注射，每日一次。一周為一療程，每療程間休息1日，治療3療程觀察療效。對照組：予以復方當歸注射液2ml和天麻素注射液2ml肌肉注射，混合注射，注射部位為臀大肌，每日一次。一周為一療程，每療程間休息1日，治療3療程觀察療效。

1.4 觀察指標及療效判定

1.4.1觀察指標 觀察疼痛、麻木、乏力等自覺癥狀，FPG、2hPG及膝跟腱反射、橈骨骨膜反射的靈敏度變化。

1.4.2療效標準[4]顯效：自覺癥狀消失或基本消失，深淺感覺、膝跟腱反射、橈骨骨膜反射增強或恢復正常。有效：自覺癥狀明顯減輕，深淺感覺、膝跟腱反射、橈骨骨膜反射增強；無效：自覺癥狀無明顯緩解，深淺感覺、膝跟腱反射、橈骨骨膜反射無變化。

1.5統計學方法采用SPSS 17.0軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較治療組總的有效率為86.67%，對照組總的有效率為60.6%，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組療效比較

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2兩組治療前后FPG、2hPG比較治療組治療后FPG與2hPG與治療前相比明顯降低，對照組治療后FPG與2hPG低于治療前，兩組比較治療后FPG與2hPG水平，治療組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療前后FPG、2h PG比較　(mmol/L)

注：與對照組比較，#P<0.05。

3討論

糖尿病屬于中醫學“消渴病”范疇，中醫文獻中并沒有糖尿病周圍神經病變的病名，但中醫文獻中卻有消渴病日久合并“手足麻木”、“腿膝枯細”的描述。由癥狀可以看出，它屬于“痹癥”、“痿癥”，但從病因病機上看又不完全歸屬“痹癥”、“痿癥”。陰虛燥熱是消渴的基本病機，消渴病日久，氣血陰陽俱虛，氣虛推動血行無力，久病入絡，血運不暢，絡脈瘀阻，不通則痛，故出現肢體疼痛，麻木，發涼，乏力，感覺減退，故臨床中消渴病以氣陰兩虛兼有瘀血最為常見，治療宜益氣養陰，活血化瘀。FPG和2hPG一直是糖尿病診斷和血糖控制水平過程中重要的參考指標，患者FPG和2hPG控制在理想水平以下，對于改善糖尿病周圍神經病變有著重要的意義。本研究中通過穴位注射復方當歸、天麻素注射液對降低患者FPG和2hPG水平起到了輔助作用。復方當歸注射液主要成分為當歸、川芎和紅花，紅花、川芎辛散溫通，具有活血行氣、祛瘀止痛之功，善治氣血凝滯之肢體疼痛；當歸既能補血活血，又善止痛，三藥合用，活血祛瘀，通絡止痛。現代醫學認為DNP的發病機制與代謝障礙、微血管損害、自身免疫功能、血流變學改變和神經生長因子(NGF)減少等因素有關[5-6]。 天麻素注射液的主要成分為天麻素，天麻素具有鎮靜、鎮痛、擴張血管、增強機體非特異性免疫和細胞免疫、抑制血小板聚集、耐缺氧、抗炎及神經保護作用[7]，可明顯提高運動神經和感覺神經傳導速度[8]。穴位注射可使藥物與穴位直接接觸，使藥物在穴位局部吸收，具有直達性、速效性、親和性、歸經性、趨病性作用，促成了穴位注射藥物治療的高效和速效[9]，值得推廣。

參考文獻

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[2]中華醫學會.臨床治療指南.內分泌及代謝性疾病分冊[M].北京:人民衛生出版社, 2006:76.

[3]陳灝珠.實用內科學(上冊)[M] .11 版.北京:人民衛生出版社,2001:957.

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[6] 劉磊.糖尿病周圍神經病變發病機制及治療研究進展[J].南通醫學院學報2004，24(1)：115.

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[9] 王惠貞,甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變56例療效觀察[J].山東醫藥,2005,45(11)：52-53.

(收稿日期：2016.01.29)

【中圖分類號】

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)07-0107-01