氨茶堿聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性支氣管哮喘30例臨床觀察

謝傳洪

廣東省梅州市平遠(yuǎn)人民醫(yī)院，廣東　梅州　514600

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氨茶堿聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性支氣管哮喘30例臨床觀察

謝傳洪

廣東省梅州市平遠(yuǎn)人民醫(yī)院，廣東梅州514600

【摘要】目的：觀察沙美特羅替卡松粉吸入劑與氨茶堿聯(lián)合治療慢性支氣管哮喘的效果。方法：選取60例慢性支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，按照治療方法分為兩組各30例，觀察組沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合氨茶堿治療，對(duì)照組給予沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率，治療后MMEF、FEV1和PEF同對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合氨茶堿可有效改善慢性支氣管哮喘患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管哮喘；沙美特羅替卡松粉吸入劑；氨茶堿

慢性支氣管哮喘屬于臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病，其主要發(fā)病原因?yàn)榉蚀蠹?xì)胞、T淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞殘余的慢性呼吸道炎性反應(yīng)疾病，并具有氣道高反應(yīng)性和可逆性氣道阻塞等特點(diǎn)，若患者呼吸道內(nèi)氣流受到嚴(yán)重局限后會(huì)演變?yōu)橹囟戎夤芟?。該病常?guī)治療措施只能在一定程度上改善患者臨床癥狀，但臨床治療效果不理想[1]。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2012年3月至2014年12月收治的60例慢性支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，患者均符合《中國(guó)支氣管哮喘防治指南》中關(guān)于慢性支氣管哮喘疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按治療方法將其分為兩組，其中，觀察組30例，男19例，女11例；年齡22～70歲(46.1±5.1)歲；病程為1～16年(8.6±4.1)年。對(duì)照組30例，男20例，女10例；年齡為23～71歲(47.2±6.2)歲；病程為2～16年(9.1±5.2)年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。1.2方法患者入院后均給予常規(guī)治療，采集兩組患者痰液標(biāo)本展開(kāi)細(xì)菌培養(yǎng)，之后結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果對(duì)抗生素進(jìn)行合理選取?；颊呷朐汉缶鶎?shí)施全身糖皮質(zhì)激素治療，糖皮質(zhì)激素選用二丙酸倍他米松(批號(hào)：20120105，浙江仙琚制藥股份有限公司)霧化吸入治療，每次給予50μg，3次/d，用藥時(shí)間為4周。對(duì)于合并呼吸道感染患者應(yīng)加以抗感染措施治療，出現(xiàn)缺氧癥狀的患者，通過(guò)鼻導(dǎo)管吸氧措施治療，有效控制患者臨床癥狀后停止使用全身糖皮質(zhì)激素。

對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，患者每日吸入2次沙美特羅替卡松粉吸入劑(批號(hào)：20110918，英國(guó)葛蘭素史克有限公司)，每次1吸50μg沙美特羅和250μg丙酸氟替卡松，持續(xù)治療4周。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合氨茶堿治療，沙美特羅替卡松粉吸入劑用法同對(duì)照組患者一致，同時(shí)，患者每日口服氨茶堿3次/日(批號(hào)：20120123西南藥業(yè)股份有限公司)，0.2g/次，持續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)[3]對(duì)不同組別患者臨床治療總有效率、治療前后MMEF(最大呼氣中期流速)、FEV1(第1秒用力呼氣量)、PEF(呼氣流速峰值)指標(biāo)變化狀況進(jìn)行密切觀察。

1.4療效判定[4]顯效：患者治療后臨床癥狀和體征消失或基本消失，F(xiàn)EV1增加量大于35%。有效：患者治療后，臨床癥狀和體征同治療前相比好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1增加量25%～35%。無(wú)效：患者治療后臨床癥狀和體征同治療前相比沒(méi)有改善，甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較由表1可知，觀察組的治療總有效率為90%，明顯高于對(duì)照組的66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2治療前后MMEF、FEV1和PEF指標(biāo)變化變化觀察組患者治療后MMEF、FEV1和PEF均顯著高于對(duì)照組患者和治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組治療前后MMEF、FEV1和PEF指標(biāo)變化

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

慢性支氣管哮喘屬于細(xì)胞免疫性疾病，其主要由多種炎性細(xì)胞、結(jié)構(gòu)細(xì)胞、細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[5]，且伴隨先兆癥狀后，患者極易出現(xiàn)胸部緊迫、胸悶和窒息感等癥狀，10～15min后出現(xiàn)以呼氣困難為主的呼吸困難癥狀，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)哮鳴音，給患者健康和生活造成嚴(yán)重影響。支氣管哮喘的發(fā)表原因較多，但主要同Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。該病治療常為解除支氣管平滑肌痙攣和抑制氣道炎癥反應(yīng)等，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常通過(guò)解痙和抗炎等措施進(jìn)行治療，改善患者臨床癥狀。吸入藥物方法同全身用藥方法相比可有效增加局部藥物水平，提高臨床治療效果。沙美特羅替卡松粉吸入劑屬于一種新型支氣管擴(kuò)張劑，能選擇性的作用于腎上腺β2-受體，并有效擴(kuò)張支氣管平滑肌，進(jìn)而有效控制哮喘發(fā)作，改善患者臨床癥狀。氨茶堿對(duì)呼吸系統(tǒng)血管平滑肌具有持續(xù)松弛作用，并對(duì)腺嘌呤收縮呼吸系統(tǒng)血管平滑肌具有一定拮抗作用。此外，氨茶堿還能興奮呼吸中樞，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和利尿強(qiáng)心等作用，抑制炎性細(xì)胞因子產(chǎn)生和磷酸二酯酶活性，便于降低氣道反應(yīng)性，改善患者臨床癥狀[6]。兩種藥物聯(lián)合使用有效改善患者肺功能，提高其治療效果。研究中，觀察組患者治療總有效率、治療后MMEF、FEV1、PEF優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，對(duì)慢性支氣管哮喘患者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑+氨茶堿治療，效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 吉紅亮.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合氨茶堿治療慢性支氣管哮喘的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(11):2197-2198.

[2]文繼輝. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘臨床治療效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(5):85-86.

[3] 黃利松.用噻托溴銨干粉吸入劑聯(lián)合大劑量沙美特羅/氟替卡松粉治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期的療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2013,11(8):64-65.

[4] 原麗欣. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2013,13(10):930-932.

[5] 王偉潔.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(8):1510-1511.

[6] 姚芳,何賓.沙美特羅替卡松粉吸入劑配合氨茶堿治療支氣管哮喘64例的臨床觀察[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥,2011,9(9):262.

(收稿日期：2016.01.26)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.3+5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)07-0099-01