潤燥止癢膠囊聯合丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥40例臨床觀察

楊　帆

黑龍江省牡丹江市中醫醫院,黑龍江　牡丹江　157000

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潤燥止癢膠囊聯合丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥40例臨床觀察

楊帆

黑龍江省牡丹江市中醫醫院,黑龍江牡丹江157000

【摘要】目的：觀察潤燥止癢膠囊聯合丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥的臨床療效。方法：選取80例老年性皮膚瘙癢癥患者分為對照組和觀察組兩組，每組40例。對照組采用丹皮酚軟膏治療，觀察組在對照組的基礎上聯合潤燥止癢膠囊治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率、臨床癥狀評分等均明顯優于對照組(P<0.05)。結論：采用潤燥止癢膠囊聯合丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥療效較好，可有效改善臨床癥狀，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】老年性皮膚瘙癢癥；潤燥止癢膠囊；丹皮酚軟膏

目前老年性皮膚瘙癢癥是臨床中較為多見的疾病，雖然它無原發性皮膚受損，但因嚴重影響睡眠，從而造成患者情緒煩躁，睡眠質量下降，給患者日常生活帶來極大痛苦[1]。目前，西醫治療該類癥狀尚無特效藥物，臨床中較多選擇抗組胺藥物，但復發率高，患者需長期用藥，易造成治療依從性降低。本研究選擇40例老年性皮膚瘙癢癥患者，觀察探討潤燥止癢膠囊聯合丹皮酚軟膏的治療效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年9月至2015年8月收治的80例老年性皮膚瘙癢癥患者分為對照組和觀察組兩組，每組40例。觀察組：男21例，女 19例；年齡58～76歲，平均年齡(65.1±4.4)歲；病程5個月至9年，平均病程(1.8±1.1)年。對照組：男20例，女 20例；年齡60～76歲，平均年齡(65.3±4.5)歲；病程：6個月至9年，平均病程(1.9±1.0)年。臨床主要表現為全身瘙癢，未發現原發性受損。納入標準:①符合相關診斷標準[2]：伴有陣發性瘙癢，特別于夜間較重；溫度改變、摩擦等因素刺激則會導致瘙癢發作；反復搔抓會引起抓痕、色素沉著等繼發性皮損；②近期未服用糖皮質激素、抗組胺等藥物者；③同意本次研究者。排除標準：①糖尿病、黃疸性肝炎等疾病所致的瘙癢；②妊娠、哺乳期婦女。兩組年齡、性別及病程等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1. 2方法對照組采用丹皮酚軟膏(生產單位：長春普華制藥股份有限公司；批準文號：Z20063945)進行治療，每天兩次。觀察組在對照組的基礎上聯合潤燥止癢膠囊(生產單位：貴州同濟堂制藥有限公司；批準文號：Z20025030)進行治療，每次2.0 g，每天三次。兩組均連續用藥1個月。

1. 3評價標準采用四級評分法評估臨床癥狀、體征：①皮膚干燥評分[3]。0分：未發現皮膚干燥、皮屑等情況；1分：伴有輕度皮膚干燥及皮屑；2分：伴有中度皮膚干燥及細小脫屑 。3分：伴有嚴重皮膚干燥，細小皮屑較多。②皮膚瘙癢評分[3]。重度(3分)：瘙癢等臨床癥狀無明顯改善，且夜間癥狀較重，睡眠質量較差；中度(2分)：瘙癢等臨床癥狀有所改善，伴輕度瘙癢，睡眠質量較好；輕度(1分)：瘙癢等臨床癥狀顯著改善，睡眠質量好；0分為無瘙癢癥狀。③抓痕評分[4]。0分：未發現抓痕；1分：伴有輕微抓痕 ，但未發現結痂情況；2分：伴有明顯抓痕及結痂 ；3分：局部表現為濕疹化。臨床積分=各指標評分總和。④療效標準[5]：療效指數=治療后積分差值/治療前積分×100% ，痊愈：療效指數大于 90% ；顯效：療效指數大于60% ；有效：療效指數大于40% ；無效：療效指數小于40%甚至惡化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2結果

2.1兩組臨床療效對比觀察組治療總有效率(97.5%)優于對照組(75.0%)，差異具有統計學意義 (P<0. 05)。見表1。

表1　兩組臨床療效對比　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組臨床癥狀評分比較兩組各指標評分比較差異具有統計學意義 (P<0. 05)。見表2。

表2　兩組臨床癥狀評分比較　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組不良反應情況分析兩組均未發現嚴重不良反應。觀察組共出現4例不良反應，其中2例乏力、2 例胃部不適，發生率為 10.0%；對照組共出現5例不良反應，其中2例嗜睡、2例口干，1例胃部不適，發生率為 12.5%；差異無統計學意義(P>0. 05)。上述癥狀停藥后均可自行改善。

3討論

老年性皮膚瘙癢癥是臨床中較為多見的癥狀，往往多發于60歲以上老年人。老年性皮膚瘙癢癥指因患者激素水平降低，造成皮脂腺等分泌能力變弱, 使皮膚表面失水過快而干燥脫屑 , 最終導致皮膚瘙癢。中醫學認為老年皮膚瘙癢癥屬于“風瘙癢”范疇，該病往往是因內外因素綜合作用所致。中醫認為本癥是因血虛肝旺、肌膚失養等因素而引起的。該類皮膚瘙癢癥狀不會威脅患者生命安全，然而因其病程長、復發率高等特點，嚴重影響患者睡眠與情緒，降低了患者的生活質量，因此臨床中應高度重視該類疾病。

中藥治療老年皮膚瘙癢癥具有獨特的優勢。潤燥止癢膠囊對于皮膚瘙癢癥、慢性濕疹等疾病具有良好的效果。其主要有效成分包括生地黃、苦參、桑葉及紅活麻等藥物。苦參具有清熱解毒、祛濕利尿等之效；生地黃有清熱涼血等作用；何首烏可養陰清熱；桑葉可疏風散熱；紅活麻則可活血化瘀。上述諸藥合用，符合中醫學“治風先治血，血行風自滅”的治療原則，可達到養血滋陰、祛風止癢等目的，從而有效改善老年性皮膚瘙癢癥。丹皮酚軟膏主要成分包括丹皮酚、丁香油及單硬脂酸甘油脂等成分，具有較為理想的潤膚作用[6]。口服潤燥止癢膠囊并外敷丹皮酚軟膏，不僅能夠達到標本兼治的作用，同時避免了因長期使用糖皮質激素所帶來的不良反應。本研究發現，觀察組總有效率、臨床癥狀評分等均明顯優于對照組(P<0.05)。綜上所述，采用潤燥止癢膠囊聯合丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥療效較好，可有效改善臨床癥狀，提高患者生活質量，且不良反應少，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]馬長春，樸松蘭，白靜麗.養血消風湯內服聯合解毒止癢方外洗治療老年皮膚瘍癢的療效[J].中國老年學雜志，2010，30 (20):2977.

[2]楊國亮.現代皮膚病學[M].上海:上海醫科大學出版社，1996：504-505.

[3]李博.皮科證治概要[M].北京:人民衛生出版社，2001:202-203.

[4] 趙辨．中國臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社，2010:1286-1288．

[5]王俠生，廖康煌，楊國亮.皮膚病學[ M] .上海:上海科學技術文獻出版社，2005:299-302.

[6]劉金花，黃必然，黃文富. 鹵米松乳膏聯合丹皮酚軟膏治療嬰幼兒濕疹療效觀察[J].中國醫藥導報，2010，7(24)：48-49.

(收稿日期：2015.09.14)

【中圖分類號】R758.3+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)07-0080-01