玻璃纖維樁聯合全瓷冠修復前牙牙體缺損的效果及對牙周組織的影響

詹景翔，唐 樂（廣西壯族自治區玉林市第二人民醫院口腔科，廣西 玉林 537000）

玻璃纖維樁聯合全瓷冠修復前牙牙體缺損的效果及對牙周組織的影響

詹景翔，唐 樂
（廣西壯族自治區玉林市第二人民醫院口腔科，廣西 玉林 537000）

目的 分析玻璃纖維樁聯合全瓷冠修復前牙牙體缺損的效果，并觀察其對牙周組織的影響。方法 選取我院2013年6月～2016年7月收治的70例（104顆牙）前牙牙體缺損患者，采用隨機數字表法分為觀察組（n=35，54顆牙）和對照組（n=35，50顆牙），對照組在根管治療后采用鑄造樁加鈷鉻烤瓷冠修復，觀察組在根管治療后采用玻璃纖維樁聯合全瓷冠修復，治療4周后統計兩組成功率，并對比兩組治療前和治療4周后牙周組織指標[齦溝液中堿性磷酸酶（ALP）與局部齦溝液（GCF）]水平。結果觀察組成功率為98.15%（53/54），高于對照組成功率84.00%（42/50），差異具有統計學意義（χ2=4.906，P＜0.05）；觀察組治療4周后ALP、GCF與對照組相比，明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 玻璃纖維樁聯合全瓷冠修復前牙牙體缺損效果顯著，可維持患者牙周健康。

前牙牙體缺損；玻璃纖維樁；全瓷冠；牙周組織

前牙牙體缺損是由多種原因引起牙體硬組織外形和結構異常性現象，以牙體形態、咬合及鄰接關系破壞為主要病理特征，并對患者牙周組織、牙髓、面容、發育、咀嚼等造成不良影響，危害患者身心健康[1-2]。一般情況下，前牙牙體缺損經過完善根管治療后，常采用金屬樁聯合金屬烤瓷進行修復。金屬樁具有較佳物理機械特性，易于加工成精確形狀，但其彈性模量較大，臨床實踐可常見發生顏色改變、脫落、根折，治療效果欠佳[3]。玻璃纖維樁彈性模量與天然牙質接近，且生物相容性較好，近年來被廣泛用于前牙牙體缺損治療中[4]。本研究選取我院收治的70例前牙牙體缺損患者，并以鑄造樁加鈷鉻烤瓷冠修復比照，分析玻璃纖維樁聯合全瓷冠修復前牙牙體缺損的效果，同時觀察其對牙周組織的影響。如下報告。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2016年7月收治的70例（104顆牙）前牙牙體缺損患者，采用隨機數字表法分為觀察組（n=35，54顆牙）和對照組（n=35，50顆牙）。其中觀察組男18例，女17例，年齡23～52歲，平均(38.62±4.16)歲，上尖牙2顆，上側切牙32顆，上中切牙20顆；對照組男15例，女20例，年齡20～51歲，平均(38.51±4.02)歲，上尖牙3顆，上側切牙28顆，上中切牙19顆。本研究經我院倫理委員會審核通過，采用軟件對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

觀察組：在根管治療后采用玻璃纖維樁聯合全瓷冠修復。⑴預備玻璃纖維樁。參照牙根特性選取恰當根管預備鉆針進行樁道預備，自小號鉆頭起，逐步增大鉆頭型號，樁直徑為根徑1/3左右，深度達根管長度2/3～3/4。根管內牙本質使用37%正磷酸進行處理，并選用無菌清水進行反復沖洗后吹干，使牙本質表面呈現可見濕潤，保留4.5mm左右根尖封閉區。根管內插入玻璃纖維樁進行試樁，再對根管和樁實施消毒吹干。根管內注入雙重固化粘接劑，將玻璃纖維樁插入玻璃，保持壓力，將多余水門汀去除，實施光固化，時間約40s。完成粘固后5min，使用處理劑對樁及牙本質表面進行處理，樁核樹脂材料堆塑成形。⑵預備基牙。制備牙頸部肩領，使其≥1.5mm，腭面與唇舌面磨除≥1.2～1.5mm，并將唇面均分為兩面預備，對切端實施磨除，確保點線角圓鈍、連接、光滑。⑶制作基底冠。以硅橡膠制取印模，灌注石膏模型，于石膏上噴粉，制取光學印膜，并制作全瓷冠。⑷試戴。試戴滿意后，使用正磷酸對修復體組織面進行處理，比色板比色，對咬合關系進行調整，實施粘結、拋光。對照組：在根管治療后采用鑄造樁加鈷鉻烤瓷冠修復。⑴常規制備前牙體。⑵制作鈷鉻烤瓷冠。⑶試戴1周，患者滿意后，對烤瓷冠進行固定。

1.3 觀察指標

⑴統計對比兩組治療4周后成功率：患者主訴無不適感覺，咀嚼功能恢復正常，修復體完好無松動，顏色正常，X線顯示根尖區無陰影為成功，否則為失敗。⑵采用ELISA法檢測對比兩組治療前和治療4周后牙周組織指標，包含ALP與GCF。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 治療4周后對比兩組成功率

觀察組54顆牙成功53顆，失敗1顆，對照組50顆牙成功42顆，失敗8顆。通過χ2檢驗可知，觀察組成功率為98.15%（53/54），高于對照組成功率84.00%（42/50），差異具有統計學意義（χ2=4.906，P＜0.05）。

2.2 治療前和治療4周后對比兩組牙周組織指標

通過t檢驗可知，兩組治療前ALP、GCF比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療4周后ALP、GCF與治療前相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組治療4周后ALP、GCF高于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療4周后ALP、GCF與對照組相比，明顯較低，差

異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前和治療4周后對比兩組牙周組織指標

表1 治療前和治療4周后對比兩組牙周組織指標

組別ALP（μIU）t P GCF（mg）tP治療前治療4周后治療前治療4周后觀察組（n=35）424.16±21.84433.61±23.62 1.738＜0.05 3.25±0.273.32±0.320.989＜0.05對照組（n=35）426.02±21.87512.29±28.84 12.487＜0.05 3.27±0.233.96±0.428.525＜0.05 t 0.35212.487——0.3347.171——P＞0.05＜0.05——＞0.05＜0.05——

3 討 論

隨著牙科技術發展，大多前牙缺損患者牙冠與牙齒殘根可得到保留，而目前牙缺損修復常用技術為樁核冠修復，其能夠有效對修復體進行固定，恢復患者牙齒形態功能[5]。非金屬樁核和鑄造樁核是樁核冠修復兩種手段。既往學者[6-7]發現，樁核材質彈性模量對修復后牙齒在功能狀態下應力分布具有顯著影響。

與天然牙齒相比，鑄造樁核彈性模量較大，對于根管壁較薄、根管粗大等殘根患者，在修復后易發生牙根斷裂，且其易產生腐蝕，美觀效果較差，限制了臨床應用。近年來，玻璃纖維樁在臨床口腔科得到廣泛應用，其顯著特點在于彈性模量與天然牙齒接近，可模擬牙本質形態，且具有抗腐蝕作用和抗疲勞性能，與全瓷冠修復聯合使用，可避免金屬樁核導致透黑現象發生，自然逼真效果良好，同時對牙體組織具有保護作用，可降低根折率[8]。本研究結果顯示觀察組成功率為98.15%，高于對照組成功率84.00%（P＜0.05），說明玻璃纖維樁聯合全瓷冠修復前牙牙體缺損效果顯著。觀察組失敗1顆是由于纖維樁從牙根管脫落所致，所以牙本質、根管、纖維樁、粘結材料間是否形成牢固粘結對剝離纖維樁修復至關重要，治療過程中應注意給予特別關注。ALP、GCF是牙齦炎癥程度重要指標，其水平越高，提示牙周組織受到刺激越大。觀察組治療4周后ALP、GCF與對照組相比，明顯較低（P＜0.05），說明玻璃纖維樁聯合全瓷冠修復前牙牙體缺損對牙周組織影響較小，可維持患者牙周健康。

綜上所述，玻璃纖維樁聯合全瓷冠修復前牙牙體缺損效果顯著，可維持患者牙周健康，應用價值較高。

[1] 孫國能.玻璃纖維樁與金屬樁核修復牙體缺損的比較[J].川北醫學院學報,2015,30(2)∶217-219.

[2] 張海云.鑄造金屬樁和玻璃纖維樁在上頜前牙牙體缺損中的臨床比較[J].山東醫學高等專科學校學報,2015,37(2)∶117-119.

[3] 楊雷,張奇瓊,楊秋野,等.玻璃纖維樁核冠修復在上前牙牙體缺損中的應用[J].吉林大學學報(醫學版),2013,39(1)∶64.

[4] 常志明,王永功.不同鑄造金屬樁與纖維樁在前牙牙體缺損修復中應用[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(6)∶607-609.

[5] 楊素貞.玻璃纖維樁樹脂核全瓷冠在前牙殘冠、殘根修復中的臨床應用[J].河南大學學報(醫學版),2013,32(3)∶226-228.

[6] 龐杰,何俐.鑄造金屬樁與玻璃纖維樁修復前牙缺損的臨床療效對比[J].湖北醫藥學院學報,2015,34(6)∶585-588.

[7] 郭瑞生.玻璃纖維樁核修復57例磨牙大面積牙體缺損的臨床療效觀察[J].泰山醫學院學報,2016,37(4)∶407-409.

[8] 武慶華,張曉東,朱坤.玻璃纖維樁修復前牙殘根殘冠的臨床療效觀察與分析[J].中華全科醫學,2014,12(7)∶1047-1049.

詹景翔（1982—），男，壯族，廣西博白縣人，本科，學士學位，主治醫師，研究方向：口腔醫學。