透明質酸填充注射在醫學美容中的臨床應用和并發癥分析

李園園（山西省太原薇美醫療美容門診部，山西 太原 030000）

透明質酸填充注射在醫學美容中的臨床應用和并發癥分析

李園園
（山西省太原薇美醫療美容門診部，山西 太原 030000）

目的 對于透明質酸填充注射在醫學美容中的臨床應用價值和并發癥情況進行探究分析。方法 選取我院美容整形外科于2014年3月到2015年7月收治的患者42例，將其作為研究對象，對其采用透明質酸填充注射進行醫學美容，對治療前和治療后患者的滿意度進行比較分析，并對治療后患者出現的并發癥情況進行統計分析。結果 所有患者在完成透明質酸填充注射美容法治療后，最終醫學美容治療總有效率為90.5%；對所有患者治療前和治療后的美容項目滿意度進行統計對比得出，治療后患者的滿意度為95.2%，治療前為26.2%，治療后的滿意度顯著高于治療前，兩組數據相比，差異具有統計學意義(P＜0.05)；所有患者中存在不良反應情況，未出現嚴重不良反應。結論 在矯正皮膚褶皺和輪廓不佳方面，透明質酸填充注射是理想的醫學美容方法。

透明質酸；填充注射；醫學美容；臨床應用；并發癥

填充注射醫學美容技術主要利用生物材料或者合成材料，在人體真皮下進行填充注射，以達到減少皮膚褶皺的目的[1]。其主要利用的是物理和化學作用，能夠起到較好的美容塑形效果。臨床常用的肉毒毒素雖具備較好的美容效果，但其不良反應和并發癥情況較為嚴重，且易出現反彈[2]。隨著醫學美容研究的不斷深入，透明質酸填充注射被研發出來，并越來越廣泛地應用于醫學美容當中。然而，還有一些美容整形患者對透明質酸存在顧慮，擔心填充注射透明質酸之后會產生諸多的并發癥，美學效果不佳。因此，有必要對透明質酸填充注射在醫學美容中的應用以及并發癥加以探討，從而明確透明質酸的應用價值。我院美容整形科對于該項技術掌握較好，且實際應用效果顯著。為探究其在醫學美容中的臨床應用效果及并發癥情況，特選取我院美容整形外科于2014年3月到2015年7月收治的患者42例，將其作為研究對象，通過治療前后臨床效果的對比，得出相應的研究成果。現將研究過程和結果報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

選取我院美容整形外科于2014年3月到2015年7月收治的患者42例，將其作為研究對象，對其臨床病歷資料進行研究分析。所有患者中，有男性11例，女性31例，最小年齡為46歲，最大年齡69歲，平均年齡（54.8±3.1）歲。所有患者均經由有效醫學檢查，對于透明質酸無過敏情況。患者需進行的醫學美容項目包括皺紋填充和臉部填充、隆鼻、唇部填充以及隆胸、提臀等。

1.2 方 法

對患者采取透明質酸填充注射方法進行醫學美容。首先，對患者需進行的醫學美容項目進行術前分析，制定針對性的注射治療方案。治療過程中，控制好注射劑量和濃度，對患者相應部位真皮組織透明質酸注射。注射完成后，對患者進行術后護理，經由一段時間康復，對比治療前和治療后的美容效果，并對并發癥情況和不良反應情況進行觀察統計，了解患者的治療滿意度。

1.3 評價標準

（1）治療有效率評價標準[3]：以世界衛生組織相關規定為標準，對治療效果進行分等級評價。如患者美容部位改善明顯，則治療效果為顯效；如患者美容部位有改善，但非十分明顯，則治療效果為有效；如患者美容部位有改善，但較為不明顯，則治療效果為一般；如患者美容部位無明顯改變，則治療效果為無效。總有效率=顯效率+有效率。

（2）滿意度評價標準：通過自制的問卷調查，由患者完成滿意度評價，評價項目包括手術治療效果、手術疼痛情況、術后不良反應情況以及并發癥情況。評價結果以百分制計算，60分以上為滿意，60分以下為不滿意。

1.3 統計學分析

患者數據采用SPSS17.0統計軟件包進行統計學處理。計數資料采用百分比表示，計量資料采用t檢驗，P ＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率

所有患者在完成透明質酸填充注射美容法治療后，最終醫學美容效果情況為：顯效23例，占比54.8%；有效15例，占比35.7%；一般2例，占比4.7%；無效2例，占比4.7%，治療總有效率為90.5%。

2.2 治療滿意度

對所有患者治療前和治療后的美容項目滿意度進行統計對比得出，治療后患者的滿意度為95.2%，治療前為26.2%，治療后的滿意度顯著高于治療前，兩組數據相比，差異具有統計學意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 治療前和治療后患者的滿意度對比（例 %）

2.3 不良反應和并發癥

在所有患者治療完成后，對患者進行術后跟蹤觀察，得出患者的不良反應和并發癥情況為：共有15例患者出現皮膚色澤變化，主要表現為皮膚出現紅斑、瘀斑或發紅、腫脹、瘙癢等，持續時間不長，很快便自行消失；共有3例患者出現過敏反應，主要表現為治療區域皮膚出現紅斑以及丘疹、皮疹等癥狀，持續時間約為兩周，之后自行消失；共1例患者出現增生性瘢痕；未出現組織壞死及口唇皰疹、全身反應等嚴重不良反應。

3 討 論

隨著現代科技和醫學美容技術的不斷發展，人們對于美容整形的追求越來越高，接受注射填充以達到美容整形效果的案例越來越多[4]。傳統多采用肉毒素填充注射美容，通過肉毒素對神經末梢擷抗鈣離子的促進作用，使肌肉纖維處于維持狀態，以達到醫學美容的目的[5]。然而，作為肉毒桿菌產生的毒素，其在注入人體后，如超過劑量將造成人中毒死亡的后果，危及人的生命安全。隨著醫學美容研究的不斷深入，透明質酸填充注射法被研發出來，并廣泛應用于醫學美容治療當中。透明質酸又被稱為玻尿酸，是由牛眼玻璃提取物所制成的酸性粘多糖[6]。這種酸性粘多糖具有極強的吸水能力，可以吸收比自身體積大1000倍的水分。透明質酸填充注射，是將透明質酸注射填充于患者美容部位的真皮層或皮下組織中，以擴充皮下組織容積，達到美容的效果。透明質酸在進入皮下組織后，能夠吸收周圍組織水分，實現松弛和凹陷皮膚體積的充大，以恢復成原本飽滿狀態，對于面部凹陷、除皺、豐唇、隆胸以及半側顏面部萎縮等有很好的治療效果[7]。患者在透明質酸注射后可能出現一定的不良反應和并發癥，通常表現為局部紅腫和瘀斑，出現疼痛和瘙癢等，且紅腫發生概率最高，其次為紅斑、疼痛和瘀斑[8]。其出現的時間往往在注射治療后的1-3d，通常不需要采取主動治療處理辦法，于2周內便會自然消失。

除了以上早期并發癥之外，透明質酸填充注射結束之后還可能引發后期并發癥，比如透明質酸過早吸收、皮下硬結、填充不充分、過度矯正等。如果要避免嚴重并發癥的發生，則主治醫師在注射操作時，應確保注射過程的精準和熟練，在注射前適當加用局部麻醉藥物。同時，應對患者注射部位的局部皮膚進行冷敷處理，以避免相應的不良發生。此外，應注意的是，應囑咐患者于注射治療前2周內避免服用相應的藥物，包括抗凝和擴張血管類藥物，以有效減少并發癥發生率。

本次研究中，患者在接受透明酸質填充注射治療后，其治療總有效率為90.5%，且治療后的治療滿意率顯著高于治療前的滿意率，分別為95.2%和26.2%，治療后的不良反應情況發生率相對較低，無嚴重并發癥情況發生。綜上所述，透明質酸填充注射的醫學美容臨床應用效果突出，顯著優于傳統的肉毒素注射治療效果。其填充效果和治療效果較好，患者的治療滿意度高，且應用廣泛，應在臨床中加以推廣應用。

[1]黃明歡,宋建星. 透明質酸填充注射在醫學美容中的臨床應用和并發癥[J]. 中國美容醫學,2012,05∶866-869.

[2]吳勁. 30例透明質酸填充注射醫學美容的療效觀察[J]. 中國民族民間醫藥,2013,21∶72.

[3]王麗. 試析透明質酸注射的臨床應用和并發癥[J]. 中國醫療美容,2014,02∶94+93.

[4]朱彥凱,劉晶. 透明質酸填充在面部凹陷和皺紋治療中的應用體會[J]. 中國醫療美容,2014,04∶65-66.

[5]吳溯帆,石杭燕,嚴晟,陳達,郭金才,陳永. 透明質酸在面部美容中的應用[J]. 中國美容整形外科雜志,2007,05∶324-328.

[6]涂敏松,李逸松,代曉明. 注射用透明質酸在頜面注射美容中的應用[J]. 健康研究,2015,03∶258-260+264.

[7]張晶晶,林輝,李紅光,文清,王琳娜. 透明質酸多層次填充鼻唇溝凹陷的臨床效果觀察[J]. 中國美容醫學,2016,01∶24-26.

[8]杜迎,鹿智慧. 透明質酸填充注射在醫學美容中的臨床應用[J]. 世界最新醫學信息文摘,2015,84∶23-24.