CO2點陣激光聯合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床觀察

楊 毅（興化市人民醫院皮膚科，江蘇 興化 225700）

CO2點陣激光聯合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床觀察

楊 毅
（興化市人民醫院皮膚科，江蘇 興化 225700）

目的觀察CO2點陣激光聯合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床效果。方法選取在我院治療的面部痤瘡凹陷性瘢痕患者90例（2013年3月～2016年3月期間）。簡單隨機化分2組，45例為一組。對照組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者使用CO2點陣激光治療，觀察組患者采用CO2點陣激光聯合膠原貼敷料治療。對比2組患者的效果、誤工期、痂皮脫落時間、不良反應。結果 觀察組患者的總有效率為93.33%，優于對照組（73.33%），P＜0.05；治療后，觀察組不良反應發生率（8.89%）低于對照組（26.67%），P＜0.05；且誤工期、痂皮脫落時間均低于對照組，P＜0.05。結論 CO2點陣激光聯合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕患者的效果更為可觀，值得廣泛推廣。

CO2點陣激光；面部痤瘡凹陷性；瘢痕；膠原貼敷料

在臨床上，面部痤瘡凹陷性瘢痕是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥。青春期患者為該病的高發群體，該病嚴重影響患者的形象美觀度，甚至會給患者的社交活動造成障礙，對其心理健康帶來較大的不利影響[1]。故此，本文研究主要觀察CO2點陣激光聯合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床效果[2]。本文旨在為臨床治療面部痤瘡凹陷性瘢痕疾病提供相關依據，改善面部痤瘡凹陷性瘢痕疾病的危害，具體報道見下。

1 資 料 和 方 法

1.1 基線資料

選取2013年3月～2016年3月期間在我院治療的90例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者作為研究對象，將所有患者簡單隨機化分組，分為觀察組、對照組2組，45例為一組。所有患者均對本次研究知情并自愿納入。

觀察組當中，男性患者、女性患者各占21例、24例；年齡范圍在16歲～40歲之間，平均年齡為（25.86±4.45）歲；病程為1-4年，平均病程（2.12±0.25）年。

對照組當中，男性患者、女性患者各占20例、25例；年齡范圍在17歲～40歲之間，平均年齡為（26.12±4.03）歲；病程為1-5年，平均病程（2.35±0.76）年。

對比兩組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者的基線資料，性別、年齡、病程差異均不明顯（即P＞0.05），可進行科學性比較。

1.2 方 法

給對照組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者單獨使用CO2點陣激光治療，術前潔面，取仰臥位，麻醉之前，在患者臉部局部使用5%的利多卡因軟膏，保鮮膜覆蓋，持續40分鐘表面麻醉措施，并將軟膏擦掉，治療部位進行消毒后，對患者皮膚進行光斑測試，以出現一個中等紅色的、均勻的紅斑為佳。使用CO2激光治療機治療，根據患者的具體病情嚴重程度選用合適的激光治療參數（波長10.6μm，能量35～45mJ，點陣覆蓋率0.72%～2.89%）。其CO2激光治療機放射端緊貼患者皮膚進行掃描，一個療程掃描1-3次，間隔4-6周后進入下一療程，共治療4個療程。

觀察組當中，給本組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者在上述CO2點陣激光治療基礎上，聯合膠原貼敷料進行治療，CO2點陣激光治療后，使用膠原貼敷料加冰袋進行冰敷，持續20分鐘，連續治療10天。直至創口愈合，治療期間忌辛辣刺激性食物，注意防水、防曬。

1.3 觀察指標

觀察兩組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者治療后的效果、誤工期、痂皮脫落時間，并記錄分析其不良反應情況發生的概率。

1.4 療效判定標準

治療效果根據皮損評分判定，療效指數=（治療前評分-治療后評分）/（治療前評分）×100%。治愈-療效指數≥90%；顯效-療效指數60-89%；有效-療效指數30-59%；無效-療效指數＜30%。總有效率的數據為面部痤瘡凹陷性瘢痕患者的總概率減去無效概率的差值。

1.5 統計學處理

2組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者治療的數據用SPSS20.0軟件核對后，用“%”表示患者的總有效率以及不良反應發生的概率，并用卡方值檢驗，用均數±標準差表示患者的誤工期、痂皮脫落時間，并用t 值檢驗，當2組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者的各指標數據有差異時，用P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者接受治療后，其總有效率為93.33%，明顯優于對照組的總有效率（73.33%），兩組之間存在明顯差異，P＜0.05，如表1所示：

表1 ：對比兩組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者的治療效果

觀察組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者的不良反應發生率為8.89%（2例色素沉著、2例感染性膿包），對照組不良反應發生率為26.67%（5例色素沉著，4例感染性膿包，3，例持久性潮紅），觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。

治療后，觀察組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者誤工期、痂皮脫落時間分別為（7.53±2.16）d、（6.26±1.25）d；對照組誤工期為（10.28±3.34）d，痂皮脫落時間為（8.67±4.22）d，兩組之間存在明顯差異，P＜0.05。

3 討 論

針對面部痤瘡凹陷性瘢痕，臨床主要以皮膚磨皮、切除、移植等外科手術治療，但存在創傷大、易感染等風險[3]，安全性不高。CO2點陣激光具有顯效快、恢復時間短等特點[4-5]，目前是臨床上廣泛運用與治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的方式。該方式的作用機理為點陣式光熱作用理論，其主要通過激光照射，刺激膠原蛋白增生，修復皮膚的損傷[6]。但因水分子的強烈吸收，導致患者易出現皮膚持續性潮紅、水腫及滲液等不良反應[7]。在本次研究中，在使用CO2點陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕患者的同時，聯合膠原貼敷料治療后，治療效果較單一使用CO2點陣激光更為可觀。膠原貼敷料的主要成分為膠原蛋白[8-9]，可促進創面表面愈合，具有抗感染、止血等作用[10]。膠原貼敷料可創造一個弱酸環境，有利于毛囊壁損傷的修復，防止色素沉著[11]。

根據本次研究結果顯示，觀察組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者在CO2點陣激光治療基礎上，聯合膠原貼敷料進行治療后，其臨床癥狀得到顯著的改善，總有效率為93.33%，對照組的總有效率為73.33%，觀察組明顯優于對照組，兩組之間存在明顯差異，P＜0.05，說明CO2點陣激光聯合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的效果顯著，可減少患者的皮損，對皮膚的保護性較強，具有顯著的安全性；患者治療后，觀察組患者的不良反應發生的概率為8.89%，對照組不良反應發生率為26.67%，組間差距較為明顯，P＜0.05，該結果說明觀察組的色素沉著、感染性膿包、持久性潮紅的發生率低于對照組，CO2點陣激光聯合膠原貼敷料應用可減少色素沉著，提高患者的治療質量；且觀察組的誤工期、痂皮脫落時間分別為（7.53±2.16）d、（6.26±1.25）d，均低于對照組，P＜0.05，由此結果可以看出，CO2點陣激光聯合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的效果更佳，可縮短結痂時間，促使患者早日康復。

總而言之，使用CO2點陣激光聯合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕，具有不良反應發生率低、結痂時間及誤工期短等優勢，療效顯著，值得在今后的研究治療中推廣。

[1]薛燕寧,徐萍.CO2點陣激光聯合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床觀察[J].中華皮膚科雜志,2015,48(3)∶193-194.

[2]周發楊.點陣CO2激光治療面部凹陷性痤瘡瘢痕的臨床效果[J].中國醫學前沿雜志（電子版）,2015,7(9)∶118-120.

[3]高秋生.整形切縫技術聯合點陣激光對面部凹陷性痤瘡瘢痕的綜合治療[J].中國醫療美容,2016,6(3)∶17-19.

[4]黃鸝.不同治療方案在面部痤瘡凹陷性瘢痕患者中的療效對比[J].醫學臨床研究,2016,33(5)∶922-925.

[5] Luping Huang.A new modality for fractional CO2laser resurfacing for acne scars in Asians.[J].Lasers in medical science,2013,28(2)∶627-632.

[6]王曉芳,郭曉娜,喬蕾穎.點陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕療的臨床療效及護理體會[J].中國醫療美容,2015,5(4)∶49-51.

[7]肖潔平,萬建勣.Er：YAG點陣激光治療面部凹陷性痤瘡瘢痕30例療效觀察[J].中國美容醫學,2015,24(12)∶50-53.

[8]鄭詩慧,鐘永軍.超脈沖二氧化碳點陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕療效觀察及護理[J].河北醫藥,2014,36(10)∶1584-1585.

[9]程良碧.超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡后表淺凹陷性疤痕的療效觀察[J].中國醫療美容,2016,6(3)∶50-51.

[10]劉秀峰,潘文東,張元文.點陣激光聯合復方倍他米松注射液治療增生性瘢痕20例療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2016,30(5)∶527-529.

[11] Bjrn,M.,Stausbl-Grn,B.,BraaeOlesen,A. et al.Treatment of acne scars with fractional CO2 laser at 1-month versus 3-month intervals∶ An intra-individual randomized controlled trial[J].Lasers in surgery and medicine,2014,46(2)∶89-93.