鼻中隔軟骨聯合耳軟骨在東方人鼻尖中的應用及療效

熊俊文，徐文捷(.上海天大醫療美容醫院 上海 長寧 0005；.上海璽美醫療美容門診部, 上海 黃浦 0000）

鼻中隔軟骨聯合耳軟骨在東方人鼻尖中的應用及療效

熊俊文1，徐文捷2
(1.上海天大醫療美容醫院 上海 長寧 200051；2.上海璽美醫療美容門診部, 上海 黃浦 200020）

目的 探究鼻中隔聯合耳軟骨在鼻尖整形中的具體應用效果。方法 從我院進行隆鼻手術的患者中隨機抽選的76例作為本研究的分析對象，按照隆鼻方案的不同，將所有患者平均分成觀察組與對照組，各38例。給予對照組患者假體聯合耳軟骨鼻尖支撐整形，觀察組則采用鼻中隔聯合耳軟骨移植鼻尖支撐整形。結果 觀察組的鼻尖延長長度與鼻尖突出度兩項指標均優于對照組的對應值；觀察組的不良反應發生率（5.26%）明顯低于對照組（21.05%），且組間數據差異均具有統計學意義。結論 采用鼻中隔聯合耳軟骨移植填充的方法對患者進行鼻尖整形時，不僅能收獲良好的隆鼻效果，還能明顯降低患者的術后不良反應發生率，該手術方案具有較高的臨床應用價值。

鼻中隔；耳軟骨；鼻尖；整形；應用效果

隨著人們生活水平的不斷進步，人們對于美的要求越來越高，而作為人體面部五官最重要的組成，鼻子的美觀程度也成為人們最為關注的焦點之一[1]。與西方歐洲面孔相比，東方人群的鼻部外形常常存在鼻孔外露、鼻尖突出度不足以及鼻尖圓鈍等外觀缺陷，因此，鼻子外觀矯正也開始成為臨床整形科的常見術式[2]。在傳統的隆鼻手術中，一般采用假體聯合耳軟骨為支撐填充材料，在此手術方案下，隨時間推移患者常出現鼻尖、鼻梁表面皮膚發紅等排斥反應，其臨床應用效果不甚理想[3]。鑒此情況，本研究為了探析鼻中隔聯合耳軟骨在鼻尖整形中的臨床應用價值，隨機抽選76例我院接收的隆鼻手術患者進行的分組對照比較，現將具體情況報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

從2014年2月至2016年2月期間于我院進行隆鼻手術的患者中隨機抽選的76例作為本研究的分析對象，將其平均分成觀察組與對照組，各38例。觀察組中，10例男性，28例女性；年齡19～35歲，平均年齡（26.08±3.42）歲；隆鼻原因：12例鼻尖低平，10例鼻圓鈍，8例鼻背扁平，6例鼻長度欠佳，2例其他。對照組中，11例男性，27例女性；年齡19～36歲，平均年齡（26.16±3.50）歲；隆鼻原因：13例鼻尖低平，10例鼻圓鈍，7例鼻背扁平，7例鼻長度欠佳，1例其他。經比較，得出P＞0.05，組間資料差異無統計學意義。

1.2 隆鼻方案

對照組采用假體聯合耳軟骨做鼻尖支撐及塑形，大致方法如下：①對患者進行常規消毒，術區局部浸潤麻醉操作，②于耳前或耳后取耳甲腔軟骨備用，③鼻部取單側鼻孔內鼻翼軟骨前緣切口，沿鼻翼軟骨表面向上銳性分離，至鼻骨處轉至骨膜下鈍性分離至術前標記鼻根點，此后根據患者的實際隆鼻要求將修剪好的L形假體填充物置入骨膜下，將耳軟骨適當修整6/0可吸收薇喬線固定于假體鼻尖處，④觀察外形滿意后清潔術區，切口縫合，外膠布固定。

觀察組患者采用鼻中隔聯合耳軟骨移植填充進行整形，大致方法如下：①為患者常規消毒，術區進行局部麻醉；②于耳前或耳后取耳甲腔軟骨備用；③取雙側鼻翼軟骨前緣聯合鼻小柱倒V切口，掀起鼻尖皮膚，貼鼻翼軟骨分離，充分游離，鼻翼軟骨內側腳充分分離，向下分離至鼻脊；④取鼻中隔軟骨前腳入路，取足量的中隔軟骨備用；⑤取下的中隔軟骨修整后固定于中隔軟骨前腳前端，雙側鼻翼軟骨穹窿部貫穿縫合后固定于新建中隔軟骨前端，耳軟骨修整后固定于鼻尖⑥柳葉形假體修整后置入鼻背，鼻根部置入骨膜下，觀察外形滿意后清潔術區，切口縫合，外膠布固定。

1.3 觀察指標

手術結束后，觀察記錄兩組患者鼻延長長度與鼻尖突出度兩項指標，計算兩組統計平均值并比較組間數據之間的差異。此外，對所有患者進行半年隨訪，隨訪期間統計兩組患者出現的不良反應情況，例如鼻尖皮膚發紅、鼻孔輕度不對稱以及鼻尖皮膚變薄等，計算兩組患者的不良反應發生率，發生率=（發生例數/總例數）×100%[4]。

1.4 統計處理方法

在本研究中，試驗中所出現的所有統計數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，處理方法包括t檢驗與卡方χ2檢驗，其中，計量資料以（）表示，進行t檢驗；計數資料以率（%）表示，進行卡方χ2檢驗。當數據檢驗結果為P＜0.05，時，則表明組間統計數據之間差異顯著，且差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的鼻延長長度與鼻尖突出度比較

經統計，觀察組的鼻延長長度為（9.08±2.54）mm，對照組的鼻延長長度為（5.79±2.11）mm；觀察組的鼻尖突出度為（5.01±1.26）mm，對照組的鼻尖突出度為（3.24±1.13）mm。將上述兩組數據進行綜合比較分析可知，觀察組的鼻延長長度（t=2.73，P＜0.05）與鼻尖突出度（t=2.05，P＜0.05）均優于對照組，且組間數據差異均具有統計學意義。

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較

經統計，觀察組中，共出現2例不良反應，其中，1例鼻尖皮膚發紅，6個月后恢復正常，1例鼻孔輕度不對稱，不良反應發生率為5.26%。對照組中，共出現8例不良反應，其中，3例鼻尖皮膚持續發紅，2例鼻孔輕度不對稱，2例鼻尖皮膚變薄可見耳軟骨移植物輪廓，不良反應發生率為21.05%。將上述兩組數據進行綜合比較分析可知，組間統計值為（χ2=4.15，P＜0.05），觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，且組間數據差異具有統計學意義。

3 討 論

鼻尖整形屬于患者進行鼻整形手術的首位部分，而要想塑造美麗的鼻形，就必須要重視鼻尖整形過程[5]。然而，人體鼻尖通常分泌物較多，且容易被外界觸碰，與其他鼻部位相比較為特殊，因此，在進行鼻尖整形時，為患者選擇適宜的鼻尖塑性材料，從而在降低患者術后感染、排斥反應發生概率的同時提升患者鼻形的美觀程度是所有患者與整形醫師共同關注的焦點[6]。

臨床常用的膨體假體材料由于缺少鼻中隔軟骨的支撐，因此患者于手術結束后常發生鼻尖低垂、鼻小柱輕微偏歪等不良現象[7]（圖1）。然而，在采用可塑性強、硬度適中的鼻中隔軟骨進行整體塑性時則能明顯克服這一困難[8]。同時，將患者具有良好彈性的耳軟骨制成鼻尖移植材料，有利于幫助患者將鼻尖形狀塑造得更加自然（圖2），此外，非異體材料的使用也能在很大程度上起到防止并發癥發生的作用。總而言之，鼻中隔聯合耳軟骨移植填充的隆鼻方案具有較高的臨床應用價值[9-10]。

在本研究中，觀察組的鼻延長長度與鼻尖突出度兩項指標均優于對照組的對應值；觀察組的不良反應發生率（5.26%）明顯低于對照組（21.05%），且組間數據差異均具有統計學意義。綜上所述，采用鼻中隔聯合耳軟骨移植填充的方法對患者進行鼻尖整形時，不僅能收獲良好的隆鼻效果，還能明顯降低患者的術后不良反應發生率，該手術方案具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣采用。

圖1

圖2

參 考 文 獻

[1]黨寧，黃文，艾玉峰，等.膨體聯合耳郭軟骨移植在降低膨體隆鼻術后鼻尖感染率的作用分析[J].中國美容醫學，2014，23（02）：87-90.

[2]楊明.鼻中隔軟骨聯合耳軟骨雕塑鼻在隆鼻術中的臨床效果觀察[J].中國醫療美容，2014，10（03）：46-47.

[3]代金奎.假體隆鼻聯合自體鼻中隔軟骨與耳軟骨雕塑鼻尖的臨床應用效果[J].中國醫師雜志，2016，13（01）：169-170.

[4]孫楊.鼻整形術中應用自體耳軟骨治療鼻尖低平的臨床觀察[J].中國醫學創新，2015，12（02）：145-146.

[5]鄭茜玲，趙玉祥，劉濤，等.自體耳廓軟骨和鼻中隔軟骨用于鼻尖整形術效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（24）：2686-2688.

[6]劉海，丁慶豐，楊中凱，等.鼻中隔軟骨聯合耳軟骨雕塑鼻尖在假體隆鼻中應用效果[J].現代生物醫學進展，2015，15（20）：3923-3925.

[7]韓國棟，黃小林，王杭，等.雙側自體耳軟骨鏡像移植作為鼻中隔延伸移植物的臨床應用[J].中國美容整形外科雜志，2015，26（06）：327-329.

[8]徐航.寬板狀鼻小柱支撐移植物在鼻尖成形術中的應用[J].中華醫學美學美容雜志，2013，19（01）：58-59.

[9]譚朝中，黃挺，黃江山，等.自體軟骨聯合硅膠假體在隆鼻術中的應用[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，12（01）：78-78.

[10]王勇，王立華，葛燕，等.自體軟骨、膨體及脫細胞真皮基質在二次鼻整形中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2015，26（10）：602-604.

熊俊文（1981-），男，本科，主治醫師，整形外科