耳甲軟骨和人工鼻假體聯合植入行隆鼻術的手術方法

馬 艷，陸 宏（.馬艷醫療美容診所美容外科，新疆 烏魯木齊 8300；.新疆烏魯木齊普瑞眼科醫院眼整形科，新疆 烏魯木齊 830000）

耳甲軟骨和人工鼻假體聯合植入行隆鼻術的手術方法

馬 艷1，陸 宏2
（1.馬艷醫療美容診所美容外科，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆烏魯木齊普瑞眼科醫院眼整形科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的研究耳甲軟骨和人工鼻假體聯合植入行隆鼻術的手術方法的臨床效果。方法選擇2012年12月至2013年11月在我院接受隆鼻術的72例就醫者進行研究。根據隨機數表法，隨機頻分為兩組，對照組植入人工鼻假體進行隆鼻術；觀察組聯合植入耳甲軟骨和人工鼻假體進行隆鼻術。對比并記錄兩組術后的滿意度和并發癥狀況。結果 手術后，觀察組的治療滿意率（94.44%）明顯優于其對照組（75.0%），差別具有統計學意義（χ2=5.2578，P=0.0218）；術后隨訪一年，觀察組的總并發癥發生率（5.56%）顯著低于對照組（27.78%），差別具有統計學意義（χ2=6.4000，P=0.0114）。結論 采取對患者聯合植入耳甲軟骨和人工鼻假體進行隆鼻術更加安全有效，并發癥少，術后患者的滿意度高，值得大力推廣。

耳甲軟骨；人工鼻假體；隆鼻術；手術

過去隆鼻術一般取自體肋軟骨來對鼻梁支撐，后逐漸應用取自體脂肪對鼻梁填充[1]，這種隆鼻術對機體損傷大并且移植后常會出現變形，具有很大的弊端。而使用固體硅膠鼻假體進行隆鼻術已得到廣泛認可，此方法使隆鼻術變得更加簡單，但對鼻梁較短的患者，如果強行將假體推向患者的鼻尖，其形態一般會不自然，達不到美化鼻形的預期效果，而且后期出現假體外露的可能將會大大增加[2]。而本文采用耳甲軟骨和人工鼻假體聯合植入的方法進行隆鼻，獲得滿意的結果，現報道如下。

1 材 料 與 方 法

1.1 一般資料

選擇2012年12月至2013年11月在我院接受隆鼻術的72例就醫者進行研究。整個研究均在患者知情同意下進行，并且簽署了知情同意書。根據隨機數表法，隨機平分為兩組，植入人工鼻假體進行隆鼻術的就醫者作為對照組；采用聯合植入耳甲軟骨和人工鼻假體進行隆鼻術的就醫者作為觀察組。對照組共有36例，其中男3例，女33例；年齡在22～38歲之間，平均年齡為（29.85±6.46）歲；觀察組共有36例，其中男1例，女35例；年齡在17～39歲之間，平均年齡為（28.17±5.92）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料沒有顯著的統計學差異（P ＞0.05），即兩組患者具有可比性。

1.2 方 法

術前對所有患者進行常規檢查并清潔鼻腔。使患者采用平臥位，對鼻孔和面部消毒，鋪無菌巾，然后進行局部麻醉。對照組植入人工鼻假體，根據患者主客觀因素選擇L 形硅膠鼻假體。行U形切口并止血后剝離骨膜，將假體植入鼻腔并稍作調整，使鼻尖和 L 形鼻假體吻合，然后縫合。觀察組聯合植入耳甲軟骨和人工鼻假體進行隆鼻，人工鼻假體植入方法和上述一致，根據植入后鼻尖形狀來確定耳甲軟骨的形狀大小，在耳顱溝處取出一塊耳甲軟骨并縫合切口。修剪耳甲軟骨，將所取耳甲軟骨凹面貼附于L 形鼻假體凸面上，微調后縫合切口。術后患者術區冷敷并涂抗生素軟膏3d，每天用酒精清潔鼻部，7d后拆線，定期復診。隨訪一年，比較兩組并發癥狀況和患者滿意度。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組術后的滿意度和并發癥狀況。

1.4 統計學分析

選用spss16.0軟件來進行統計學資料分析，計量資料用表示，組間用t來檢驗，計數資料表示為[n(%)]，并且對兩組數據進行χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義，表示兩組數據差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療滿意度情況

經過治療后，觀察組的治療滿意率明顯優于其對照組。其中，對照組的總滿意人數27例，總滿意率為75.0%；觀察組的總有效人數34例，總有效率為94.44%。兩組數據對比具有顯著差別（χ2=5.2578，P=0.0218），具有統計學意義。具體詳細數據見下表1。

表1 兩組患者的治療滿意度[n(%)]

2.2 兩組患者術后并發癥狀況分析

在術后隨訪的一年里，觀察組患者有2例出現并發癥，總發生率為5.56%；對照組患者有10例出現并發癥，總發生率為27.78%。觀察組的總發生率顯著低于對照組（χ2=6.4000，P=0.0114），差別具有統計學意義。具體詳細數據見下表2。

表2 兩組患者術后并發癥狀況[n(%)]

3 討 論

隨著大眾生活水平的日益好轉，人們去追求美的意識也逐漸強烈；隨著醫學技術的快速發展，人們對整形的興趣也日益增加。相對于歐美地區的人，我們東方人的五官略趨于平面，缺乏立體感，而擁有一個挺拔的鼻梁和漂亮的鼻形可立馬增加面部的立體感，因此進行隆鼻手術在當今愛美人士中廣為流傳[3]。

目前，自體脂肪移植進行隆鼻術已經被人工鼻假體隆鼻術代替，所使用的材料比較耐用且成本低，在術后能夠取得一定的效果[4]。但是此隆鼻術也有很大的弊端，多項研究表明[5]，患者單獨使用固體人工鼻假體當作隆鼻的支架材料術后并發癥發生率不小于17%，發生人工鼻假體外露和鼻梁歪斜的幾率最大。這與本研究結論相一致。假體植入的最終效果與多種因素相關，如患者的鼻形和鼻腔大小。所以，植入的假體須與周圍軟組織相協調才能夠維持所植入材料的形態，達到理想的臨床效果。這就要求醫護人員具有高超的操作水平，要根據具體情況科學調整假體的形態，避免軟組織變薄和破潰的發生[6]。相關研究指出[7]，耳甲軟骨配合使用人工鼻假體具有增加患者的鼻長和鼻尖凸顯的效果。綜上所述，采取對患者聯合植入耳甲軟骨和人工鼻假體進行隆鼻術更加安全有效，并發癥少，術后患者的滿意度高，值得大力推廣。

[1] 李蕓,田霞,付冰川，等. 自體軟骨移植在隆鼻術中的應用[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,27(23)∶1300-1302.

[2] 李湘,顏文杰. 運用自體鼻中隔軟骨行外傷性鞍鼻矯形隆鼻術30例[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,05(23)∶1318-1320.

[3] 代金奎,郭曄. 耳甲軟骨與人工鼻假體聯合植入隆鼻術[J].中國醫療美容,2015,05(03)∶12-14.

[4] 劉海,丁慶豐,楊中凱,等 鼻中隔軟骨聯合耳軟骨雕塑鼻尖在假體隆鼻中應用效果[J]. 現代生物醫學進展,2015,15(20)∶3923-3925.

[5] 溫蓮香. 自體耳軟骨鼻尖填充聯合硅膠假體在隆鼻術中的應用[J]. 中國醫療美容,2014,4(03)∶41-42.

[6] 李高峰,劉志剛. 人工鼻假體與耳甲軟骨聯合植入隆鼻術[J]. 中國美容醫學,2013,22(03)∶392-393.

[7] 唐新輝,趙正杰,李波，等.自體耳屏軟骨在鼻尖整形術中的應用[J]. 中國美容整形外科雜 志,2014,25(10)∶596-598.

馬艷（1963-），女，回族，昆明，本科，主治醫師，面部美容整形外科