如何判斷服藥是否見效

最近，好幾個向我咨詢的患者，猶猶豫豫進入藥物治療階段后，每過幾天就會問我同樣的問題：“什么時候服藥能見效？我現在見效了嗎？”

這是一個非常普遍、也非常重要的問題，其意義有二：其一，如果藥物確實起效，患者會備受鼓舞，改善情緒，增強信心，從此步入恢復的康莊大道；其二，如果藥物確實無效，且已經足量足療程，那就應該果斷換藥，不再耽誤時間和金錢，趕緊去試驗更對癥的藥物。

問題是：如何判斷服藥是否見效？我根據個人體驗和對患者的觀察，提出三個依據，供朋友們對照、檢驗。

一.是否能暫時忘記病痛，把注意力轉移到別的方面。

中度以上的抑郁癥患者，大概都有這樣的體驗：一天24小時，無時無刻不在痛苦中。腦海里整天盤旋的都是自己的病，無法投入地去做其他任何事情。

因此，假如某一天，患者突然發現能夠忘記自己的病（哪怕只是短短幾分鐘），專注于某一件事——這就意味著轉機可能出現。

我自己就是如此。我清楚地記得，服藥見效前，我被疾病折磨了半年之久，每天惶恐驚懼，坐立不安。就在近乎絕望的時候，一天，一位朋友帶著女兒來看我，告辭后我發現小姑娘的玩具魔方忘了帶走。百無聊賴中，我坐在沙發上，撥弄著魔方，居然把魔方的一面拼了出來。

當時我不以為意。許多時日后，一點點梳理往事，我認定這一刻意義重大：抑郁癥是彌漫性、破壞性的，浸潤摧殘著所有的時間和空間；而當你能夠聚精會神做一件事，就意味著抑郁癥的領地在退縮，新的力量在生長。

二.是否能恢復一些食欲。

吃是人類最基本的生理需要。抑郁癥患者的一大病征，就是對吃完全喪失興趣。記得我在病中，食不甘味，只是出于增強體力、對抗藥物副作用的信念，才逼迫自己每頓飯多少吃一點。至于吃什么，那都一樣。

記得在“玩魔方”之后的第二天，恰逢復診。中午，出醫院找吃的。吃什么？當我考慮這個問題的時候，看到馬路對面一家店面寫著“麻辣香鍋”四個字，不知不覺流下了口水——就在那一瞬間，我第一次覺察到：藥好像起效了。

如果你長時間沒有食欲，突然在某一天，想吃想喝、嘴饞了——這應該是藥物開始見效的明顯跡象。

這也是很多患者共同的感受：抑郁癥好轉，從能夠體會到生活的樂趣開始。

三.是否對人際交往有了主動性和參與心

自從微信出現，我發現，判斷一個人的精神狀況有一個極好的辦法，就是看他的朋友圈。他的病情嚴重的程度，和他在朋友圈的活躍度成反比。

有一個朋友，是雙相，每年都要在躁狂和抑郁之間循環一兩次。每過一段時間，不見他發朋友圈，我就知道他大概又陷入抑郁；然后，慢慢的，看到他轉發各種文章，知道他在趨好；再往后，看到他在朋友圈喋喋不休，高談闊論，我就知道，他又循環到輕躁狂或躁狂了。

還有一位朋友，不久前對我說：“我現在看朋友圈，也能看，但沒有感覺。不像以前那樣，看了就有很多想法要表達?！?/p>

我實事求是地說：“如果這樣，說明你還沒有好，或者說還沒好透。”后來我們繼續討論，得到一個共識：什么情況下可以判斷是好轉了？就是：不但可以看、轉發文章，還能夠寫幾句話，哪怕是幾個字，說明自己轉發的理由。

道理很簡單：簡單轉發一篇文章，不難，就是幾個機械性動作，強迫自己就可以完成；但是，如果還要寫幾句推薦的理由，就是主動表達，有話想說了。

這個“有話想說”很重要。首先意味著他能夠開動大腦，生產內容；其次意味著有了主動參與人際交往的愿望?！偃缫粋€人，發自內心（而不是偽裝）地想參與到公共事務中，則意味著他的社會功能開始恢復。

這當然是服藥見效的最具有說服力的標志。

綜上，判斷服藥是否見效，也許并不需要多么復雜的指標。一旦見效，你的內在生命能量就會蠢蠢欲動，壓也壓不住的。

我常對患者說：“假如你還需要非常費力地思考自己是否見效，那么多半是沒有見效?！?/p>

那怎么辦？兩個辦法：咬緊牙關，堅持下去，等待隧道盡頭的一線關明；或者，假如此時已經足量足療程，那就果斷換藥，不把自己的信心和耐力消耗殆盡。