辨證施護(hù)干預(yù)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的影響

顏麗橋 朱業(yè)崇 李筑慧

【摘 要】 目的 探討辨證施護(hù)干預(yù)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的影響。方法 將42例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組各21例。對照組給予來氟米特及柳氮磺吡啶口服治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予辨證施護(hù)。兩組均以15d為1個(gè)療程，觀察1～2個(gè)療程后臨床變化。結(jié)果 治療1個(gè)療程后，治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療2個(gè)療程后，治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期給予辨證施護(hù)干預(yù)較單獨(dú)使用藥物臨床療效更好，且治療時(shí)間越長治療組療效越明顯，值得推廣于臨床。

【關(guān)鍵詞】 辨證施護(hù)；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；療效；影響

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)主要為受累關(guān)節(jié)疼痛腫脹及功能下降。其病程長，致殘率高，且多數(shù)患者心理壓力大。對這類患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)改變傳統(tǒng)的護(hù)理模式[1]，突出每位患者的不同情況給予辨證施護(hù)。為了探討辨證施護(hù)在RA治療中的影響，現(xiàn)應(yīng)用辨證施護(hù)聯(lián)合常規(guī)藥物治療RA患者，具體如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取RA患者42例，隨機(jī)分為治療組和對照組各21例。治療組男6例，女15例；平均年齡（50.8±7.8）歲；平均病程（44.1±0.7）個(gè)月。對照組男9例，女12例；平均年齡51.1±6.7）歲；平均病程（43.8±0.5）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡等方面具有可比性（P>0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照2001年《實(shí)用風(fēng)濕病學(xué)》的RA診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除相關(guān)器質(zhì)性病變；③自愿并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肺等內(nèi)科病變者；②妊娠及哺乳期婦女；③結(jié)核等感染性疾病者。

1.2 方法 兩組患者均口服來氟米特片、柳氮磺吡啶片治療。治療組患者在服藥同時(shí)給予辨證施護(hù)。所有患者均以15d為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程。對于不同患者的辨證施護(hù)方法如下：①對于被疾病困擾患者給予心理護(hù)理：指導(dǎo)患者主動進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，以積極樂觀的生活態(tài)度調(diào)整心理狀態(tài)。患者活動中給予鼓勵，增進(jìn)患者自我照顧的能力及信心，幫助患者生活充實(shí)有序；閱讀有益書籍，增加患者生活情趣；欣賞音樂歌曲，排除患者的不良情緒。②對于依從性差的患者給予用藥指導(dǎo)護(hù)理：指導(dǎo)患者掌握準(zhǔn)確的服藥時(shí)間、服藥劑量，以及藥物的不良反應(yīng)等。③對于缺乏鍛煉患者給予功能鍛煉護(hù)理：鼓勵患者行步行訓(xùn)練，可以靠拐杖及矯形器進(jìn)行負(fù)荷的步行訓(xùn)練，要注意糾正患者不良步態(tài)。④對于飲食習(xí)慣差患者給予飲食護(hù)理：鼓勵患者合理科學(xué)飲食，攝入足夠量的蛋白質(zhì)、維生素和水分，進(jìn)食富有營養(yǎng)且易于消化的食物；要減少鈉鹽的攝入，增加鈣質(zhì)食物的攝入等。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者關(guān)節(jié)腫痛有明顯減輕，晨僵時(shí)間縮短，肌力和20m步行時(shí)間明顯好轉(zhuǎn)，生活自理能力基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：患者關(guān)節(jié)腫痛減輕，肌力和20m步行時(shí)間有改善，自理能力部分恢復(fù)；無效：患者病情無變化或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 治療1個(gè)療程后，治療組總有效率（70.07%）高于對照組（60.21%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療第2個(gè)療程后，治療組總有效率（92.00%）高于對照組（71.45%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論 對RA患者的辨證施護(hù)后，讓患者充分認(rèn)識了RA，在很大程度上調(diào)動了患者積極性，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，使患者的肢體功能得到一定程度的恢復(fù)。同時(shí)也減輕患者的思想壓力，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。RA患者早期給予辨證施護(hù)干預(yù)較單獨(dú)使用藥物臨床療效更好，且治療時(shí)間越長治療組的療效越明顯，可進(jìn)一步減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量，值得推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁偉.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者36例護(hù)理指導(dǎo)[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（4）：302-303.

[2] 李文敬，孫希志.實(shí)用風(fēng)濕病學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社 ，2001：241.