免縫合人工腦膜在急診顱腦手術中的應用

劉練

【摘要】目的：本文就免縫合人工腦膜在急診顱腦手術中的應用進行分析與探討。方法：選擇我院自2013年6月至2015年6月期間收治的急診顱腦手術患者82例，按照入院就診時間將其平均分為對照組（n=41）和研究組（n=41），給予對照組患者自體筋膜修補腦膜，給予研究組患者免縫合人工腦膜，其后對比兩組急診顱腦手術的臨床治療效果和并發癥發生率。結果：研究組患者的臨床治療效果優于對照組，并發癥發生率低于對照組，組間由統計學分析后，組間差異明顯。結論：在急診顱腦手術中應用免縫合人工腦膜，其治療效果顯著，并發癥也得到明顯降低，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】免縫合人工腦膜；急診顱腦手術；應用效果

急診顱腦手術在神經外科手術中較為常見，其主要治療原則為確保硬腦膜的完整性。從目前的使用材料來看，修補硬腦膜的首選材料為：自體筋膜以及人工腦膜[1]。據有關學者研究后指出：自體筋膜修補腦膜后具有較高的并發癥發生率，且治療效果不是十分理想。因此，臨床主張在急診顱腦術中采用免縫合人工腦膜。本文為探究該方法的應用效果，選擇我院自2013年6月至2015年6月期間收治的急診顱腦手術患者82例，并將所得結果和體會進行如下綜述。

1 資料與方法

1.1 資料內容

本次研究對象均選擇我院自2013年6月至2015年6月期間收治的急診顱腦手術患者82例，其后按照入院就診時間將82例急診顱腦手術患者平均分為兩組，即對照組和研究組，每組患者41例。研究組急診顱腦手術患者中，男女比例為30：11，最大年齡為70歲，最小年齡為22歲，中位年齡為（46.8±5.4）歲，其中28例患者為顱腦創傷，13例患者為腦出血。對照組急診顱腦手術患者中，男女比例為29：12，最大年齡為75歲，最小年齡為25歲，中位年齡為（47.8±5.6）歲，其中30例患者為顱腦創傷，11例患者為腦出血。統計學分析兩組急診顱腦手術患者的基本資料，并無顯著性差異。

1.2 方法

待兩組患者入院后均接受全身麻醉，其后給予研究組患者免縫合人工腦膜。首先進行常規開顱，使硬腦膜處于懸吊狀態，而后將硬腦膜切開，并對顱內血腫進行徹底清理，在此期間實施相應的止血措施，并放置引流管[2]。最后使用人工硬腦膜將缺損處進行覆蓋，免縫合，確保人工腦膜面積大于受損面積，而后將骨瓣除去，并對頭皮進行分層縫合。給予對照組患者自體筋膜修補腦膜，首先縫合骨膜和硬腦膜，而后將骨瓣除去，最后對頭皮進行逐層縫合[3]。待兩組患者完成手術后，給予相應的對癥治療，如：降顱內壓、抗感染治療、營養干預以及康復治療等。

1.3 觀察指標

觀察研究組和對照組的臨床治愈率和死亡率，同時對術后并發癥發生情況進行詳細記錄，例如：腦積水、顱內感染、癲癇等。

1.4 統計學計數整理

研究組和對照組所得實驗數據均由統計學軟件（SPSS21.0）進行數據的計數和整理，臨床治愈率和并發癥發生率均以百分率（%）表示，結果予以卡方檢驗，當P〈0.05時則表示研究組與對照組的差異明顯。

2 結果

2.1 研究組與對照組療效分析

研究組患者采用免縫合人工腦膜治療后，37例患者治愈，治愈率為90.2%；對照組患者采用自體筋膜修補腦膜治療后，33例患者治愈，治愈率為80.5%；統計學分析研究組和對照組的數據，結果顯示：研究組臨床治愈率高于對照組，組間差異顯著，數據結果見表1。

2.2 研究組與對照組并發癥發生情況

研究組患者采用免縫合人工腦膜治療后，2例患者出現并發癥，其發生率為4.8%；對照組患者采用自體筋膜修補腦膜治療后，6例患者出現并發癥，其發生率為14.6%；統計學分析兩組實驗數據，結果顯示：研究組患者并發癥發生率低于對照組，且組間存在的差異顯著，數據結果見表2。

3 討論

就急診顱腦手術患者而言，選擇合理有效的手術方法對臨床有著重要的意義，其不僅提高治療效果，同時降低術后并發癥發生率。在以往治療中，開顱手術應用較為廣泛，但是術后具有較大的創傷，在選擇硬腦膜時，常選擇金屬箔和硅化橡膠，在一定程度上會損傷患者的腦組織，從而誘發不良后果。近年來，醫療技術的飛速發展，免縫合人工腦膜應用較為廣泛，該方法具有以下幾點優勢：第一，人工腦膜具有較高的穩定性[4]；第二，具有較高的安全性，無毒副作用，損傷較小；第三，操作便捷，成本適宜；第四，具有較好的組織相容性，不會出現明顯的免疫反應。除此之外，在修復期間，使用人工腦膜可以完全取代受損部位，與腦組織粘連的幾率相對較小，從而使硬腦膜重建的目的得以實現[5]。

從本次研究結果可以看出：研究組患者采用免縫合人工腦膜，對照組患者采用自體筋膜修補腦膜，結果表明：研究組患者的臨床治愈率高于對照組，且并發癥發生率低于對照組，統計學分析兩組數據，組間存在的差異明顯，其結果存在統計學意義。該結果充分表明免縫合人工腦膜的重要性。

綜上所述，在急診顱腦手術中應用免縫合人工腦膜，其治療效果顯著，降低術后并發癥發生率，具有臨床應用價值。

【參考文獻】

[1]王建，包健榮.免縫合人工腦膜在急診顱腦手術中的應用[J].神經損傷與功能重建，2014（6）：495-497.

[2]陳瑤剛，趙明媚，寧鐵英等.人工腦膜在急診顱腦手術中的應用價值[J].河北醫學，2010，16（6）：688-689.

[3]丁永宏，梁成，張熠等.生物型人工腦膜在顱腦手術中的應用[J].實用臨床醫學，2012，13（8）：41-43.

[4]李衛東，陶保平，何慶璋等.免縫合可吸收人工硬腦膜DuraMax在硬腦膜缺損修補術中的臨床應用[J].解剖與臨床，2013，18（3）：227-229.

[5]何建軍，佘曉春.人工硬腦膜在顱腦損傷手術中的應用[J].江蘇醫藥，2011，37（10）：1231-1232.