骨科創傷患者應激反應及護理干預

李麗娟 李佳 管利

【摘要】目的：研究分析骨科創傷患者應激反應及應用護理干預的效果。方法：選擇2013年1月至2013年12月進入我院的骨科創傷并出現應激反應的患者50例作為對照組，選擇2014年1月至2015年8月進入我院的骨科創傷并出現應激反應的患者50例作為實驗組，對照組采用常規護理模式，實驗組采用護理干預模式，比較兩組護理效果。結果：對實驗組骨科創傷患者發生應激反應后加強護理干預，其抑郁與焦慮分數下降程度明顯大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對骨科創傷患者應激反應采用護理干預模式能夠有效幫助減輕各種應激癥狀降低發生PTSD的可能性，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】骨科創傷患者；應激反應；護理干預

精神障礙類的應激反應使得患者會出現創傷體驗的反復重現以及情感麻木等等，由于創傷后應激障礙嚴重影響患者的生理與心理康復，嚴重甚至可能導致患者死亡[1]。本文對我院收治的骨科創傷患者進行應激反應的分析，同時采用護理干預的模式分析其效果，現具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月至2013年12月進入我院的骨科創傷并出現應激反應的患者50例作為對照組，選擇2014年1月至2015年8月進入我院的骨科創傷并出現應激反應的患者50例作為實驗組。對照組50例，男性31例，女性19例，年齡在23-62歲之間，平均年齡（35.8±2.77）歲，車禍傷26例，重物砸傷10例，高處墜落14例，應激反應：記憶力減退8例，出現噩夢23例，抑郁30例，狂躁21例。實驗組50例，男性28例，女性22例，年齡19-60歲之間，平均年齡（36.8±2.03）歲，車禍傷26例，重物砸傷10例，高處墜落14例，應激反應：記憶力減退10例，狂躁12例，出現噩夢16例，抑郁20例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理模式。

實驗組采用護理干預模式，具體包含以下幾點：①患者入院之后，嚴密監控患者的生命體征變化。加強對患者創傷處部位的護理工作。②心理護理：盡快安撫患者，避免再次刺激。考慮到患者容易出現情緒上的波動，加上疼痛容易促使患者情緒煩躁，因此護理人員應該使用各種方式加強對患者情緒上的安撫。加強對患者鎮痛的護理。③加強環境的護理：護理人員需要考慮到環境對患者的影響，因此需要對病房的溫度、濕度進行調節與控制，加強通風，保持室內溫度恒定。護理人員需要給患者提供一個良好的護理環境，為了能夠充分讓患者感受到舒適，護理人員自身需要注意其言行舉止，在與患者交談的過程中盡量輕聲細語，耐心回答患者提出的各種問題。護理人員可以利用音樂來進一步放松患者緊張心理，促進患者內啡肽的分泌，降低患者產生不良情緒的機率，讓患者產生愉悅感。④加強宣教：向患者耐心、詳細的介紹關于創傷的相關知識，充分站在患者的角度考慮問題，通過闡述成功的案例幫助患者提高自信心，獲得一個良好的治療心態。⑤加強飲食指導，護理人員需要囑咐患者進食清淡的食物，避免進食辛辣刺激的食物。多進食新鮮蔬菜、水果，避免沾染煙酒。⑥藥物治療，以減輕患者焦慮、抑郁癥狀為主，提高患者睡眠質量，減少患者的痛苦體驗。

1.3療效評價標準

使用陽性與陰性綜合征量表（PNASS）分析其護理效果。

1.4統計學分析

應用 SPSS l7.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組臨床護理效果情況

實驗組護理后焦慮及憂郁情況均好于對照組，具體見表。

3.討論

由于應激反應會影響患者免疫系統、神經內分泌等方面，采用護理干預的方式將其應用進骨科創傷出現應激反應的患者中，重點加強心理護理工作對預防以及早期發現創傷后應激障礙有著重要意義。重視骨科創傷患者的心理應激反應以及尋求最合適的護理干預對預防PTSD的發生有著重要作用[2]。通過護理去除患者的應激源、降低應激反應的強度，可以在一定程度上減輕患者的免疫抑制以及保護免疫功能[3]。同時從環境護理、心理護理、用藥護理以及其他護理工作中重點加強對患者的護理工作，這種完善的護理干預措施在目前的相關研究中已經證實能夠改善患者在抑郁、焦慮等方面的情況。特別是其中的心理治療，通過有效的治療以及放松増強患者的機體免疫功能，對疾病的康復有一定的積極意義[4]。通過采取多種護理干預措施，采用針對性的護理干預措施能夠有效控制患者傷口感染、促進傷口的愈合。

本次研究結果顯示，對實驗組骨科創傷患者發生應激反應后加強護理干預，其抑郁與焦慮分數下降程度明顯大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對骨科創傷患者應激反應采用護理干預模式能夠有效幫助減輕各種應激癥狀，將其發生PTSD的可能性，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]朱燕萍.骨科手術患者心理應激反應的護理[J].醫學信息（中旬刊），2010，17（06）：1516-1517.

[2]韓露，賴紅梅.循證護理對促進骨科嚴重創傷并發應激性潰瘍患者康復的作用[J].現代臨床護理，2013，23（12）：37-39.

[3]卓俐賢，林婷婷.創傷骨科圍手術期患者心理狀況調查及護理干預[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，19（12）：1689-1690.

[4]杜紅霞，王華，李惠蓮等.創傷性骨折患者應激障礙特點分析及護理干預[J].齊魯護理雜志，2012，26（35）：6-8.